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Sistema de gestión de riesgo de Hospitalización Domiciliaria

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Autores:
Dª Sara Mazo Casaus
Coordinadora de Enfermeria Atención a Domicilio, Urgencias y Rehabilitación de FHC

Published in: Health & Medicine
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Sistema de gestión de riesgo de Hospitalización Domiciliaria

  1. 1. SISTEMA DE GESTIÓN DE RIESGOS EN UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA Sara Mazo Casaus Hospitalización Domiciliaria FHC II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  2. 2. ¿QUE ES RIESGO? <ul><li>“ La posibilidad de padecer pérdidas, daños, desventajas o destrucción [ Webster´s Third New Internacional Dictionary 1981 ] </li></ul><ul><li>“ Combinación de probabilidades y consecuencias de que se produzca una situación peligrosa específica” [ OHSAS 18001:1999 ] </li></ul><ul><li>“ Una fuente de peligro” </li></ul><ul><ul><li>[ WorldNet Dictionary, accessed 25/11/2004 ] </li></ul></ul>II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  3. 3. ¿PORQUE ESTUDIAR EL RIESGO? <ul><li>Para prevenir la aparición de eventos adversos: </li></ul><ul><ul><li>Que ya han ocurrido previamente </li></ul></ul><ul><ul><li>Que pueden ocurrir por deficiencias importantes del sistema sanitario </li></ul></ul><ul><ul><li>Que podrían ocurrir ocasionalmente, pero con efectos negativos importantes. </li></ul></ul><ul><li>Para realizar una mejora continua de nuestros estándares de cuidados. </li></ul><ul><li>Anticipar y aprender </li></ul>II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  4. 4. OBJETIVOS <ul><li>DEFINIR LOS RIESGOS INHERENTES A UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN DOMICILIARIA </li></ul><ul><li>EVALUAR LOS RIESGOS SEGÚN GRAVEDAD Y PRIORIZACIÓN </li></ul><ul><li>SEGUIR UN ANALISIS CON HERRAMIENTAS SIX-SIGMA </li></ul><ul><li>APLICAR MEDIDAS DE MEJORA DE LOS RIESGOS IDENTIFICADOS SIGUIENDO CRITERIOS DE CALIDAD </li></ul>II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  5. 5. METODO <ul><li>Riesgos asistenciales </li></ul><ul><li>Riesgos laborales </li></ul><ul><li>Riesgos documentales </li></ul><ul><li>Riesgos ambientales </li></ul><ul><li>Riesgos económicos - financieros </li></ul><ul><li>Riesgos estructurales (instalaciones y mantenimiento) </li></ul><ul><li>Riesgos logísticos </li></ul><ul><li>Riesgos informáticos </li></ul><ul><li>Recursos humanos </li></ul>II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja) 1. DEFINICIÓN DE RIESGOS DE LA UNIDAD
  6. 6. METODOLOGIA DE GESTION DE RIESGOS <ul><li>Reducir la posibilidad de producir daños a los pacientes durante su proceso diagnóstico o terapéutico. </li></ul><ul><li>Minimizar los daños en aquellos pacientes a los que se les pueda producir un daño. </li></ul><ul><li>Controlar el riesgo secundario de posibles demandas. </li></ul><ul><li>Eliminar y/o controlar la probabilidad de que los trabajadores sufran daños durante su actividad en los domicilios. </li></ul><ul><li>Mejora continua de las condiciones de trabajo y la reducción de los niveles de siniestralidad </li></ul>1. OBJETIVOS II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  7. 7. METODOLOGIA DE GESTION DE RIESGOS 1. INSTRUMENTOS DE GESTION DE RIESGOS Control de Infección Dirección Asistencial Comisión de Calidad Equipo médico Medico-legal Atención al paciente Admisión Gerencia Riesgos Laborales Pacientes Mantenimiento Archivos Informática Seguridad UFEGR-SP Unidad Funcional específica en materia de Gestión de riesgos y Seguridad del paciente
  8. 8. <ul><li>ÁMBITO </li></ul><ul><li>TIPO DE RIESGO </li></ul><ul><li>CONSECUENCIAS </li></ul>METODO 2. EVALUACIÓN DE RIESGOS: <ul><li>PUNTUACIÓN </li></ul><ul><li>SOLUCIONES ADOPTADAS </li></ul>II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  9. 9. METODO 2. EVALUACIÓN DE RIESGOS: 1. Identificar riesgos 2. Analizar riesgos 3. Evaluar y Priorizar riesgos 4. Tratar el Riesgo Comunicar & Consultar Monitorizar & Revisar
  10. 10. METODO 2. EVALUACIÓN DE RIESGOS: Definición de ámbitos. Asistencial: aquel que afecta al diagnóstico, tratamiento o seguimiento del paciente y puede ser diagnosticado, evaluado, revisado y sometido a mejoras desde la Comisión de Procesos Asistenciales (ISO 9001). Ejemplo: incremento del número de flebitis químicas. II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  11. 11. METODO 2. EVALUACIÓN DE RIESGOS: Definición de ámbitos. Laboral: aquel que afecta al trabajador de la Unidad y puede ser diagnosticado, evaluado, revisado y sometido a mejoras desde la Comisión de Procesos de Riesgos Laborales (OSHAS) y el servicio de Preventiva. Ejemplo: pincharse al canalizar una vía. II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  12. 12. METODO 2. EVALUACIÓN DE RIESGOS: Definición de ámbitos. Documental: aquel que afecta a la documentación de la Unidad afectada por la LOPD y puede ser diagnosticado, evaluado, revisado y sometido a mejoras desde la Comisión de riesgos documentales siguiendo modelo ISO 27000. Ejemplo: pérdida de historia clínica en la calle. II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  13. 13. METODO 2. EVALUACIÓN DE RIESGOS: Puntuación de riesgos. Probabilidad y exposición al riesgo. Probabilidad Exposición 10 Casi segura 10 Continua 5 Probable 5 Ocasional 1 Posible <ul><li>Infrecuente </li></ul>0.5 Improbable 0.5 Rara 0.1 Practicamente Imposible 0.1 Muy Rara
