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Dosis Pediatrica

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UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ALUMNA: Silvana Star'
MOQUEGUA-PERU

Published in: Healthcare
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Dosis Pediatrica

  1. 1. 1 Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana DOSIS EN PEDIATRIA FARMACO DOSIS INDICACIONES Acetaminofen 10-15 mg/kg/dosis C/ 4-6 horas Aspirina 10-15 mg/kg/dosis C/6 horas Amikacina 15 mg/kg/dia C/ 12 horas Amoxicilina 20-40 mg/kg/dia C/ 8 horas Ampicilina 50-100 mg/kg/dia Neuroinfección 200 mg/kg/Dia Aciclovir 1500 x m2 sc/dia 30 mg/kg/dia cada 6-8 h Aminofilina Ini 3-6 mg/k/dosi 20-30 min Cont 0.5- mg/kg/hora Astemizol Menos 5 kg 2.5 ml/24 hras Mas 10 kg 5 ml/24 hras Butilhioscina 1-3 mg/kg/dia Cada 8 horas Cisaprida 0.3 mg/kg/dosis /1 ml-5kg Cada 8 hrs 15 min preprand. Carbamacepina 15-30 mg/kg/dia Clorfenamina 0.35-0.5 mg/kg/dosis Cada 8 horas Captopril 0.15-0.3 mg/kg/dia Cloranfenicol 50-100 mg/kg/dia Clindamicina 20-40 mg/kg/dia CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS CEFALOSPORINAS 1era Generación Cefalexina 25-50 mg/kg/dia cada 8 hrs Prom 40 mg/kg/dia Cefazolina 40-100 mg/kg/dia Cefadroxil 25-40 mg/kg/dia 2da Generación Cefaclor 20 mg/kg/dia cada 8 horas Cefuroxima 75-100 mg/kg/dia Cada 12 horas 3ra Generación Cefotaxima 100-150 mg/kg/dia Neuroinfe 200 mg/kg/dia Ceftazidima 100-150 mg/kg/dia Ceftriaxona 50-100 mg/kg/dia Neuroinfec 200 mg/kg/dia Claritromicina 30-50 mg/kg/dia Cada 12 horas Difenidol 0.5-1 mg/kg/dosis Diclofenaco 0.5-2 mg/kg/dosis Dipirona 10 mg/kg/dosis cada 6
  2. 2. 2 Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana horas Dexametasona 0.3-0.5 mg/kg/dosis Diazepam 0.3-0.5 mg/kg/dosis Difenhidramina 3-5 mg/kg/dia Digoxina 20-40 mcg/kg/dia Se pasa la mitad 1er dosis ¼ en 8 horas, 2do ¼ las 8 hrs, y permanece la ¼ cada 24 horas. DFH Impreg 15-20 mg/kg/dosis Mant 5-10 mg/kg/dia Dicloxacilina 50-100 mg/kg/dia Cada 6 horas Eritromicina 30-50 mg/kg/dia Espironolactona 3-3.5 mg/kg/dia Epinefrina 0.01 ml/kg/dosis Dilui 1 amp 10 ml(1:10000) Fenobarbital Impreg 15-20 mg/kg/dosis Mant 5-10 mg/kg/dia Medicamento Dosis Comentario Furosemide 0.5-1 mg/kg/dosis Gentamicina 5-7 mg/kg/dia Cada 12 horas Hidroclorotiazida 2-36 mg/kg/dia Cada 12 horas Hidrocortisona 5-10 mg/kg/dosis Cada 8 horas Ibuprofeno 8-10 mg/kg/dosis Cada 6 horas Imipenem * Ketotifeno Menos 5 kg 2.5 ml/24 hras Mas 10 kg 5 ml/24 hras Ketorolaco 0.25-0.5 mg/kg/dosis Cada 6 horas Manitol 0.5-1 gr/kg/dosis Cada 6-8 horas Metoclopramida 0.3 mg/kg/dosis Efecto extrapiramidal ojo Difenhidramina antidoto Midazolam 0.1-0.3 mg/kg/dosis Metronidazol 35-40 mg/kg/dia cada 8 hr IV 20-30 mg/kg/dia cada8 h Metilprednisolona Impr 1-2 mg/kg/dosis IV Cont 1 mg/kg/dosis Shoke 50 mg/kg/dosis Naproxeno 10 mg/kg/dia Cada 8-12 horas Nitrofurantoina 5-8 mg/kg/dia Nalbufina 100 mcg/kg/dosis 0.1 mg/kg/dosis Naloxona 0.1 mg/kg/dosis 100 mcg/kg/dosis Prednisona 1-2 mg/kg/dia 60 mg/m2sc/dia
