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Factores de riesgo en un paciente quirúrgico

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Resumen sobre factores de riesgo en un paciente quirúrgico

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Factores de riesgo en un paciente quirúrgico

  1. 1. FACTORES DE RIESGO EN UN PACIENTE QUIRÚRGICO ¿QUE ES UN FACTOR DE RIESGO?Es una condición o característica que puede detectarse y está asociada con el desarrollo,padecimiento o exposición ante una enfermedadRIESGO QUIRÚRGICOEs la probabilidad de presentar efectos adversos o la muerte como consecuencia delprocedimiento quirúrgico o exposición a la anestesia.¿CÓMO EVALUAR EL RIESGO QUIRÚRGICO? 1. ¿Mi paciente tiene alguna enfermedad sistémica subyacente? 2. ¿Ha recibido el máximo beneficio médico? 3. ¿Cuál sería el tratamiento adecuado?Riesgo Quirúrgico- Condiciones del Paciente -Anestesia -Procedimiento QuirúrgicoFACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL PACIENTE:  Edad: a mayor edad más riesgo  Estado nutricional del paciente: obesidad, anorexia, caquexia. Recuerden que un óptimo estado nutricional es clave para reducción de infecciones, disminución de la estancia intrahopitalaria, cicatrización más rápida. Toda cirugía involucra un proceso catabólico de duración variable, con depleción de glutamina, alanina y otros aa, acompañado de un balance nitrogenado negativo…. Entonces imagínense a un paciente con cáncer por ej que tiene un requerimiento calórico muy alto, o pacientes malnutridos…que podrían no adaptarse muy bien al periodo postoperatorio, por fatiga postoperatoria.  Patologías cardíacas: enfermedades coronarias, mala función ventricular  Pacientes fumadores crónicos: EPOC… Cáncer de pulmón, paciente con asma o enfisema pulmonar  Diabetes  Insuficiencia Renal: desequilibrios hidroelectrolíticos, ácido-base  Alergias: anestesia siempre preguntar  Enfermedades Sistémicas: Cáncer, VIH  VPH: Cáncer de ano, Cáncer cervico-uterino, Papilomatosis esofágica
  2. 2.  Hiperestrogenismo: Enfermedades Cardiovasculares  Exposición solar: Cáncer de piel, alteraciones de la vitamina D.  Infecciones previasFACTORES DE RIESGOS RELACIONADOS CON EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO:Tipo de Cirugía Riesgo de InfecciónLimpia (Cirugía cardíaca) 1.5%Limpia- Contaminada (Cirugía Biliar) 7.7%Contaminada (Cirugía de colon) 15.2%Sucia (Abcesos) 40%FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES:  Higiene deficiente  Calor, humedad  Arquitectura de la sala de operaciones  Aire acondicionadoFACTORES RELACIONADOS CON LA ANESTESIA:  Anestesia general: en pacientes sanos no presenta un riesgo, pero en pacientes con enfermedades cardíacas, pulmonares, sistémicas graves, si, en tal caso podrían ser: Confusión mental, infección pulmonar, ataque cardíaco, Accidente cerebrovascular, muerte(muy raro)  Anestesia local: síncope vasovagal  Anestesia de bloqueo  Anestesia de sedaciónFACTORES RELACIONADOS CON EL MÉDICO:  Información correcta, metodología correcta pero mala ejecución (mala-praxis, dis-praxis)  No está adecuadamente preparado  Falta de materiales adecuados para la intervención quirúrgica

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