1. GUIA ALIMENTACIÓN
Y NUTRICIÓN PARA
CUIDADORAS

2. Índice
- Aclarando conceptos
- Causas de malnutrición
- Trastornos nutricionales.
- Requerimientos nutricionales.
- Distribución de la dieta equilibrada.
- Suplementos nutricionales
- Falacias entorno a la alimentación.

3. ACLARANDO CONCEPTOS
• ALIMENTACIÓN: Forma de proporcionar al cuerpo humano los
alimentos que le son necesarios. Actos voluntarios y
conscientes que terminan con la deglución del alimento. A
partir de este momento hablamos de: nutrición
• NUTRICIÓN: Actividad involuntaria de la digestión, absorción,
transporte a los tejidos y de utilización por las células de
sustancias nutritivas contenidas en los alimentos.
CAUSAS DE MALNUTRICIÓN
Los ancianos son un grupo con riesgo de desnutrición debido a una
serie de cambios fisiológicos, sociales, económicos y psicológicos
relacionados con el proceso de envejecimiento.
Esta malnutrición favorece la aparición de enfermedades que a su
vez repercutirán negativamente en el estado nutricional del
anciano.
CAUSAS FISIOLÓGICAS
Cambios en la composición corporal:
Aumento de la masa grasa 18-36% en varones 33-45% en mujeres
Reducción de la masa magra, principalmente en músculo y hueso.
Disminución del agua corporal total.
Disminución de la masa ósea.

4. Menor gasto energético por disminución del metabolismo basal y de
la actividad física (21% a los 20-74 años, 31% a los 74-99 años.).
Deterioro de los sentidos del gusto, olfato y vista.
Disminución de la dentición (50% >65 años, 65% >75 años).
Alteraciones digestivas:
• Disminución de la digestión.
• Alteración de la deglución-Disfagia.
• Disminución del peristaltismo- Estreñimiento.
• Menor secreción salival, gástrica y pancreática.
• Alteración en el metabolismos de HC: intolerancia a la glucosa
CAUSAS PATOLÓGICAS
Enfermedades agudas y crónicas.
Polimedicación continuada que interfiere con la ingesta, absorción y
metabolismo de algunos nutrientes.
Discapacidades que limitan la preparación de los alimentos y
comportan menor actividad física.
CAUSAS PSICO-SOCIALES
Soledad, aburrimiento, depresión.
Limitaciones de los recursos económicos.
Ingresos en instituciones (residencia, asilos, hospitales)
Aislamiento, dificultad para el transporte.

5. TRASTORNOS NUTRICIONALES
La frecuente desnutrición de los ancianos se agrava por los ingresos
en hospitales o las estancias prolongadas en residencias geriátricas.
Esta malnutrición favorece la aparición o empeoramiento de
patologías tales como fracturas óseas, anemia, úlceras de decúbito y
déficit de micronutrientes así como mayor riesgo de mortalidad
PATOLOGÍAS ÓSEAS: Las fracturas óseas, secundarias a la
osteoporosis, son frecuentes en el anciano. Los factores que
favorecen la perdida de la masa ósea son:
• Malnutrición proteico-energética.
• Disminución de la ingesta y absorción de Ca.
• Disminución de la ingesta y síntesis de vit. D
• Déficit de estrógenos en la menopausia.
ANEMIAS:
• Malnutrición proteico-energética.
• Disminución de la ingesta y absorción de Ca.
• Disminución de la ingesta y síntesis de vit. D
• Déficit de estrógenos en la menopausia.
• Pérdidas hemáticas crónicas.
• Enfermedades inflamatorias crónicas.
• Déficit de aporte de Fe, ácido fólico o vit.
B12.