  3. 3. 3 Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana Penicilina G sodica cristalina 25,000-400,000 UI/kg/dosis 50,000 UI/kg/dosis Unica IV Penicilina G benzatinica 25,000-50,000 UI/kg/dosis IM Penicilina G procainica Menos 20 kg 400,000 Mas 20 kg 800,000 IM Propanolol 15 mg/kg/dosis Ranitina 1-2 mg/kg/dosis IV VO 4-5 mg/kg/dosis Rifampicina 10-20 mg/kg/dia Salbutamol 0.2-0.3 mg/kg/dia C/8h Nebulizacion 0.03 ml/kg/dosis Crisis 1 C/20 min x 3 c/4 hrs, post 1 c/2-3 hrs Sulfametoxasol 40 mg/kg/dia Tetraciclina 25-50 mg/kg/dia Trimetropima 8-10 mg/kg/dia Valproato 20-30 mg/kg/dia Vancomicina 40 mg/kg/dia Vancuronio 0.1 mg/kg/dosis 100 mcg Pseudoefedrina 3-6 mg/kg/dia cada12 hrs Loratadina 0.3 ml/kg Menos 5 kg 2.5 ml/24 hras Mas 10 kg 5 ml/24 hras Asma Bronquial (Exacerbación) 4 disparos Beclometasona 4 disparos Salbutamol 2 ipratropio 3 disparos Beclometasona 3 disparos Salbutamol 2 ipratropio Si no cede valorar manejo intahospitalario. Asma Bronquial (Rescate) Fluticasona+Salmeterol 2 inh cada 12 horas x 6 meses. Mometasona 1x1x24 x 6 meses. Montelukast menos 5 años 2.5 mg/cada 24 horas, 5-10 años 5 mg, mas 10 años 10 mg. Líquidos y Electrolitos (Requerimientos Base x 8 a 24 hr) Na 130-150mEq K  3.7 – 5.2 mEq Ca8.5 – 10.9 mEq -AYUNO -POSICION SEMIFOWLER Recién Nacidos (VOL. FIJO POR DIA)
  4. 4. 4 Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana 1er día  60-70 ml/kg Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min (No se saca Na/KCl) 2do día 80 ml/kg Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+) KCl- (concentrado) Se calcula como el 1er día + Na+ y KCl 3er día  90 ml/kg Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+) KCl- (concentrado) Valores para calculo Valor de Na 3-6 (3) Valor de KCl3-6 (3) (100ml/15.4 mEq) 4to día 100 ml/kg Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+) KCl- (concentrado) Valores para calculo Valor de Na 3-6 (3) Valor de KCl3-6 (3) (100ml/15.4 mEq) 5to día 110 ml/kg Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+) KCl- (concentrado) Valores para calculo Valor de Na 3-6 (3) Valor de KCl3-6 (3) (100ml/15.4 mEq) 6to día A 1 mes 120 ml/kg Glucosada 10% Gluconato de Ca+ Microgotas Glucosa Kg/min Sol. Salina al .9% (Na+) KCl- (concentrado) (Después del 6to día) -Se usa Glucosa al 5%-- No se calcula la glucosa Kg/min. No se calcula Gluconato de calcio. 1 mes - 1 año 120-150 ml/kg Glucosada 5% Sol. Salina al .9% KCl- Microgotas Niños Mayores 10 kg SE USA SUPERFICIE CORPORAL SE USA SUPERFICIE CORPORAL
  5. 5. 5 Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana 10 Kg  1000 ml/m2sc 20kg  1500 ml/m2sc Valor de Na y KCl (30 -60) Sol. Salina .9%/G 5%/KCl/m.Gotas Por cada 1 kg mas … 50 ml mas. Por cada 1 kg mas … 25 ml mas. EJ 11Kg  1050 ml/m2sc. EJ 21Kg  1525 ml/m2sc. Carga Rapida- Sol. Hartmann No choque hipovolemico 25 ml/kg en 1Hr Choque hipovolemico 50 ml/kg en 1Hr Uresis normal R.N 1.5-3.5 ml/kg/h Mayores 1-3 ml/kg/h Gasto fecal normal R.N 1.5-3.5 ml/kg/h Mayores 1-3 ml/kg/h Deshidratacion Leve Tipo I 3-5 % -Hipotensión en fontanela anterior (R.N y lactante menor) -Llanto sin lagrimas -Mucosas orales secas -Perdida de turgencia en piel "Lienzo húmedo". Moderada Tipo II 5-10 % Signos de deshidratación tipo I mas: -Enoftalmos -Hipotermia distal Severa Tipo III >15% Signos de deshidratación tipo I y II mas: -Piel marmórea -Llenado capilar lento >3 seg. -Oliguria -Hipotensión arterial -Taquicardia -Somnolencia Datos de alarma Anorexia/Fiebre/”duerme Mucho”/Dif. Respiratoria Padres disfuncionales Difícil acceso a médicos Peso RN 2.5 -4 kg (normal) Se duplica 4 meses (3Kg) mas. 750 gr/mes (1ros 4 meses) Crecimiento: Aumento de la masa. Se triplica al 1 año (2kg) mas. 500 gr/mes (5to al 8vo mes) 2-6años .. 2 kg/año 250 gr/mes
