Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Ahdistuneisuushäiriöiden       lääkehoito nuorilla20.11.2012 Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu
Ahdistuneisuushäiriöiden yleisyysepidemiologisten tutkimusten mukaan 6- 18 % lapsista ja nuorista kärsii jostakin ahdistu...
Näitä käytettyanksiolyytit, antidepressantit, antipsykootit,  antihistamiinit, epilepsialääkkeet, β- salpaajat
Näyttöä on seuraavista:OCD pakko-oireinen häiriöfluvoksamiinifluoksetiiniparoksetiinisertraliiniklomipramiiniNNT-luv...
Jos SSRI ei auta OCD-oireisiinantipsykoottilisäeniten näyttöä haloperidolista ja risperidonistamyös ketiapiini, olantsa...
SAD separaatioahdistus, GAD yleinenahdistuneisuus, SoP sosiaaliset pelotfluvoksamiini 50-300 mg NNT 2fluoksetiini 20 mg ...
SoP trisyklisistä tutkittuimipramiini 150-200 mg NNT 3koulusta kieltäytyminen ja ahdistuneisuus, imipramiini mean185 mg ...
SADimipramiini mean 153 mg NNT 100
GADavoin tutkimus alpratsolaamilla ad 3.5 mg/pv – ei näyttöäaddiktio, vieroitusoireet, väärinkäytön riskivenlafaksiini ...
Selektiivinen mutismifluoksetiini mean 28 mg –avoin tutkimus, 76 % hyötyi
PD = paniikkihäiriövähän tutkimusta nuorillafluoksetiinista näyttöä, retrospektiivisen tutkimuksen mukaan myös parokseti...
PTSDaikuisilla klonidiinista ja propranololista, SSRI-lääkkeistä näyttöänuorilla vähän tutkittuavoimien tutkimusten per...
Bentsodiatsepiinitnäyttö nuorilla vähäistä, tapausselostuksia, tapaussarjojaväärinkäyttöriski, addiktioriski, pitkällä j...
Antihistamiinithydroksitsiinilla on FDA:n hyväksyntä lasten ahdistuneisuuden hoitoonannossuositus 50 mg/pv alle 6 v50-1...
Antipsykoottien käytöstäahdistuneisuuden hoitoon ei ole tutkimusnäyttöäsekä vanhoja neuroleptejä, että atyyppisiä antips...
Stabilaattoritlitiumia on annettu lisälääkkeeksi (samoin kuin masennuksen hoidon tehostamiseksi)gabapentiini = antiepile...
Β-salpaajatpropranololi – aikuisilla näyttöä ahdistuneisuuden hoidossa, lapsilla aggression hoidossa, tapausselostus, mis...
pregabaliini yleistyneen ahdistuneisuuden hoitoon aikuisillaei päihdeongelmaisille
Difenhydramiinisedatiivinen antihistamiinierityislupavalmiste Suomessa unettomuuden hoitoon, kapseliinjektioneste, kun ...
Hoitoresistentti ahdistuneisuusresiduaalioireet – muun hoidon tehostus, CBTSSRIn vaihtaminen toiseen voi auttaa
Lievä, pitkäaikainen ahdistuneisuusbuspironitehoa ei ole dokumentoitu alaikäisillä, on kuitenkin hyvin siedettyaloitusa...
Lääkehoidon kestokun potilas on ollut vuoden oireeton, on purkaa lääkitys asteittain sellaisena ajankohtana, jolloin poti...
Turvallisuussivuvaikutusseurantamahavaivat, pahoinvointi, päänsärky, unett omuus, levottomuus, agitaatio tavallisimpian...
Monilla potilailla myösADHD – tällöin SSRI kombinoidaan stimulanttiin
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Nuorten ahdistuneisuushäiriöiden lääkehoito

1,409 views

Published on

LT nuorisopsykiatri Kirsi-Maria Haapasalo-Pesun luento nuorisopsykiatriaan erikoistuville lääkäreille 20.11.2012

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Nuorten ahdistuneisuushäiriöiden lääkehoito

