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Presentacion dr-solozabal-curso-accesos-vasculares-2014

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Presentación de la ponencia titulada "Los accesos vasculares para hemodiálisis, visión histórica + Tipos de
accesos venosos" del Dr. Carlos Solozábal en el VIII Curso de Accesos Vasculares para Hemodiálisis, celebrado los días 21 y 22 de noviembre en Bilbao.

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Presentacion dr-solozabal-curso-accesos-vasculares-2014

  1. 1. : Carlos Solozábal Campos c.solozabal@outlook.com
  2. 2. Thomas Graham - 1854 "el padre de la diálisis" = Ósmosis y diálisis (Glasgow, 21 de diciembre de 1805 – 16 de septiembre de 1869), químico británico, Descubrió el método de la diálisis para separar los coloides de una serie de soluciones.
  3. 3. Hirudina 1880 1880 La hirudina fue identificado en 1880 por el fisiólogo británico J. Haycraft como el medicamento anticoagulante en la saliva de las sanguijuelas. hirudina descubierta por J. Haycraft y denominada asi por Jacoby
  4. 4. 1913 1913 J. Abel, Rowntree y Turner animales anestesiados "dializados" 1913 J.J. Abel, L.C. Rowntree y B.B. Turner en el Hospital Johns Hopkins, Baltimore describieron por primera vez la hemodiálisis en seres vivos como conejos y perros con un riñón artificial hecho de colodión y usando como anticoagulante hirudina.
  5. 5. Heparina 1916 • 1916 McLean and Howell descubrieron las propiedades anticoagulantes de la heparina. 1940 La Heparina es usada por primera vez en humanos por Gordon Murray de Toronto.
  6. 6. Primera Hemodiálisis 1924 Dr. Georg Haas dializa en el verano de 1924 Universität Gießen Universität Gießen G. Haas (Alemán) realizó la primera hemodialisis clínica en 5 pacientes, usando una versión modificada del riñón artificial de Hopkins.
  7. 7. Willem Kolff (1943) 1943 Tambor de riñón por Kolff (1943)
  8. 8. Paul Teschan 1952 • Paul Teschan : diálisis aguda en la Guerra de Corea (1952)
  9. 9. Accesos Vasculares • Cánulas de vidrio colocadas quirúrgicamente en un vasos sanguíneos de los paciente.
  10. 10. Scribner 1960 : shunt Scribner Belding Scribner 1960 Scribner, BH., Buri, R., Caner, JEZ, Hegstorm, R., and Burnell, JM. The treatment of chronic uremia by means of intermittent hemodialysis: A preliminary report. Trans ASAIO 1960;
  11. 11. Catéteres 1961 Londres en 1961 Shaldon • investigación hacia nuevos materiales biocompatibles : nuevos diseños de catéteres: percutáneos, polivalentes y con menor riesgo de infección, y estimularon también la investigación de catéteres para hemodiálisis. En 1961, Shaldon describe inicialmente la canulación de arteria y vena femorales por la técnica de Seldinger
  12. 12. 11996666 - Brescia, Cimino
  13. 13. Nuevos catéteres 1986 1994 En los últimos años han surgido diferentes tipos de catéteres venosos. • Canaud fue el primero en describirlos en 1986; • Tesio en 1994 y Milner en 1995 desarrollaron una técnica con un sistema de catéteres por bi-punción
  14. 14. Accesos catéteres HD Selección por orden de preferencia : Yugular Derecha Interna o Externa Yugular Izquierda Interna o Externa Femorales (riesgo infección) Vena Cava Inferior (tranlumbar – transhepática..) Subclavias ( riesgo estenosis…) ….. Otros
  15. 15. ?????
  16. 16. Tipos de Accesos a la Yugular
  17. 17. Vía posterior
  18. 18. Vía anterior
  19. 19. Vía retroclavicular
  20. 20. Vía retroclavicular: colocación
  21. 21. Micro dilatador: un pinchazo y doble guía
  22. 22. Doble pinchazo
  23. 23. Control Rx
  24. 24. Posición según tipo punción carlos solozábal
  25. 25. Apoyo clavicular carlos solozábal
  26. 26. Microdilatador – Fiador interno
  27. 27. Túnel
  28. 28. Control Escopia
  29. 29. Sutura ? -- Fijación
  30. 30. Atención extrema puesta en la realización de algo. Cuidando, especialmente los detalles. Cuidado, Atención, Dedicación, Desvelo, Afán, Escrupulosidad, Pulcritud,.... Desinterés, Descuido,……….
  31. 31. Carlos Solozábal Campos MUCHAS GRACIAS c.solozabal@outlook.com
  32. 32. Resumen Historia • 1924 – George Haas : 1ª HD • 1943 – Primer acceso vascular • 1960 – Quinton – Scribner • 1966 – Brescia – Cimino : FAVI • 1970 – Síntesis de PTF • 1980 – Cuff para catéteres tunelizados • 1990 – Síntesis poliuretano

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