  14. 14. METODO 2. EVALUACIÓN DE RIESGOS: Puntuación de riesgos. Consecuencias del riesgo. 50 Extrema Fatalidad con resultado de muerte, pérdida financiera significativa (>500.000€), demanda legal, cierre de la Unidad 25 Mayor Daños permanentes, pérdida financiera (100K-500K €), cobertura de prensa adversa, pérdida de servicios 15 Moderado Daños severos, pérdida financiera (10K-100K €), acciones legales, interrupción de servicios 5 Menor Estancia prolongada, pérdida financiera(<10K €), notificación al seguro, pérdida de eficiencia 1 Mínimo Lesiones mínimas sin repercusiones legales o económicas
  15. 15. Buscar nuevos pacientes. Registrar exhaustivo de diagnósticos y procedimientos 7.5 Disminución de los ingresos con los mismos gastos, menos beneficios Disminución de UPH Económico-financieros En estudio 5 Contaminación ambiental Contaminación humo vehículos Ambientales Solicitud de alta informática con 48 horas de antelación 5 No poder registrar datos con el nombre del que lo ha realizado Ausencia de permisos para los programas necesarios Informáticos Primera semanaa de trabajo no es asistencial, es de formación 1 Incompletos registros en la historia clínica Ausencia de conocimientos informaticos Informáticos Telefonos de repuesto disponibles en Informática 2.5 Dificultad de localizar al profesional con el enlentecimiento que produce Avería en el móvil Logísticos Compra de otros sistemas de infusión más económicos 0.25 Aumento del gasto de fungible Excesivo gasto de bombas elastomericas Económico-financieros Ámbito Tipo de Riesgo Consecuencias Puntos Soluciones adoptadas Logísticos Gasto del material fungible necesario Imposibilidad de tratar adecuadamente al cliente o perdida de tiempo buscando material 0.5 Revisión de coche y mochilas mensual con firma
  16. 16. Prohibición de que el CI salga de la historia clínica 20 Documentación del proceso incompleto Perdida del consentimiento informado Documentales Control mensual de ingresos y gastos 25 Aumento del gasto de personal y logístico Excesivo crecimiento unidad Económico-financieros Mantenimiento preventivo. Seguro con sustitución de vehículo en caso de averia 12.5 Imposibilidad de desplazamiento al domicilio o llegar tarde Avería del coche Logísticos Implantación de catéteres de seguridad 12.5 Riesgo para la salud del profesional Pincharse al canalizar una vía Laborales Instrucción en barreras físicas en familiares 25 Cambio situación clínica. Demandas judiciales Caída del paciente en el domicilio Asistenciales Programa de formación de Rioja Salud 125 Accidente laboral Cargas físicas Laborales Ámbito Tipo de Riesgo Consecuencias Puntos Soluciones adoptadas Asistenciales Aumento del número de pacientes Imposibilidad de dedicar el tiempo necesario a cada paciente 25 Limitar el nº de camas a 15 Económico-financieros Aumento de la estancia media Aumento del conste por proceso y disminución del beneficio 10 Sinergias con la CMA y la UCE
  17. 17. Curso de conducción defensiva en julio 2006. Nuevo curso en Riojasalud 2010 250 Baja del trabajador por accidente laboral Accidente de tráfico Laborales 3 Médicos de urgencias y 3 enfermeras formados en la Unidad 375 Ausencia de personal formado en caso de permiso, baja o vacaciones Falta de personal formado en la unidad Recursos Humanos Creación de circuito de asistencia inmediata 500 Paciente sin atención sanitaria especializada Complicación severa no atendida sanitariamente en el domicilio Asistenciales Formación escuela espalda (Riojasalud) 250 Baja laboral Domicilio no ergonómico Laborales Ámbito Tipo de Riesgo Consecuencias Puntos Soluciones adoptadas Estructurales (instalaciones y mantenimiento) Riesgos estructurales en Informática Caída total del servicio informático. Pérdida de información vital. 625 Switch de comunicaciones en distintas ubicaciones. Servidores con 2 fuentes de alimentación Documentales Robo o extravío de documentación clínica Pérdida de información, dificultades en la labor asistencial, sanciones administrativas, responsabilidades civiles o penales 200 Cambio de ubicación de historias clínicas, armario bajo llave Logísticos Problemas de cobertura del móvil No se da la asistencia pactada con nuestros usuarios. Disminución de la satisfacción de los clientes 150 Cambio de compañía telefónica.