  6. 6. 6 Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana (750 g – 1kg) mas. (9no al 12vo) 6-8años .. 1.5 kg/año 6-8años .. 1.5 kg/año DESPUES DEL AÑO SE USAN FORMULAS Lactantes (Edad) x 2 + 8 Escolares (Edad) x 2 + 10 - 12 Talla R.N  50 cm 1ero - 4to meses Aumenta 10.5cm 1er mes 3cm 2do a 4to mes 2.5cm 5to - 8vo mes Aumenta 8cm + (10.5cm) .2 cm x mes. 9no – 12vo mes Aumenta de 8-10 cm+ (18.5cm) -Crece 50% Aumenta de 2-2.5 cm x mes. A partir del año se usan formulas Talla = (Edad)(6)+80/90/100 Per. Cefálico = Talla/2 + 10 1er – 3er año Aumenta de 7.6 -12.7 x año 1er – 3er año 3ro – 5to año Aumenta de 5 -7.6 x año 3ro – 5to año FORMULARIO DE LIQUIDOS PEDIATRICOS Volumen total para 8 y 24 hrs. en Neonatos  (Volumen fijo [60-120] x día) = Volumen total para 24h. /3  Volumen total para 8hrs. Volumen total para 8 y 24 hrs. 6to día – 1año  (Volumen fijo [120-150] x día) = Volumen total para 24h/3  Volumen total para 8hrs. Superficie corporal > 10 kg (algoritmo)  {(Peso kg.) (4)+7 / Peso + 90} Superficie corporal < 10 kg  {(Peso kg.) (4)+9 / 100} Sol. Glucosada al 10% al R.N (1er dia) (Volumen fijo [60] x día) (Peso kg.) = Volumen total para 24h. /3  Volumen total para 8hrs. Sol. Glucosada al 5%, después del 6to día y en (Sup. Corporal)
  7. 7. 7 Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana (Volumen total para 8 hrs.) - (Sol. Salina .9%) = X cantidad de ml. de sol. Glucosada al 5% Gluconato de Calcio  (Peso kg.) (100) = (X mg. 24h) / 3 ( X mg. para 8 Hrs.)  ((Se convierten a mililitros 1ml=100mg)) Microgoteo  (Volumen total en 8 horas) / 8  Microgotas x minuto Glucosa/Kg/Minuto (Rango normal 3.5-7.5) [(Volumen total de 8h) (3) (1000) / 1440] / (Peso Kg.) = X glucosa kg.min / 10 **Como obtener los valores de infusión de las sustancias parenterales** Sodio en  Sol. salina al .9% (No se calcula así en Superficie Corporal) (Peso kg.) (valor Na 3-6) = mEq en 24 Hrs / 3  mEq para 8 horas Se deben convertir mEq a mililitros, se usa una regla de 3 (100ml = 15.4 mEq) KCL El cálculo del KCl, es el equivalente exacto al sodio para 8 y 24 Hrs. No hay necesidad de convertirlo a mililitros. Calcular volumen total con superficie corporal en 8 y 24 h (Algoritmo de S.C) (ml/m2 sc de acuerdo al peso) = Volumen total en 24h/3 = (volumen en 8h) Calcular Sol. Salina al .9% y KCl- en superficie corporal  (Algoritmo de S.C)(Valor de Na+ [30-60]) = mEq de Na+ para 24h / 3 = mEq de Na+ para 8h. El cálculo del KCl, es el equivalente exacto al sodio para 8 y 24 Hrs. No hay necesidad de convertirlo a mililitros. Calcular gasto urinario y gasto fecal  (mililitros de orina) / (Horas) / (Peso kg.)= Gasto urinario (mililitros de excremento) / (Horas) / (Peso kg.)= Gasto fecal