  1. 1. Ahdistuneisuushäiriöiden lääkehoito nuorilla20.11.2012 Kirsi-Maria Haapasalo-Pesu
  2. 2. Ahdistuneisuushäiriöiden yleisyysepidemiologisten tutkimusten mukaan 6- 18 % lapsista ja nuorista kärsii jostakin ahdistuneisuushäiriöstäharvoin vain yksi häiriö – komorbidit tilat tavallisempia
  3. 3. Näitä käytettyanksiolyytit, antidepressantit, antipsykootit, antihistamiinit, epilepsialääkkeet, β- salpaajat
  4. 4. Näyttöä on seuraavista:OCD pakko-oireinen häiriöfluvoksamiinifluoksetiiniparoksetiinisertraliiniklomipramiiniNNT-luvut 4-6
  5. 5. Jos SSRI ei auta OCD-oireisiinantipsykoottilisäeniten näyttöä haloperidolista ja risperidonistamyös ketiapiini, olantsapiini sopii joskus
  6. 6. SAD separaatioahdistus, GAD yleinenahdistuneisuus, SoP sosiaaliset pelotfluvoksamiini 50-300 mg NNT 2fluoksetiini 20 mg NNT 4sertraliini 50 mg NNT 1paroksetiini 10-50 mg NNT 3
  7. 7. SoP trisyklisistä tutkittuimipramiini 150-200 mg NNT 3koulusta kieltäytyminen ja ahdistuneisuus, imipramiini mean185 mg NNT 3koulufobia imipramiini mean 135 mg + alpratsolaami 0.75-4 mg (mean 1.4 mg)klomipramiinilla ei tehoa
  8. 8. SADimipramiini mean 153 mg NNT 100
  9. 9. GADavoin tutkimus alpratsolaamilla ad 3.5 mg/pv – ei näyttöäaddiktio, vieroitusoireet, väärinkäytön riskivenlafaksiini näyttöä tehosta– RR, pulssi, pituus, paino, kolesteroli- seuranta
  10. 10. Selektiivinen mutismifluoksetiini mean 28 mg –avoin tutkimus, 76 % hyötyi
  11. 11. PD = paniikkihäiriövähän tutkimusta nuorillafluoksetiinista näyttöä, retrospektiivisen tutkimuksen mukaan myös paroksetiinistapienellä annoksella aloitus
  12. 12. PTSDaikuisilla klonidiinista ja propranololista, SSRI-lääkkeistä näyttöänuorilla vähän tutkittuavoimien tutkimusten perusteella on hyötyä atyyppisistä antipsykooteista ja karbamatsepiinista (300-1200 mg/pv), nefatsodiinista (maksatoksisuus)
  13. 13. Bentsodiatsepiinitnäyttö nuorilla vähäistä, tapausselostuksia, tapaussarjojaväärinkäyttöriski, addiktioriski, pitkällä juoksulla tehottomia, muistihäiriöt, kognition heikentyminen, psykomotoriikka heikkeneevain rajallinen käyttömahdollisuus
  14. 14. Antihistamiinithydroksitsiinilla on FDA:n hyväksyntä lasten ahdistuneisuuden hoitoonannossuositus 50 mg/pv alle 6 v50-100 mg/pv yli 6 v
  15. 15. Antipsykoottien käytöstäahdistuneisuuden hoitoon ei ole tutkimusnäyttöäsekä vanhoja neuroleptejä, että atyyppisiä antipsykootteja on käytetty erityisesti käytösongelmiin, ei ahdistuneisuuteen spesifisti
  16. 16. Stabilaattoritlitiumia on annettu lisälääkkeeksi (samoin kuin masennuksen hoidon tehostamiseksi)gabapentiini = antiepilepti, mahdollisesti tehoa sosiaalisen fobian hoidossapregabaliini yleistyneen ahdistuneisuuden hoitoon aikuisilla
  17. 17. Β-salpaajatpropranololi – aikuisilla näyttöä ahdistuneisuuden hoidossa, lapsilla aggression hoidossa, tapausselostus, missä auttoi koulukieltäytyjän kouluunlähdössäannos aluksi 10-20 mg kahdesti/pv, ad 200-300 mg/pvriskinä RR↓
  18. 18. pregabaliini yleistyneen ahdistuneisuuden hoitoon aikuisillaei päihdeongelmaisille
  19. 19. Difenhydramiinisedatiivinen antihistamiinierityislupavalmiste Suomessa unettomuuden hoitoon, kapseliinjektioneste, kun tarvitaan nopeaa antihistamiinista tehoapediatrit suosineet antihistamiineja, koska ne eivät ole psykofarmakoita..
  20. 20. Hoitoresistentti ahdistuneisuusresiduaalioireet – muun hoidon tehostus, CBTSSRIn vaihtaminen toiseen voi auttaa
  21. 21. Lievä, pitkäaikainen ahdistuneisuusbuspironitehoa ei ole dokumentoitu alaikäisillä, on kuitenkin hyvin siedettyaloitusannos 5 mg/pv, viikoittain annoslisä, 20-30 milligrammaan/pvpuoliintumisaika 2-11 t, kahdesti päivässä annostelu
  22. 22. Lääkehoidon kestokun potilas on ollut vuoden oireeton, on purkaa lääkitys asteittain sellaisena ajankohtana, jolloin potilaalla ei ole stressi pahimmillaan, esim koulun loman aikanajos oireet alkavat aktivoitua, ei auta muu, kun palata lääkitykseen
  23. 23. Turvallisuussivuvaikutusseurantamahavaivat, pahoinvointi, päänsärky, unett omuus, levottomuus, agitaatio tavallisimpianuorilla muistettava seksisivuvaikutukset, vaikuttaa komplianssiinsuisidaalisuusmania!
  24. 24. Monilla potilailla myösADHD – tällöin SSRI kombinoidaan stimulanttiin

×