Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

αντίκυρα 2015 αρθρίτιδα και περιαρθρίτιδα ώμου

34 views

Published on

-

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

αντίκυρα 2015 αρθρίτιδα και περιαρθρίτιδα ώμου

  1. 1. Περιαρθρίτιδα και Αρθρίτιδα του Ώμου Μάνος Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Κέντρου Αρθροσκόπησης & Χειρουργικής Ώμου Ιατρικό Κέντρο Αθηνών www.shoulder.gr
  2. 2. ΟΣΤΑ ΚΑΙ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΩΜΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ
  3. 3. ΜΥΕΣ ΤΟΥ ΤΕΝΟΝΤΙΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ ΠΡΟΣΘΙΑ ΟΨΗ ΟΠΙΣΘΙΑ ΟΨΗ
  4. 4. • Most complex joint in the body. • One of the few joints with 360 degrees rotation. • Extensive array of ligaments and muscles. Ώμος
  5. 5. ΔΙΚΕΦΑΛΟΣ
  6. 6. ΕΠΙΧΕΙΛΙΟΣ ΧΟΝΔΡΟΣ
  7. 7. Περιαρθρίτιδα ώμου Ο όρος χρησιμοποιήθηκε κατά το παρελθόν για να περιγράψει τις παθήσεις που προκαλούσαν πόνο και περιορισμό στην κίνηση του ώμου χωρίς να εμφανίζουν ευρήματα αρθρίτιδας στην απλή ακτινογραφία.
  8. 8. Γενική και αόριστη περιγραφή που δεν υποδηλώνει συγκεκριμένη παθολογία. • Μεγάλος αριθμός παθήσεων • Κοινά συμπτώματα πόνος, ιδίως νυκτερινός, μείωση του εύρους κίνησης και δυσλειτουργία
  9. 9. Αναγνώριση - Ταυτοποίηση - Διαφοροδιάγνωση • Πρόοδος της ιατρικής γνώσης • Χρήση νέων τεχνολογιών • Εισαγωγή νέων απεικονιστικών μεθόδων (αξονική, μαγνητική τομογραφία, US) • Αρθροσκόπηση
  10. 10. Ο όρος «περιαρθρίτιδα ώμου» δεν είναι σωστό να χρησιμοποιείται πλέον γιατί… • δεν είναι ακριβής • Υπάρχει διαφορετικός τρόπος αντιμετώπισης των παθήσεων που περιλαμβάνει αυτός ο όρος
  11. 11. «Περιαρθρίτιδα ώμου» • Τενοντίτιδα του πετάλου των στροφέων του ώμου (συνήθως υπερακανθίου) • Ρήξη του τενοντίου πετάλου των στροφέων του ώμου (υπερακάνθιος, υπακάνθιος, υποπλάτιος) • Σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης • Ασβεστοποιός τενοντίτιδα • Συμφυτική θυλακίτιδα (παγωμένος ώμος) • Τενοντίτιδα του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου βραχιονίου • Εξάρθρημα/ρήξη του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου βραχιονίου • Ρήξη του επιχείλιου χόνδρου (κυρίως βλάβες SLAP) • Οστεοαρθρίτιδα, υμενίτιδα, ρήξη ενδαρθρικού μηνίσκου ακρωμιοκλειδικής • Πίεση υπερπλάτιου νεύρου • Μη τραυματική αστάθεια ώμου
  12. 12. Νέες μέθοδοι • Μαγνητική τομογραφία • Εξέταση με υπερήχους • Αρθροσκόπηση Κυριολεκτικά ανέτρεψαν τον τρόπο αντιμετώπισης
  13. 13. Αρθροσκόπηση • Ελάχιστα επεμβατική • Ελάχιστη νοσηρότητα • Διαγνωστική και θεραπευτική • Αμεση όραση και εκτίμηση της παθολογίας
  14. 14. Βασικά αρθροσκοπικά εργαλεία Have them all ready from the beginning
  15. 15. Κύριες πύλες εισόδου
  16. 16. Θέση χειρουργού
  17. 17. ΣΥΡΡΑΦΗ ΤΕΝΟΝΤΙΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ
  18. 18. ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΕΝΟΝΤΙΟ ΠΕΤΑΛΟ
  19. 19. Αρθροσκοπική εικόνα ρήξεως τενοντίου πεταλου
  20. 20. Αρθοσκοπική τοποθέτηση αγκυρών
  21. 21. Διέλευση ραμμάτων
  22. 22. Συρραφή – αρθροσκοπικοί κόμποι
  23. 23. Τελικό αποτέλεσμα
  24. 24. Biceps tenodesis or tenotomy
  25. 25. Ασβετοποιός τενοντίτιδα
  26. 26. Ακτινογραφίες
  27. 27. Calcification Repair
  28. 28. Παγωμένος ώμος
  29. 29. Normal Shoulder
  30. 30. Frozen Shoulder
  31. 31. Αρθροσκοπική εικόνα
  32. 32. Μετεγχειρητική αποκατάσταση
  33. 33. Αρθρίτιδα ώμου
  34. 34. Αρθρίτιδα ώμου • Healthy shoulder joint • Arthritic shoulder joint
  35. 35. Αρθρίτιδα ώμου
