1.
PONTIFICIA UNIVERSIDAD
CATÓLICA DEL ECUADOR
SEDE MANABÍ
NEUROLOGÍA LABORAL
GRUPO 4
INTEGRANTES:
-ARZUAGA LESLY
-ROSERO LUIS
-CEVALLOS SILENE
-TAPUY WALTER
-FUENTES IVAN
-CONFORME NEXAR
-TORRES DESSIRE
-JIMENEZ ALICIA

2.
TRASTORNOS DEL SUEÑO

3.
SEMIOLOGÍA TRASTORNOS DEL SUEÑO
1 Anamnesis
Antecedentes de la enfermedad actual:
DURACION EDAD INICIO
ACONTECIMIENTO
S (Cambios vital o
laboral, fármacos,
etc)
SINTOMAS
DURANTE SUEÑO
SINTOMAS
DURANTE
DESPERTAR
Sarrais, F., & de Castro Manglano, P.. (2007). El insomnio. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 30(Supl. 1), 121-134. Recuperado en 27 de enero de
2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000200011&lng=es&tlng=es.

4.
Hora de acostarse
Latencia de
sueño
Calidad y tiempo
de los
despertares
Hora del
despertar
matutino final y
de levantarse
Frecuencia y
duración siesta
Sueño reparador
o no
VALORACIÓN CALIDAD Y CANTIDAD SUEÑO
Sarrais, F., & de Castro Manglano, P.. (2007). El insomnio. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 30(Supl. 1), 121-134. Recuperado en 27 de enero de 2023, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000200011&lng=es&tlng=es.

5.
Revisión de sistemas
Trastornos mentales
(depresión, ansiedad)
Ronquidos
Patrones respiratorio
(eventos apneicos)
Inquietud en las piernas, un
deseo irresistible de moverlas y
movimientos espasmódicos
Cataplejía, parálisis del sueño, y
fenómenos hipnagógicos
Antecedentes personales
EPOC Asma Insuficiencia cardiaca
Hipertirodismo ERGE
Incontinencia
urinario
Sarrais, F., & de Castro Manglano, P.. (2007). El insomnio. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 30(Supl. 1), 121-134. Recuperado en 27 de enero de
2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000200011&lng=es&tlng=es.

6.
2 Examen físico
Signos asociados con una apnea obstructiva del sueño
• La obesidad con la grasa distribuida alrededor del cuello o la
cintura
• Circunferencia del cuello grande
• Hipoplasia mandibular y retrognatia
• Obstrucción nasal
• Agrandamiento de las amígdalas, las adenoides, la lengua, la
úvula, las paredes laterales de la faringe o el paladar blando
(puntuación de Mallampati modificada 3 o 4)
• Permeabilidad faríngea disminuida
• Mucosa faríngea lateral redundante
Sarrais, F., & de Castro Manglano, P.. (2007). El insomnio. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 30(Supl. 1), 121-134. Recuperado en 27 de enero de
2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000200011&lng=es&tlng=es.
1. Debe examinarse el tórax para detectar sibilancias espiratorias y cifoescoliosis.
2. Deben registrarse los signos de insuficiencia ventricular derecha, como edema de los miembros
inferiores.
3. Se debe realizar un examen neurológico detallada

7.
CLASIFICACIÓN
Disomnias
Trastornos
intrínsecos del
sueño
Trastornos
extrínsecos del
sueño
Trastornos del
ritmo circaidano
Parasomnias
Trastornos del
despertar
Trastornos de la
transición sueño-
vigilia
Asociadas
habitualmente
con el sueño REM:
Otras parasomnia
Trastornos
psiquiátricos del
sueño
Asociada a
trastornos
mentales
Asociadas con
trastornos
neurológicos
Otros procesos
médicos
International Classification of Sleep Disorders o (ICSD)