6. ÚLCERA DECÚBITO: Las úlceras de decúbito son un problema
frecuente en el anciano encamado. La aparición de úlceras de
decúbito se relaciona con niveles de albúmina inferiores a 35 g/l.
Existe una correlación entre niveles bajos de albúmina, gravedad de
la úlcera y riesgo de sobreinfección. Así mismo también se ha
observado que una mayor ingesta de proteínas se relaciona con una
mejoría de la cicatrización de las úlceras.
DÉFICIT DE MICRONUTRIENTES :
El déficit de vitaminas y minerales favorecen el riesgo de
infecciones, de enfermedades crónicas y de trastornos psicológicos.
Generalmente sus alteraciones se deben a una disminución de la
ingesta, interacción con fármacos, consumos de alcohol y aclorhidria
o hipoclorhidria.

7. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
• Energía
• Proteínas
• Grasas
• Carbohidratos
• Fibra
• Vitaminas
• Minerales
ENERGÍA:
Las necesidades energéticas en el anciano son menores que en el
joven debido fundamentalmente a la disminución de su masa
muscular y de su actividad física.
Aunque las necesidades energéticas en el anciano son más bajas,
debe asegurarse el aporte suficiente para cubrir el requerimiento en
vitaminas y minerales.

8. PROTEÍNAS:
El aporte de proteínas en el anciano puede verse comprometido
debido a múltiples causas tales como los trastornos de la
masticación, cambios en las apetencias, coste elevado de los
alimentos proteicos, alteraciones digestivas y procesos patológicos
intercurrentes.
El déficit de proteínas favorece el desarrollo de múltiples
complicaciones:
– Disfunción del sistema inmunitario.
– Mala evolución de la enfermedad.
– Aparición de edema y úlceras de decúbito
– Mayor número de infecciones urinarias, respiratorias y
de las heridas.
– Mayor pérdida de masa muscular.
– Astenia, depresión e inmovilidad.
La determinación de albumina plasmática es una medida útil para
medir el nivel de proteínas en el anciano. Importante: <35g/l de
albúmina el riesgo de complicaciones es alto.
Un aumento del consumo de proteínas por encima de las
recomendaciones puede ser perjudicial por la sobrecarga renal

9. GRASAS:
• El anciano necesita un aporte de grasa adecuado como fuente
de energía.
• Ácidos grasos indispensables: linoleico y linolénico
(Intervienen en el metabolismo de los triglicéridos y el
colesterol).
• Las enfermedades coronarias son las que causan unas de las
mayores tasas de mortalidad y se asocia directamente con los
niveles elevados de colesterol en sangre.
Carbohidratos:
• Al menos 150gr de hidratos de carbono se deben aportar a
diario y, la mayoría deben ser en forma de azúcares complejos
(cereales, pan, arroz, patata, legumbres, verduras y hortalizas).
Estos azúcares son los más adecuados al ser más fáciles de
digerir y producen una liberación de energía gradual, sin
provocar subidas o bajadas bruscas de azúcar en sangre.
• Un problema muy común en la población anciana es que sus
dietas no llegan a las cantidades recomendadas de azúcares
complejos provocando un desequilibrio nutricional. Además,
estos azúcares también son la principal fuente de fibra de la
dieta y si se disminuye su consumo, aumentan los problemas
digestivos asociados como el estreñimiento.

10. • En cambio, en la dieta del anciano se observa un abuso de
azúcares simples (bollería, pastelería o alimentos azucarados,
miel, mermelada), provocando una elevación brusca de la
glucosa que puede tener consecuencia para la salud. La
cantidad recomendada de estos azúcares en la dieta no debe
sobrepasar el 10% de le energía total.
Vitaminas:
Las vitaminas son sustancias imprescindibles para el buen
funcionamiento del organismo. Ya que el hombre es incapaz de
sintetizarlas, es necesario que su aporte a través de la dieta sea
adecuado y suficiente. En el anciano existen numerosas causas que
favorecen la aparición frecuente de déficits vitamínicos, tales como:
– Aporte calórico insuficiente.
– Dietas excesivamente restrictivas en grasa.
– Rechazo de frutas y verduras.
– Disminución del apetito.
– Mala preparación y conservación de los alimentos.
– Excesivo uso de laxantes.
– Polimedicación.
– Patología aguda o crónica.