  18. 18. ANALISIS SEGÚN DIAGRAMA DE ISHIKAWA Riesgos HAD Estructural Laboral Documental Ausencia permisos Robo o extravío documentación clínica Perdida C. Informado Daños informáticos Caída del servidor Accidente de tráfico Domicilio no ergonómico Informático Asistencia inadecuada paciente Asistencial Complicación severa domiciliaria Ulceras presión Recursos H Personal insuficiente Para demanda asistencial
  19. 19. RESULTADOS <ul><li>ENTRE LOS RIESGOS IDENTIFICADOS SE SELECIONAN LOS MÁS RELEVANTES PARA HAD Y CUYA RESOLUCIÓN DISMINUYE SIGNIFICATIVAMENTE EL RIESGO TOTAL DE LA UNIDAD </li></ul>II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  20. 20. ANALISIS DE LOS DATOS Análisis de Pareto
  21. 21. REVISIÓN DE RIESGOS TRAS MEJORAS APLICADAS Nuevos objetivos de actuación 0 100 200 300 400 500 600 700 Estructural Asistencial Laboral Informático Recursos Documental Logístico Económico Ambiental Puntuación Puntuación 2008
  22. 22. AMBITO: RIESGO ASISTENCIAL Tipo de riesgo: Complicación severa no atendida sanitariamente en el domicilio. Consecuencias: Paciente sin atención especializada. Soluciones adoptadas: Creación con el 112 y el Servicio de Urgencias de un circuito de asistencia inmediata y coordinada en casos de complicaciones graves. Información a la familia en el momento del ingreso. II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  23. 23. AMBITO: RIESGO ASISTENCIAL <ul><li>Tipo de riesgo: </li></ul><ul><ul><li>Caída del paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Ulcera por presión domiciliaria </li></ul></ul><ul><li>Consecuencias: Cambio sustancial de la situación clínica y queja familiar. </li></ul><ul><li>Soluciones adoptadas: Información a la familia en el momento del ingreso y evaluación del domicilio. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Tipo de riesgo: Accidente de tráfico de los miembros de la Unidad </li></ul><ul><li>Consecuencias: Baja del trabajador por accidente laboral </li></ul><ul><li>Soluciones adoptadas: </li></ul><ul><li>Curso de conducción defensiva teórico-práctica </li></ul><ul><li>Revisión mensual de todos lo vehículos de la Unidad. </li></ul><ul><li>Control de revisiones periódicas por parte del servicio de mantenimiento. </li></ul>AMBITO: RIESGOS LABORALES
  25. 25. AMBITO: RIESGOS LABORALES <ul><li>Tipo de riesgo: Domicilio no ergonómico. </li></ul><ul><li>Consecuencias: Malas posturas para realizar tratamientos y baja laboral. </li></ul><ul><li>Soluciones adoptadas: </li></ul><ul><ul><li>Formación en posturas correctas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Valorar el domicilio y adaptarlo en la medida de lo posible. </li></ul></ul>II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  26. 26. EVALUACIÓN DE RIESGOS
  27. 27. EVALUACIÓN DE RIESGOS
  28. 28. EVALUACIÓN DE RIESGOS II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  29. 29. EVALUACIÓN DE RIESGOS II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  30. 30. <ul><li>Consecuencias: Pérdida de información, dificultades en la labor asistencial, sanciones administrativas, responsabilidades civiles o penales. </li></ul><ul><li>Soluciones adoptadas: </li></ul><ul><li>Informatización de la historia clínica. Accesible desde acceso remoto. </li></ul><ul><li>Evitar depositar historias en el domicilio de los pacientes. </li></ul><ul><li>Cambio de ubicación de historias clínicas, armario bajo llave. </li></ul>AMBITO: RIESGO DOCUMENTAL Tipo de riesgo: Robo o extravío de documentación clínica. Perdida de datos durante la asistencia domiciliaria. II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  31. 31. REVISIÓN DE RIESGOS 2010 Nuevos objetivos de actuación
  32. 32. El sistema de Gestión de Riesgos y su análisis permite identificar, analizar, priorizar y minimizar los riesgos intrínsecos de Unidades de Gestión Clínica diferenciadas como es la Hospitalización a Domicilio. CONCLUSIONES II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)
  33. 33. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE 11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)

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