8.
INSOMNIO
Presencia de forma persistente de dificultad para la conciliación o el mantenimiento del sueño,
despertar precoz, o un sueño poco reparador, a pesar de disponer de condiciones adecuadas
para el sueño
DE CONSILIACIÓN
DE MANTENIMIENTO
DESPERTAR PRECÓZ
NATURALEZA
AGUDO (MENOS 7 DÍAS)
SUBAGUDO (1-4
SEMANAS)
GRAVE (> 1 MES)
TIEMPO
PRIMARIO
SECUNDARIO
CAUSA
Sarrais, F., & de Castro Manglano, P.. (2007). El insomnio. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 30(Supl. 1), 121-134. Recuperado en 27 de enero de
2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000200011&lng=es&tlng=es.

9.
SEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO
La recogida de información debe comprender:
1. Anamnesis. (características específicas)
Duración:
– Transitorio (menos 7 días)
– Corta duración (1 a 3 semanas)
– Crónico (más de 3 semanas)
Gravedad: según la repercusión o
consecuencias en el estado de vigilia.
Naturaleza:
– Insomnio de conciliación
– Insomnio de mantenimiento
– Insomnio de despertar precoz
– Insomnio global
Gállego Pérez-Larraya, J., Toledo, J.B., Urrestarazu, E., & Iriarte, J.. (2007). Clasificación de los trastornos del sueño. Anales del Sistema Sanitario de Navarra,
30(Supl. 1), 19-36. Recuperado en 27 de enero de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
SEMIOLOGÍA INSOMNIO

10.
2. Heteroanamnesis (porque el paciente está dormido
y no es consciente de sus problemas de sueño).
3. Características del ciclo sueño-vigilia
a. Hora de acostarse-levantarse
b. Tiempo de latencia del sueño
c. Periodos de sueño diurnos
d. Consumo de fármacos, alcohol, cafeína, drogas
4. Exploración física y psicológica completa.
5. Pruebas complementarias: el estudio polisomnográfico,
el test de latencia del sueño múltiple y la actigrafía.
Gállego Pérez-Larraya, J., Toledo, J.B., Urrestarazu, E., & Iriarte, J.. (2007). Clasificación de los trastornos del sueño. Anales del Sistema Sanitario de Navarra,
30(Supl. 1), 19-36. Recuperado en 27 de enero de 2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-

11.
HIPERSOMNIA
 Caracterizadas fundamentalmente por somnolencia diurna, que no es atribuible a
ninguna dificultad para el sueño nocturno ni a cambios en el ritmo circadiano. Se
entiende por somnolencia diurna la incapacidad para mantenerse despierto y alerta
durante la mayoría de las situaciones del día. Ésta ocurre con mayor probabilidad en
situaciones monótonas que no requieren una participación activa.
Sarrais, F., & de Castro Manglano, P.. (2007). El insomnio. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 30(Supl. 1), 121-134. Recuperado en 27 de enero de
2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000200011&lng=es&tlng=es.
Narcolepsia con cataplejia o síndrome de
Gelineau.
Hipersomnia recurrente.
Hipersomnia idiopática

12.
PARASOMNIA
Trastornos de la conducta o comportamientos anormales que tienen lugar durante el
sueño
Sarrais, F., & de Castro Manglano, P.. (2007). El insomnio. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 30(Supl. 1), 121-134. Recuperado en 27 de enero de
2023, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000200011&lng=es&tlng=es.
• Despertar confusional
• Sonambulismo
• Terrores nocturnos
Parasomnias
del
despertar
• Trastorno de conducta del sueño
REM
• Parálisis de sueño
• Pesadillas
Parasomnias
asociadas al
sueño REM

13.
ESTADO DE CONCIENCIA
ESTADOS NORMAL
 La vigilia, activo.
 El sueño, lento.
 El sueño REM, con movimientos oculares
rápidos y excitación de los órganos
sexuales.
Se encuentran activas las funciones neurocognitivas superiores.
(Atención, percepción, lenguaje, funciones ejecutivas, memoria y coordinación)
Grille, P. (2013). Alteraciones del estado de conciencia en la sala de emergencia. Archivos de Medicina Interna, 35(3), 85-92. Recuperado en 26 de enero de 2023, de
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-423X2013000300005&lng=es&tlng=es

