Palpación del abdomen

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Palpación del abdomen

  1. 1. PALPACIÓN DEL ABDOMEN SARA ABIGAIL PILLAJO ESCOBAR P-8
  2. 2. CONSIDERACIONES GENERALES • Paciente debe estar tranquilo, cómodamente sentado o acostado. • Las manos de examinador calientes. • Maniobras palpatorias como una caricia: Suaves, pero sostenidas.
  3. 3. PALPACIÓN DE ABDOMEN  Da todas las regiones.  Detecta resistencia muscular  Presión no pase 1 cm.  Localizar aéreas de dolor
  4. 4. PALPACIÓN DE ABDOMEN  Borde de las manos  Evalúa los órganos que se mueven con la respiración (Hígado - Bazo)
  5. 5. PALPACIÓN DE ABDOMEN  Palpa bordes de los rectos abdominales.  Aorta y algunas partes del colon.  Mono o Bimanual
  6. 6. PALPACIÓN MONOMANUAL
  7. 7. PALPACIÓN BIMANUAL CON LOS DEDOS ÍNDICES EN CONTACTO Correcto Incorrecto
  8. 8. PALPACIÓN BIMANUAL CON LAS MANOS SUPERPUESTAS
  9. 9. ¿QUÉ EXAMINAR? Tensión Abdominal Sensibilidad Espesor de la pared Abovedamientos Soluciones de continuidad Puntos dolorosos
  10. 10. TENSIÓN ABDOMINAL • Resistencia del abdomen al dejarse deprimir. Interior Expansivo Normal Vísceras Exterior Mantiene dentro cavidad Pared abdominal Hipertonía Hipotonía
  11. 11. CONSIDERACIONES • Maniobra: Presionar suavemente con los pulpejos de los dedos. • Evitar contracción voluntaria de los músculos abdominales. • Es diferente según la región.
  12. 12. HIPERTONÍA ABDOMINAL Características • Contractura localizada continua en un área dermatológica. • Irritación peritoneal o afección visceral. • Apendicitis aguda perforada • Peritonitis difusa aguda
  13. 13. HIPERTONÍA ABDOMINAL Características • Acompaña al peritoneo pleural inflamado. • Comprimir el lado afectado con el dedo medio, suave pero sostenido. • Luego se suelta de golpe la presión, donde el paciente se queja.
  14. 14. OTRAS CAUSAS • • • • • • • • Neumonías IAM Neuritis intercostales Meningitis Tétanos Meteorismo Visceromegalias Tumores
  15. 15. HIPOTONÍA ABDOMINAL Disminución de tono y flacidez. Después embarazo o ascitis. Desnutrición. Congénito. La mano del examinador puede llegar hasta la columna dorsal.
  16. 16. SENSIBILIDAD • Hiperestesia abdominal • Aguja, algodón ESPESOR DE LA PARED • Se puede observar cuando hay tejido graso. • Se forma una pinza con la mano y se examina un pliegue de la pared.
  17. 17. PALPACIÓN DE ABDOMEN • • • • • • • • • Localización Tamaño Forma Consistencia Dolor Pulsación Movilidad Mov. respiración  Si es superficial o intraabdominal:  Paciente se acueste y contraiga los músculos abdominales
  18. 18. ABOVEDAMIENTOS Dependientes de la pared
  19. 19. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD HERNIAS • Acción presión intra abdominal sobre la pared débil. • Contenidas en el interior de un saco herniario: Evaginación de la hoja parietal peritoneal por un orificio de la pared.
  20. 20. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD Tumoración como masa elástica. Aumenta consistencia con el esfuerzo El examinador percibe la sensación de choque o expansión Cuando no es adherible, es reducible
  21. 21. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD Hernias Epigástricas Hernias Umbilicales Hernias Inguinales • Decúbito dorsal. • Extensión línea alba supraumbilical. • Más grandes • Recorrer el conducto inguinal. • Palpación superficial.
  22. 22. EXAMEN DEL CONDUCTO INGUINAL
  23. 23. HERNIA CRURAL Características • Mujeres • Tamaño nuez • Estrangulación • Signo de Amussat: • Arriba: Hernia inguinal. • Abajo: Hernia crural
  24. 24. DIASTASIS • Rectos anteriores se separan dejando un HIATO • Reconocible la recorrer la línea alba.
  25. 25. EVENTRACIONES Asientan sobre heridas quirúrgicas. Debilitamiento de los planos profundos, que se vencen por la presión intra abdominal.
  26. 26. PUNTOS DOLOROSOS No confiere diagnóstico Nuevos procedimientos diagnósticos Valor general Señalan la posible localización No siempre se presenta (-) Enf. Intestinales más de un punto.
  27. 27. PUNTOS DOLOROSOS Solar Epigástrico Punto ovárico Punto de Centeno
  28. 28. VESICULAR-MANIOBRA DE MURPHY Chocar pulgar con la vesícula en la inspiración
  29. 29. PUNTO DE MC BURNEY Y LANZAPENDICULAR Sospecha de Apendicitis aguda
  30. 30. Unión tercio externo con el tercio medio
  31. 31. Unión del tercio derecho con el tercio medio de una línea horizontal. Une 2 espinas ilíacas anterosuperiores
  32. 32. PUNTOS RENALES Costo vertebral Costo lumbar Dolor puño percusión
  33. 33. PUNTOS URETERALES

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