11. CONSECUENCIA DE CARENCIA DE VITAMINAS:
• Vitamina B12: como consecuencia anemia perniciosa o
debilidad en la mielina, membrana protectora de los nervios
de la médula espinal y del cerebro.
• Vitamina D: puede causar Osteomalacia, una enfermedad
similar al raquitismo y Ostoeporosis, enfermedad
caracterizada por la fragilidad ósea.
• Vitamina B6: produce inflamaciones en la piel como
resequedad, pelagra, eccemas, además de diarrea, anemia y
hasta demencia.
• Acido Fólico: provoca cansancio, insomnio e inapetencia.
• Vitamina K: puede conllevar un riesgo de hemorragia interna
masiva y descontrolada, calcificación del cartílago y severa
malformación del desarrollo óseo o deposición de sales de
calcio insoluble en las paredes de los vasos arteriales.
• Vitamina C: ocasiona el escorbuto

13. Minerales:
El aporte de minerales puede verse comprometido en el anciano
debido a las mismas causas que en el caso de las vitaminas: menor
apetito, dificultad de masticación, alteraciones endocrinas,
digestivas y renales, e interacción con fármacos.
• Calcio: nutriente de gran importancia, ya que interviene en la
conservación del esqueleto (alta prevalencia de osteoporosis
en las personas mayores). En caso de no asegurar con la
ingesta, el calcio recomendado en las personas ancianas, es
conveniente suplementar la dieta con este mineral (siempre
combinado con vitamina D3).
• Hierro: las personas mayores no son un grupo de riesgo.
Factores que predisponen a su carencia: enfermedades
inflamatorias, digestivas, etc. Hay que tener en cuenta que las
mujeres en edad posmenopáusica aumentan progresivamente
sus reservas orgánicas de hierro.
• Zinc: nutriente antioxidante. Su carencia se asocia a una
disminución de la inmunidad, de la cicatrización de las heridas
y de la capacidad gustativa, así como a la inapetencia o
anorexia y a la degeneración macular
• Selenio: nutriente antioxidante. Algunos estudios demuestran
que su déficit se relaciona con el riesgo de padecer
enfermedades coronarias, algunas neoplasias e
inmunosupresión.
• Magnesio: se relaciona con la prevención de eventos
cardiovasculares, presencia de diabetes y aparición de
osteoporosis.

15. DISTRIBUCIÓN DE LA DIETA EQUILIBRADA

16. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
Están indicados cuando la ingesta mediante alimentación tradicional
no sea suficiente para cubrir las necesidades nutricionales del
anciano.
Son fórmulas nutritivas saborizadas, formadas por uno o más
nutrientes, que se suelen presentar en envases y se administran vía
oral.
La elección del suplemento más adecuado deberá basarse en:
– Cantidad y tipo de nutrientes que ingiere.
– Necesidades nutricionales
– Composición nutricional del suplemento.
Eficacia:

17. – Mejora el estado nutricional.
– Favorecen el aumento de peso.
– Mejoran respuesta inmunológica y reducen las
infecciones.
– Disminuyen el número de complicaciones.
– Aceleran la cicatrización y disminuye el riesgo de úlceras
por presión.
– Reducen estancia hospitalaria.
NUTRICIÓN ENTERAL
Es el método de alimentación más eficaz para personas con
incapacidad total o parcial de deglución.
CUIDADOS DE LA SONDA NASOGÁSTRICA
• Mantener la limpia la parte externa de la sonda. Limpiar a
diario con una gasa húmeda con agua tibia y jabón, aclarar y
secar.
• Infundir agua tras la administración de cada comida y
medicación.
• Comprobar la posición correcta de la sonda, tomando como
referencia las marcas de la misma sonda.
• Cambiar la sonda nasogástrica cada vez que este obstruida y se
hayan probado antes las medidas adecuadas para
desobstruirlas.
• Cerrar siempre el conector de la sonda cuando no se
administre nutrición, agua o medicación.

18. • Mover diariamente la sonda, haciéndola rotar sobre si misma,
para variar la zona de contacto con la nariz, para evitar
irritaciones o ulceras por presión.
• Es necesario cuidar la higiene bucal.
• Suavizar la zona de la nariz y los labios con una crema
hidratante.