  8. 8. 8 Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana H2O metabólica < 10 kg  (Peso kg.) (8 – 10 ml/kg/día) = H2O metabólica de 24h > 10 kg  (Peso kg.) (200 ml/kg/día) = H2O metabólica de 24h Perdidas insensibles < 10 kg  (Peso kg.) (50 ml/kg/día) = Pérdidas insensibles en 24h > 10 kg  {600ml hospitalizado800ml – grave400-normal} / (Algoritmo de S.C) = Pérdidas insensibles en 24h Calcular déficit de Na+  (El aumento de mEq no debe sobrepasar 1 – 2 mEq x hora) porque causa desmielinización. (Na+ ideal) – (Na+ actual) (.6) (Peso kg.) = X mEq a pasar en 8 y 16 horas (50%y50%) en cada una. En concentrado de Na+ el cual  1ml = 3mEq de Na+ Calcular déficit de K+  La infusión normal de mEq para contrarrestar la hipokalemia, si el paciente no tiene algún componente que lo haga perder K+ , se administran 30 – 50 mEq de K+ . Si el paciente tiene algún factor que lo haga perder K+ , como gastroenteritis, tubulopatia renal, hiperaldosteronismo primario, desnutrición, Tx antimicótico etc. Se debe administrar entre 70 – 90 mEq, para llegar a niveles basales normales, con pérdidas importantes. También se puede valorar el Tx. con tabletas de sales de K+ c/8-12h y dieta rica en K+ . Planes de deshidratación  Plan A Después de cada evacuación diarreica dar 75 ml (media taza) a menores de un año y 150 ml (una taza) a mayores de un año, tibia. Si el niño vomita, se debe esperar 10 - 15 minutos después para volver a iniciarle líquidos.
  9. 9. 9 Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana No se le priva de dieta incluyendo pecho, solo se da a base de alimentos líquidos, evitando bebidas carbonatadas y frías.  Plan B  El paciente cuenta con 2 o más signos de deshidratación.  Se utiliza Vida suero oral.  Se administra de 100 ml/kg en un lapso de 4 horas, fraccionadas en 30 minutos para evitar el vomito.  Si mejora se pasa al plan A, sino, se repiten otras 4 horas.  Suero por sonda nasogastrica, de 20 a 30 ml/Kg /h SI  Persiste el vómito (incoercible 3 x hora).  Rechazo al suero oral.  Gasto fecal elevado mayor a 10ml/kg/h.  Más de 3 evacuaciones por hora.  Si en 8 hrs no mejora, se impone el plan C.  Plan C  Se administran líquidos parenterales.  Tan pronto mejore el paciente, se agregara rehidratación oral.  La meta es que los pacientes reciban hidratación IV no por un periodo de tiempo mas largo que 3 o 4 hrs y que completen la mayor parte de su hidratación por vía oral en las 3 horas siguientes.  Pacientes en choque hipovolemico, se administrara un bolo de 50 ml/kg/hora de solución Hartmman, continuando si es necesario durante 2 horas con bolos de 25 ml/kg/hora.  Pacientes con deshidratación grave, sin choque hipovolemico se administrara un bolo de 25 ml/kg/hora de solución Hartmman, continuando
  10. 10. 10 Dosis pediátricas & Calculo de soluciones – Fecha de entrega: 2011-12-09 – Vitols Nieto Luis Fdo. Universidad Xochicalco Campus Tijuana así durante 2 horas con bolos de 25 ml/kg/hora de solución Hartmman.  Contraindicaciones para la vía oral como:  Pacientes con compromiso del estado de conciencia  Pacientes con íleo u oclusión intestinal  Vómitos incoercibles (más de 3 en una hora)  Deyecciones líquidas de más de 3 por hora  Crisis convulsivas  Septicemia 2000 palabras.

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