14.
OBNUBILACIÓN
-Reducción leve o moderada del estado de alerta, el paciente se muestra somnoliento o
dormido la mayor parte del tiempo pero es capaz de realizar movimientos espóntaneos
LETARGICO
• Somnolencia y confusión donde al paciente le cuesta pensar con fluidez
ESTUPOR
• Ausencia de respuesta de la que solo se puede salir mediante una estimulación
física vigorosa.
COMA
• Desconexión del medio, sensibilidad y la motilidad están disminuidas al máximo , sólo hay
respuestas verbales incomprensibles ante estímulos muy enérgicos
NIVELES DE ALTERACION DE CONCIENCIA
Grille, P. (2013). Alteraciones del estado de conciencia en la sala de emergencia. Archivos de Medicina Interna, 35(3), 85-92. Recuperado en 26 de enero de 2023, de

15.
ESCALAS DE VALORACION DE CONCIENCIA

16.
CATEGORIZACIÓN DE LA GRAVEDAD ENCÉFALICA POR TCE
GCS: 13-15:
leve
GCS: 9-12
moderad
a
GCS: 3-8:
grave
Grille, P. (2013). Alteraciones del estado de conciencia en la sala de emergencia. Archivos de Medicina Interna, 35(3), 85-92. Recuperado en 26 de enero de 2023, de
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-423X2013000300005&lng=es&tlng=es

17.
APERTURA OCULAR
Grille, P. (2013). Alteraciones del estado de conciencia en la sala de emergencia. Archivos de Medicina Interna, 35(3), 85-92. Recuperado en 26 de enero de 2023, de
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-423X2013000300005&lng=es&tlng=es

18.
RESPUESTA VERBAL
Grille, P. (2013). Alteraciones del estado de conciencia en la sala de emergencia. Archivos de Medicina Interna, 35(3), 85-92. Recuperado en 26 de enero de 2023, de
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-423X2013000300005&lng=es&tlng=es

19.
RESPUESTA MOTORA

20.
ESCALA DE FOUR

21.
ESCALA EN PACIENTE CON SEDACIÓN

22.
ESCALA PACIENTES ECV ISQUÉMICO

23.
COMA
Estado de disminución del grado de conciencia que condiciona una
incapacidad de respuesta a estímulos externos y necesidades internas.
Según la Academia Americana de Neurología, se requieren 7 criterios:
a) ausencia de conciencia de sí mismo
y del entorno e incapacidad para
interactuar con otros
b) la respuesta a estímulos visuales,
auditivos y dolorosos, no posee
carácter reproducible, propósito o
conducta voluntaria
c) ausencia total de lenguaje expresivo
o comprensivo; d) estado de vigilia
intermitente manifestado por la
existencia de ritmo vigilia/sueño
d) estado de vigilia intermitente
manifestado por la existencia de ritmo
vigilia/sueño;
e) preservación de actividad
hipotalámica y de troncoencéfalo que
permita sobrevivir con atención
médica
f) incontinencia de esfínteres
g) variable preservación de reflejos craneales y espinales (pupilas y ROC,
corneal, ROV, nauseoso y espinal)

24.
SEMIOLOGÍA PACIENTE COMA
Padilla, H; Ramos, Y; Majarrez, j; et. al. (2018). Coma y alteraciones del estado de conciencia:revisión y enfoque para el médico de urgencias. Revista Chilena de Neurocirugía; 44 (1),
89-97. Recuperado en 26 de enero de 2023, de https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v44_n1_2018/padilla-zambrano_p89_v44n1_2018.pdf

