2. Landspitali Reykjavik

3. Vecmāte – viena no prestižākajām profesijām
Islandē
• Ljósmóðir – gaismas māte°

4. Islandes 1. janvāra bēbis 6 kg 59 cm

5. Dzemdību palīdzības iestādes
• Landspitali Reikjavīka lielākā dzemdību palīdzības sniegšanas iestāde
Islandē. 75 % no visa dzemdību skaita. 3.līmenis.
• Keflavika un Akureiri – 1.līmenis.
• Mājdzemdības.
• Dzemdību mājas.

6. Statistika
• Population 348,580 in December 2017.
• Islandē gada laikā ap 5000 dzemdību
• Landspitali ap 3000
• Majdzemdības ap 1000 (kopā ar dzemdību mājām)
• Keflavika un Akureiri kopā ap 1000
• Ķeizargriezieni par 2017.g = 17,5 %

7. • Mātes pase un dzemdību vēsture datorizēti.
• Visas vecmātes un ārsta darbības, situācijas analīze un KTG, tiek
ierakstītas šajā vēsturē.
• Tulkoti informatīvi teksti - angļu un poļu valodā. (Ņem vērā lielāko
nodokļu maksātāju skaitu)
• Bezmaksas tulki grūtniecei un dzemdētājām, ja nepieciešams.

8. • Vecmāšu vadīta grūtnieču aprūpe, dzemdību palīdzība un
pēcdzemdību aprūpe.
• Uzskaiti veic 17. grūtnieču aprūpes centri
• Fizioloģiska grūtniece vecmātei un pataloģiska ginekologam.
• Vecmāte var veikt USG, izejot 2 gadu apmācību.

9. Izglītība- vecmāte visu laiku mācās
• 4 gadi māsa
• 3 vecmāte
• Bakalaura grāds obligāts
• 2 x mēnesī praktiskas apmācības, situāciju izspēles. Pirms tam lekcija.
Slimnīca apmaksā šo dienu, kā darbadienu. Kā arī visus obligātos
sertifikācijas kursus.
• Us, akupunktūra, masāžas kursi vēlams, bet ne obligāti.
• Jo labāka izglītība, jo lielāks darba stāžs, jo lielāks atalgojums.

10. Darba laika organizācija
• Diennaktī 3 maiņas. 8-16, 15:30-23:30 or 23.15-08.15.
• 40 stundas nedēļā, 8 stundas dienā, brīvdienās 12 stundas
• Rīta maiņas laikā 8 vecmātes, dienas – 7, pa nakti – 6. diennakts laikā
21 vecmāte
• Princips 1:1
• 9. dz zāles
• 3 x mēnesī apmaksāti veiki
• Atvaļinājums 100 % apmaksa
• 13.alga

11. Darba organizācija
• Slimnīcai izstrādātas vadlīnijas
• Regulāri tiek pārskatītas
• Vadlīnijas un datorizēta pacientu vēsturu sistēma = juridiska
aizsardzība, darba drošība, komandas darbs.
• Samazina strīdu jautājumus par veicamajām vai neveicamajām
darbībām, jo kopīgi vienojas par taktiku un tai seko
• Veicina izglītību

12. Dzemdību vadīšanas atšķirības
• 1:1
• Uz izstumšanas periodu 2 vecmātes....arī mājdzemdībās
• Ginekologs un pediatrs = ārsti, tiek pieaicināti pie pataloģiskas
situācijas vai pataloģiskas grūtnieces/dzemdētājas...tālākai taktikas
izvērtēšanai.
• Oksitocīna profilakse pēc dzemdībām visām
• K vit i/m visiem bērniem
• 1,2 plīsuma pakāpi šuj vecmāte
• Pēc dzemdībām bērna pirmo apskati (novērtējumu) veic vecmāte

13. • Minimāla iejaukšanās dzemdību procesā (ja nav nepieciešamības)
• Netiek veikta starpenes masāža
• Sieviete sāk spiest pēc vajadzības
• Aplikācijas ar silu autiņu, mērcētu siltā ūdenī
• Nabassaite izpulsē pilnībā, pat tik ilgi, ja placenta piedzimst
• Bērns pliks pie mātes maksimāli ilgi, vismaz 4 stundas
• Agrīna zīdīšana
• Svēršana un mērīšana pēc 4 stundām, t.i, pirms iešanas mājās, vai
pārvešanas uz pēcdzemdību palātu