20. HIDRATACIÓN
• En las personas mayores la ingesta de líquidos puede
encontrarse disminuida debido a diferentes factores:
• Menor percepción de la sed.
• Incidencia de diferentes patologías.
• Consumo de fármacos.
• Dificultad de acceder a la bebida.
Los más mayores son más sensibles a la deshidratación.
EFECTOS DE LAS DESHIDRATACIÓN
• Cálculos renales e infecciones urinarias.
• Infecciones bacterianas y virales debido a una inadecuada
hidratación de las mucosas.
• Fisuras anales y hemorroides debido a la aparición de
estreñimiento.
• Úlceras por presión debido a una falta de hidratación de la
piel.
• Patologías bucales.
• Hipovolemia (disminución del volumen de sangre circulante)
• Alteraciones cardiovasculares.
• Coma y muerte en casos extremos.

21. PREVENCIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN
• Un aporte adecuado de líquidos (1.5-2l/día).
• Es recomendable beber sin esperar a tener sed.
• Consumir diariamente alimentos ricos en agua.
• Es recomendable una mayor cantidad de agua por la mañana.
• Administrar el líquido a una temperatura adecuada.
• Si el paciente no puede llevar el vaso a la boca utilizar pajitas.
• En caso de disfagia, puede utilizarse espesantes o gelatinas.
• En caso de vómitos y diarreas se puede recomendar la ingesta
de sueros de rehidratación oral, pequeños sorbos, a lo largo
del día.
• Con el calor se debe beber más cantidad de líquidos al día.
FALACIAS ENTORNO A LA ALIMENTACIÓN
• La persona de edad avanzada debe de comer menos.
• El anciano es incapaz de cambiar sus hábitos.
• Los ancianos siempre tienen mala digestión.
• Hay dietas especiales para ancianos.
• Los ancianos deben de tomar menos líquidos para controlar la
incontinencia.

22. DEBEMOS TENER EN CUENTA …
• Las dietas serán sencillas y de fácil preparación.
• Los alimentos tendrán una presentación vistosa y agradable.
• Fraccionar la dieta en 4-5 comidas.
• La cena será ligera.
• Asegurar la ingesta hídrica.
• Preguntar sobre las preferencias alimentarias.
• Animar a que se realicen las comidas en compañía y en un
lugar agradable.
• No se debe abusar de licores y bebidas edulcoradas.
• Mantener la higiene bucal y una vigilancia periódica de la
dentadura o prótesis dentales.
EN RESUMEN…
• El envejecimiento es una etapa de la vida donde la
alimentación juega un papel importantísimo, debido al riesgo
de desnutrición que las personas mayores poseen.
• La colaboración familiar es fundamental para que la persona
se sienta motivada a la hora de comer.
• Una persona mayor puede y debe comer una gran variedad de
alimentos, cuidando las grasas saturadas, la sal y el alcohol, y si
existen problemas de masticación, la consistencia de algunos
alimentos.

23. • El calcio, la vitamina D, la fibra y las grasas saludables ( del
pescado y del aceite de oliva) son algunos de los nutrientes
que no deben faltar en la dieta de los ancianos.
• Es indispensable una actividad física regular (dentro de las
posibilidades de cada uno) para prevenir sobrepeso, la
osteoporosis y para mejorar la capacidad cardiorespiratoria.
• Pasear al aire libre sintetizaremos también vitamina D gracias
a la acción de los rayos ultravioletas.

24. Bibliografía
- Uned [Internet] España: Alimentación en las
etapas de la vida, Inc.; c2012 [citado 18
Noviembre 2012]. Disponible en:
http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-
I/guia/etapas/tercera_edad/index.htm?ca=n0
- Henufood [Internet] España: Consigue una vida
saludable; c2012 [citado 18 nov 2012] [aprox. 2
pantallas]. Disponible en:
http://www.henufood.com/nutricion-
salud/consigue-una-vida-saludable/alimentacio
%CC%81n-en-la-edad-avanzada/