25.
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
SEVERIDAD
AFECTACIÓN
CONCIENCIA
TRONCO
CEREBRAL
FUNCION
NORMALMENTE
ZONA DEL
CEREBRO
AFECTADA
Padilla, H; Ramos, Y; Majarrez, j; et. al. (2018). Coma y alteraciones del estado de conciencia:revisión y enfoque para el médico de urgencias. Revista Chilena de Neurocirugía; 44 (1),
89-97. Recuperado en 26 de enero de 2023, de https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v44_n1_2018/padilla-zambrano_p89_v44n1_2018.pdf

26.
VALORACIÓN DE PACIENTE DE COMA
COMA
NIVEL DE LA
CONCIENCIA
PUPILAS
MOVIMIENTOS
EXTRAOCULARES
RESPUESTA
MOTORA
PATRON
RESPIRATORIO
VALORACIÓN PACIENTES COMA
Padilla, H; Ramos, Y; Majarrez, j; et. al. (2018). Coma y alteraciones del estado de conciencia:revisión y enfoque para el médico de urgencias. Revista Chilena de Neurocirugía; 44 (1),
89-97. Recuperado en 26 de enero de 2023, de https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v44_n1_2018/padilla-zambrano_p89_v44n1_2018.pdf

27.
1.DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA
Padilla, H; Ramos, Y; Majarrez, j; et. al. (2018). Coma y alteraciones del estado de conciencia:revisión y enfoque para el médico de urgencias. Revista Chilena de Neurocirugía; 44 (1),
89-97. Recuperado en 26 de enero de 2023, de https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v44_n1_2018/padilla-zambrano_p89_v44n1_2018.pdf

28.
2.PATRÓN RESPIRATORIO
Padilla, H; Ramos, Y; Majarrez, j; et. al. (2018). Coma y alteraciones del estado de conciencia:revisión y enfoque para el médico de urgencias. Revista Chilena de Neurocirugía; 44 (1),
89-97. Recuperado en 26 de enero de 2023, de https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v44_n1_2018/padilla-zambrano_p89_v44n1_2018.pdf

29.
3.EVALUACIÓN DE LAS PUPILAS Y REFLEJOS PUPILARES
Pupilas medias arreactivas: lesiones del cerebro medio
Pupilas puntiformes: Lesiones protuberanciales
Pupila dilatada unitaleralmente: herniación del hipocampo

30.
4. MOVIMIENTOS OCULO CEFÁLICOS Y OCULO VESTIBULARES
Motilidad ocular extrínseca
Se explora con 3 maniobras: posición en reposo,
maniobras oculocefálicas (ojos de muñeca) y maniobras
oculovestibulares (contraindica movilización cervical). Si
estos reflejos se obtienen en el coma, indican integridad
del mesencéfalo, de la protubernacia y de los nervios
oculomotes

31.
5.RESPUESTA MOTORA
Padilla, H; Ramos, Y; Majarrez, j; et. al. (2018). Coma y alteraciones del estado de conciencia:revisión y enfoque para el médico de urgencias. Revista Chilena de Neurocirugía; 44 (1),
89-97. Recuperado en 26 de enero de 2023, de https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v44_n1_2018/padilla-zambrano_p89_v44n1_2018.pdf
El paciente con alteración en la conciencia puede diferenciarse 3 tipo de
respuesta: apropiados, inapropiados o ausentes
•Implican las vías sensitivas y cortico
espinales están preservadas
Respuestas
apropiadas
•Su ausencia manifesta una alteración uni
o bilateral de estas
Ausentes
•Constituyen esterotipos que dependen
del nivel donde se encuentra el daño y
son sumamente reveladoras del daño y
su gravedad clínica
Respuestas
inapropiadas

32.
Padilla, H; Ramos, Y; Majarrez, j; et. al. (2018). Coma y alteraciones del estado de conciencia:revisión y enfoque para el médico de urgencias. Revista Chilena de Neurocirugía; 44 (1),
89-97. Recuperado en 26 de enero de 2023, de https://www.neurocirugiachile.org/pdfrevista/v44_n1_2018/padilla-zambrano_p89_v44n1_2018.pdf