Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Unihäiriö kätkeytyy monen nuoren mielenterveysongelmiin

2,238 views

Published on

Unihäiriö kätkeytyy monen nuoren mielenterveysongelmiin - LT Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Unihäiriö kätkeytyy monen nuoren mielenterveysongelmiin

  1. 1. Unihäiriö kätkeytyy monennuoren mielenterveysongelmiin LT Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu 6.3.2013 Turku 1
  2. 2. Nuoruusikä 13-22 v varhaisnuoruus 13-15 v keskinuoruus 16-18 v myöhäisnuoruus 19-22 v 2
  3. 3. Nuoruusiän kehitystehtävät päämääränä autonomia itsenäistyminen, irtautuminen vanhemmista oman seksuaalisuuden haltuunotto oman arvomaailman rakentaminen 3
  4. 4. Nuoren on helppo valvoa ja pitkittää nukkumaanmenoa unen tarve ei vähene, murrosikäinen tarvitsee noin yhdeksän tunnin yöunet puolet nuorista on päivällä väsyneitä – ilmeisesti hormonaaliset tekijät vaikuttaa 4
  5. 5. Uni nuoruusiässä unen kokonaismäärä vähenee uni kevenee päiväaikainen väsymys lisääntyy vuorokausirytmi siirtyy myöhäisemmäksi lapsuuteen verrattuna muutoksien taustat ovat sekä ympäristöön liittyviä että biologisia 5
  6. 6. Unen säätely murrosikä tuo muutoksia sekä homeostaattiseen että sirkadiaaniseen säätelyyn homeostaattinen = paine nukkua kasvaa, mitä pidempään valvoo sirkadiaaninen järjestelmä saa meidät nukkumaan pimeän tultua 6
  7. 7.  syvän unen määrä vähenee kolmanneksen korvautuen kevyillä unen vaiheilla. Tämän tähden homeostaattinen paine nukkua vähenee toisaalta sirkadiaaniselle säätelylle tärkeän melatoniinin erityshuippu viivästyy, ja sen kokonaistaso laskee samaan aikaan kuin sukuhormonien 7 eritys lisääntyy
  8. 8.  6-8 % nuorista kärsii erilaisista unihäiriöistä lasten- ja nuorisopsykiatrian poliklinikoiden potilaista noin kolmannella on todettu unihäiriö 8
  9. 9.  unella ja sairaudella on vastavuoroinen vaikutus unettomuus voi johtaa ärtyisyyteen, levottomuuteen, keskittymiskyvyn puutteeseen, huonomuistisuuteen useimpien mielenterveyshäiriöiden oireena on unihäiriöt 9
  10. 10. Iltaihmiset ns iltaihmisten suhteellinen määrä kasvaa nuoruusiässä ruotsalaistutkimuksessa seitsemäsluokkalaisista iltaihmisiä oli 34 %, yhdeksäsluokkalaisista 45 % 10
  11. 11. Iltaihmiset riskiryhmä – kohtaavat enemmän kehityksessään ongelmia kuin muut nuoret yhteydessä tupakointiin, alkoholin- käyttöön, fyysiseen inaktiivisuuteen, huonoon elämänlaatuun, heikkoon koulumenestykseen ja masentunei- suuteen, iltatyyppiset nuoret ovat mui- ta stressaantuneempia 11
  12. 12. Unihäiriöiden tutkiminen anamneesi vanhempien kuuleminen täydentää kertomusta unipäiväkirja 2 vk 12
  13. 13. Nukkumishistoria ja siihenliittyvät keskeiset asiat. Unettomuuden kesto Elämänmuutokset unettomuuden alkamisaikana Unettomuuden jatkuvuus Aikaisemmat hoidot ja itsehoidot Potilaan oma tulkinta unettomuuden syistä Potilaan oma käsitys unen rakenteesta Nukkumisympäristö Yölliset oireet ja tapahtumat Vuodekumppanin kertomus (vanhempien kertomus nuorta tutkittaessa) Päiväajan seuraukset Elintavat Mieliala, ahdistuneisuus, stressaantuneisuus Toimintakyky ja elämänlaatu 13
  14. 14.  tilapäinen unettomuus kestää alle kaksi viikkoa lyhytkestoinen 2-12 viikkoa pitkäaikainen yli 3 kuukautta 14
  15. 15. ICD-10 F51 G47 15
