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Estrabismo
Sara Abigail Pillajo Escobar
Décimo Semestre
HEE-2
Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas...
Definición
• Posición ocular anormal o cuando los ejes visuales no intersectan en el
objeto de atención.
Consecuencia de
a...
Epidemiología
• Presenta con relativa frecuencia en la infancia
2% de la población general.
2 al 4%
Integración a nivel
cortical de una sola
imagen de las dos
recibidas por ambos
ojos
Visión
binocular
Manual CTO de Medicina y Cirugía.Oftalmología. 8va edición.CTO editorial. Pag 61-64
Ducciones:
• Movimiento
que ejecuta
un...
Clasificación
Desviación
Constante: Tropia
Latente demuestra mediante
maniobras de exploración: Foria
Foria – tropia.
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Clasificación
Tropias
Posición compensadora de la
cabeza (inclinación sobre el
hombro contrario al lado
afectado y desviac...
• 60-65%
• Alteraciones en los sistemas supranucleares que
controlan el paralelismo de los ojos.
Alteraciones
neuromuscula...
• 55% de los pacientes.
• Inicio durante los primeros 6 meses de vida
• Desviación constante hacia adentro en un ojo o alt...
• Relacionada con el exceso (convergencia y endodesviación) o
insuficiencia de la acomodación (exodesviación).
La desviaci...
Estrabismo divergente o exotropia
Menos
frecuente
Aparece más
tardíamente,
juventud o
edad adulta
Despertar, por
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Desviaciones pueden ser
puras o asociarse a una
desviación horizontal
Casi siempre es
intermitente (niños)
Encontrándose c...
Alteración en el
estímulo nervioso o la
imposibilidad de la
fibra muscular para
responder al estímulo.
Endotropia, exotrop...
Exploración
-Mirar hacia el frente, un punto fijo.
-Oclusor
-Debemos dejar unos instantes en
visión binocular, para luego ...
Desviación: Convergente,
Divergente
Cuantificarla: Mediante prismas
obtenemos el número de dioptrías
correspondientes a la...
• Determinando el lugar topográfico corneal en que se
refleja y haciendo la cuantificación del estrabismo:
• Si la luz se ...
Tratamiento óptico
Corregir la desproporción convergencia- acomodación mediante la corrección óptica del problema refracti...
Tratamiento ortóptico*
Corregir la posición de los ojos + Compensar la
pérdida del balance muscular enseñando al paciente
...
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Estrabismo

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Estrabismo: Definición, fisiopatología, clasificación, tropia, trofia, estrabismo congénito, cuadro clínico, exploración y maniobras exploratorias oftalmológicas, tratamiento