  36. 36. Causes of Shoulder Pain • Osteoarthritis (wear and tear) • Rheumatoid arthritis • Rotator cuff tears • Shoulder impingement (bursitis and tendonitis) • Repeated dislocations or fractures • Trauma
  37. 37. Symptoms of Shoulder Arthritis • Pain: Centered in the back of shoulder if glenohumeral shoulder joint is affected. Focused on the front of the joint if AC joint is affected. Rheumatoid arthritis will affect both of these areas. • Reduced/Loss of range of motion • Grinding or catching sensation • Stiffness
  38. 38. Diagnosing Shoulder Arthritis • Physical examination • Medical history review • Strength and Motion test • X-Rays • Arthrogram • Magnetic Resonance Imaging (MRI) • Blood tests • Blood Count • Rheumatoid Factor for rheumatoid arthritis • C-Reactive Protein
  39. 39. How Can My Life Change with Treatment? • A return to mobility. • Regaining a sense of your former lifestyle. • A change in your pain symptoms
  40. 40. Non-surgical Treatment Options • ΦΑΡΜΑΚΑ από το στόμα • Αναλγητικά (κοινά, κωδεϊνούχα) • ΜΣΑΦ • Ειδικές θεραπείες (για ΡΑ) • Κορτικοστεροειδή • Τοπικές εγχύσεις • Υαλουρονικό οξύ • Βιολογικοί παράγοντες (PRP) • Κορτικοστεροειδή • Τροποποίηση δραστηριότητας • Φυσιοθεραπείες
  41. 41. Surgical Treatment Options • Synovectomy • Arthroscopy • Shoulder replacement surgery • Reverse shoulder replacement • Hemiarthroplasty • Total shoulder replacement
  42. 42. Synovectomy • Early stages of rheumatoid arthritis. • Removes inflamed tissue lining. • Potentially saves joint from further damage. • Not a permanent solution
  43. 43. Arthroscopy • Used when osteoarthritis causes small pieces of cartilage to wear away from joint and float around. • Removes any debris and smoothes cartilage surfaces. • Potentially saves joint from further damage.
  44. 44. Ολική αρθροπλαστική ώμου Πότε πρέπει να το σκεφτώ; • Experience significant pain. • Reduced or loss of function despite non-surgical treatments. • Quality of life has significantly changed. • Medications for pain are no longer effective.
  45. 45. Hemiarthroplasty Total Shoulder Reverse Total Shoulder Arthroplasty Options
  46. 46. Ολική αρθροπλαστική ώμου
  47. 47. Surgical Approach Deltopectoral Coracoid
  48. 48. Ολική αρθροπλαστική ώμου • The metal humeral component replaces the ball on the top of the stem and fits into the upper arm bone. • The plastic glenoid component replaces the socket of the shoulder.
  49. 49. Ανάστροφη ολική αρθροπλαστική • Designed for end-stage cuff tear arthropathy sufferers • Extreme shoulder degeneration; cannot function normally • May improve motion and stability by changing shoulder mechanics • Because the shoulder mechanics have been reversed, the stronger muscles can now lift the arm.
  50. 50. Ανάστροφη ολική αρθροπλαστική Recommended for patients: • Age 70 years or older • Experience significant pain • Have little to no movement in their shoulder Not Recommended for patients: • With bone disease, deficiencies in the scapula or non-functioning deltoid muscles • Younger or physically active
  51. 51. Ανάστροφη ολική αρθροπλαστική Potential Benefits to Patients from Surgery Return to mobility Restore their lifestyle Freedom
  52. 52. Μετεγχειρητική αποκατάσταση
  53. 53. Περιστατικό αρθροπλαστικής και στους 2 ώμους 4 έτη ΜΤΧ
  54. 54. Περιστατικό αρθροπλαστικής και στους 2 ώμους 2,5 μήνες ΜΤΧ
  55. 55. Μάνος Αντωνογιαννάκης Διευθυντής Κέντρου Αρθροσκόπησης & Χειρουργικής Ώμου Ιατρικό Κέντρο Αθηνών www.shoulder.gr Ευχαριστώ!

×