  16. 16. Nuoren elämäntavat nuori menee myöhään nukkumaan viikonloput pahentaa tilannetta internet kahvi, energiajuomat, kolajuomat päiväunet 16
  17. 17. Sähköinen media voi aiheuttaa fysiologista aktivoitumista, tai joidenkin laitteiden valo voi ehkäistä melatoniin eritystä yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa nuoret käyttivät keskimäärin neljää eri laitetta kello 21 jälkeen 17
  18. 18. Elämäntilanne stressi suru traumat psykoosin ennakko-oire 18
  19. 19. Psykiatriset häiriöt pitkäkestoinen unettomuus on yleensä sekundaarista unettomuutta lääkkeet ja päihteet vieroitusoire hallusinogeeneihin liittyvä ylivirittyneisyys 19
  20. 20.  psykoosisairaudet – usein heti alkuvaiheessa uniongelmat tavallisia skitsofreniapotilailla mielialahäiriöt – maniaan ja hypomaniaan liittyy unen tarpeen väheneminen masentuneet nukkuu joskus liikaa 20
  21. 21.  jos yhden yön valvominen laskee mielialaa unettomuus voi ennakoida masennusta neuroottiset häiriöt – ahdistuneisuus, huolestuneisuus voi aiheuttaa nukahtamisvaikeuksia 21
  22. 22.  neuropsykiatrisiin häiriöihin liittyy usein unihäiriöitä 22
  23. 23. Unettomuus voi altistaa somaattisille sairauksille aikuisilla todettu kasvattavan sepelvaltimotaudin, infektiotautien ja aineenvaihduntatautien riskiä 23
  24. 24. miten auttaa? tärkeä on saada ymmärrys siihen, miksi nuori nukkuu huonosti 24
  25. 25. Unenhuolto-ohjeita Säännöllisen rytmin noudattaminen, myös viikonloppuisin Nukkumaanmeno vasta väsyneenä (oman rytmin tunnistaminen) Nukkumisympäristön muokkaaminen sopivaksi (valaistus, äänet, lämpötila, tuuletus, vuode) ja sen säilyttäminen aina samanlaisena Nautintoaineiden käytön rajoittaminen (kahvi, tupakka, tee, kola- ja energiajuomat, alkoholi, huumeet) Vuoteen varaaminen vain nukkumispaikaksi (ei esim. kännykän käyttöä) Rauhoittuminen hetki ennen nukkumaanmenoa (pois tietokoneelta, ei aktivoivia pelejä, ei jännitystä) Liikunnan välttäminen ennen nukkumaanmenoaikaa, muuten säännöllinen liikunta on hyvästä 25
  26. 26. Sekundaarisen unettomuudenhoidossa ensisijaista on perussairauden asianmukainen hoito Käypä hoito: nuoria koskevia lääke- tutkimuksia unettomuuden hoidossa ei ole tehty bentsodiatsepiinit vain tilapäiskäyttöön väsyttävät masennuslääkkeet, mirtatsapiini 26
  27. 27.  ketiapiini 25-50 mg lääkkeiden haittavaikutusten seuranta – mm metaboliset haitat 27
  28. 28. USA:ssa antihistamiinit kuten difenhydramiini alfa-agonistit kuten klonidiini ja guanfasiini 28
  29. 29. Melatoniini ”pimeähormoni” erittyy aivojen käpyrauhasesta eritys lisääntyy pimeyden tulon jälkeen, enimmillään klo 2-4 välillä puoliintumisaika 50-60 min huippupitoisuus 0,5-2 t ottamisen jälkeen tabletit 1, 3 ja 5 mg tyhjään mahaan 29
  30. 30. Tulossa muita aikabiologisialääkkeitä ramelteoni tasimelteoni ovat melatoniinin reseptoriagonisteja 30
  31. 31. Ydinasiat nuoruusiässä unen rakenne muuttuu ja valvomiseen on sosiaalinen paine erilaisista unihäiriöistä kärsii 6-8 % nuorista,unettomuus voi aiheuttaa psykiatrisia oireita, toisaalta psykiatrisiin häiriöihin liittyy usein sekundaarista unettomuutta unihäiriön syystä riippumatta hoito alkaa unenhuolto-ohjeista 31
  32. 32.  sekundaarisen unettomuuden hoidossa on tärkeää perussairauden hoito lääkehoito on toteutettava tarkkaa harkintaa käyttäen, melatoniini on kokeilemisen arvoinen 32
  33. 33. Kiitos! 33

×