14. • Sieviete var dzemdēt gan ūdenī, gan uz sauszemes
• Atsāpināšana, ūdens dzemdības, palāta, ēdiens, pēcdzemdību aprūpe,
mājdzemdības, dzemdētājai ir bez maksas.
• Kristellera paņēmienu lieto ļoti reti ( pēc vecmātes vārdiem)
• Ķeizargrieziena laikā partneris var būt klāt, bez maksas (ja nav akūts sc
ar intubāciju)
• Indukcija ar mizoprostolu p/o 25 mkg, 8 stundas 1 tab katras 2
stundas, naktī guļ, tad atkal 8 stundas 1.tab katras 2 stundas.
• Indukcijai izmanto balon katetra metodi

15. • Vag. dzemd slimnīcā tikai pēc viena ķeizargrieziena.
• Bērns arī pēc ķeizargrieziena netiek šķirts no mātes, liek uz krūtīm,
siltumgultiņa blakus mātei.
• Tiek ievērots princips maksimāli bērnam uzturēties ar māti.
• Dullu praktiski nav
• Līgumvecmātes strādā tikai mājdzemdībās vai dzemdību centros.
• Mājdzemdības valsts apmaksātas, jo valstij lētāk, nekā slimnīcā
dzemdē.

16. Dzemdību komplekts – nabassaites gumija

25. Vecmātes prioritātes
• Dzemdētāja
• Mātes un bērna drošība
• Mātes vēlmes (ja ir iespējams )
• Mātes komforts
• Sāpju mazināšana
• Mātes un bērna kontakts

26. Dzemdību atsāpināšana- viena no vecmātes
prioritātēm
• Tikai ja sieviete prasa
• Ūdens injekcijas
• Smieklu gāze
• Sākumā – Parkodīns (paraceptamols 500 mg ar kofeīnu 10 mg)
• Ūdens vanna
• Ēteriskās eļļas inhalācijas, masāžas
• Akupunktūra
• Epidurālā anestēzija – 50 % izvēlas (bez maksas)

29. Pēc dzemdībām mājas aprūpe
• Mājas var iet pēc 4 stundām, ja nav pirmdzemdētāja un nav
komplikāciju.
• Vidēji iet mājās 12-24 h laikā.
• Lētāk apmaksāt vecmāti, nekā uzturēšanos slimnīcā.
• Nedēļniece tiek novērtēta ar riska grupu
• A – 6 vizītes
• B- 7 vizītes
• C – 7< vizītes

31. • Bērna dati pēc dzimšanas automātiski tiek nosūtīti uz imigrācijas
dienestu un bērnam piešķir personas kodu.
• Dekrēta atvaļinājums ir 3 mēneši mātei, 3 mēneši partnerim.
• Pirmsdzemdību atvaļinājuma nav – no darba uz dzemdībām
• Tiek piešķirta pēc dzemdību vecmāte.
• Potes no 3. mēnešiem.
• BCŽ nav, nepotē.
• Visas nepieciešamās analīzes, konsultācijas un apskates veic vecmāte
mājās, ja nepieciešams nosūta pie ārsta.

32. Augļūdeņu diagnostika

35. Bērna zaudējums

38. MILOU - CTG
• Nākotnes tehnoloģijas
• Glabā informāciju par visiem veiktajiem KTG pierakstiem
• Var aplūkot notiekošo pierakstu un iepriekšējos pierakstus no
jebkuras mediķa atrašanās vietas, ieejot ar paroli sistēmā.
• Var pievienot KTG komentārus, piemēram, pagriezās uz sāna, staigā,
uzsākta epidurālā.
• KTG pieraksts bez papīra, visi dati glabājas sistēmā
• Vienlaicīgi pierakstu var veikt visām pacientēm un apskatīt vienlaicīgi.
• Pierakstu var apskatīt dzemdību zālē, vecmāšu postenī, ārsts savā
kabinetā, arī mājās.

40. • Pierakstu vecmāte izvērtē, izmantojot vērtējuma skalu pēc FIGO.
• Tiek piešķirts vērtējums pēc krāsa – norma zaļš, dzeltens – šaubīga
(kaut kas ir jādara), sarkans – pataloģisks.
• Šis vērtējums nonāk ārsta atrašanās vietā, postenī – viss personāls ir
informēts par situāciju nodaļā.
• Skandināvi uzskata, šo par drošāko KTG pierakstīšanas metodi uz šo
brīdi.

41. MILOU - ctg