Ficha de inscripción para curso de maquillaje 2012 en el CCC.

1. CURSO DE MAQUILLAJE CINEMATOGRÁFICO Y
AUDIOVISUAL
DEL 4, 11, 18,25 de agosto y 1º. De septiembre
de 2012.
I. Nombre del Aspirante:
____________________________ __________________________ __________________________
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
Sexo: ________________ Edad: __________________ Ocupación: ____________________________
II. Domicilio:
_________________________________ ____________________________________________________
Calle y núm. ext./int. Colonia y/o Población
_______________________________ ______________________________ ____________________
Municipio y/o Delegación Entidad Federativa Código Postal
Números Telefónicos: _____________________ _____________________ ____________________
Domicilio Trabajo Otro
Correo electrónico: _______________________________________________________________________
Automóvil: ________________________ ___________________________ ____________________
Modelo Color Placas
III. En caso de emergencia:_____________________________________________________________
Números Telefónicos: _____________________ ______________________ ___________________
Domicilio Trabajo Otro