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Estrabismo

  1. 1. Estrabismo Sara Abigail Pillajo Escobar Décimo Semestre HEE-2 Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Oftalmología
  2. 2. Definición • Posición ocular anormal o cuando los ejes visuales no intersectan en el objeto de atención. Consecuencia de alteraciones Visión binocular. Control neuromuscular de los movimientos oculares.
  3. 3. Epidemiología • Presenta con relativa frecuencia en la infancia 2% de la población general. 2 al 4%
  4. 4. Integración a nivel cortical de una sola imagen de las dos recibidas por ambos ojos Visión binocular
  5. 5. Manual CTO de Medicina y Cirugía.Oftalmología. 8va edición.CTO editorial. Pag 61-64 Ducciones: • Movimiento que ejecuta un solo ojo Versiones: • Movimiento coordinados de ambos ojos hacia el mismo campo de la mirada. Vergencia: • Movimientos coordinados de ambos ojos hacia distintos campos de la mirada. Son convergenci a y divergencia Movimientos del Ojo
  6. 6. Clasificación Desviación Constante: Tropia Latente demuestra mediante maniobras de exploración: Foria Foria – tropia. Horizontales Verticales
  7. 7. Clasificación Tropias Posición compensadora de la cabeza (inclinación sobre el hombro contrario al lado afectado y desviación hacia arriba del hombro afectado). Forias: • Eso • Exo • Hiper • Hipo Horizontales 90% Verticales 10%
  8. 8. • 60-65% • Alteraciones en los sistemas supranucleares que controlan el paralelismo de los ojos. Alteraciones neuromusculares idiopáticas • 15-20% • Basados en la acomodación-convergencia.Acomodativos • Lesión orgánica que impida una correcta agudeza visual, como foco de coriorretinitis, retinoblastoma. Interferencia sensorial • Anomalías en los músculos o vainas. • Parálisis musculares pueden curar dejando como secuela un estrabismo no paralítico. Mecánicos Manual CTO de Medicina y Cirugía.Oftalmología. 8va edición.CTO editorial. Pag 61-64 Etiología
  9. 9. • 55% de los pacientes. • Inicio durante los primeros 6 meses de vida • Desviación constante hacia adentro en un ojo o alternantemente en ambos. Endotropía Congénita • Genera baja visual y ambliopía. Monocular: • Supresión intermitente, Sin ambliopía. Alternante: Manifestaciones Clínicas
  10. 10. • Relacionada con el exceso (convergencia y endodesviación) o insuficiencia de la acomodación (exodesviación). La desviación aumenta al fijar la atención en un objeto. Tardías (2 años) Intermitente al principio Movimientos Oculares normales. Endotropia Acomodativa La desviación mejora con el uso de la corrección óptica.
  11. 11. Estrabismo divergente o exotropia Menos frecuente Aparece más tardíamente, juventud o edad adulta Despertar, por el cansancio o cambios de iluminación. Causas: ● Disociación a nivel supranuclear ● Por escasa convergencia por la nula acomodación cercana del miope
  12. 12. Desviaciones pueden ser puras o asociarse a una desviación horizontal Casi siempre es intermitente (niños) Encontrándose como causa: sobre acción de m. oblicuo inferior Tenemos los llamados “síndromes en A y V” Síndrome A: Ojos convergen en la mirada superior y divergen en la inferior Síndrome V: A la inversa Estrabismo vertical
  13. 13. Alteración en el estímulo nervioso o la imposibilidad de la fibra muscular para responder al estímulo. Endotropia, exotropia Síntoma en un complejo sintomático neurológico, vascular, tumoral. Clínica: Diplopía de aparición súbita + síntomas neurovegetativos Ocurre generalmente en adultos. Estrabismo Paralítico
  14. 14. Exploración -Mirar hacia el frente, un punto fijo. -Oclusor -Debemos dejar unos instantes en visión binocular, para luego ocluir el otro ojo -Si existe desviación ocular permanente: Tropia Cover test Cover test alternante Evaluar desviación que no este presente siempre: Forias
  15. 15. Desviación: Convergente, Divergente Cuantificarla: Mediante prismas obtenemos el número de dioptrías correspondientes a la desviación Exploración: Prisma cover test Convergentes: prisma vértice hacia nasal Divergente: Prisma base hacia nasal
  16. 16. • Determinando el lugar topográfico corneal en que se refleja y haciendo la cuantificación del estrabismo: • Si la luz se proyecta en el centro de la córnea no hay estrabismo, el valor es de 0° • Si se proyecta en el borde pupilar equivale a 15° Método de Hirschberg Proyectar una luz sobre la córnea de ambos ojos.
  17. 17. Tratamiento óptico Corregir la desproporción convergencia- acomodación mediante la corrección óptica del problema refractivo Tratamiento médico Busca equilibrar la pérdida del balance entre la acomodación y la convergencia mióticos del tipo pilocarpina o yoduro de fosfolina : reducen el esfuerzo de la acomodación Atropina: Bloquear la acomodación y disminuir el esfuerzo de convergencia. Tratamiento
  18. 18. Tratamiento ortóptico* Corregir la posición de los ojos + Compensar la pérdida del balance muscular enseñando al paciente usar los dos ojos y restaurar la visión binocular. Tratamiento quirúrgico Corregir en forma anatómica la posición anormal de los globos oculares ● Reforzantes: Se utilizan para aumenta la actividad del músculo cuyo antagonista esta dominando ● Debilitante: Consiste en llevar la inserción original hacia el ecuador del globo ocular, disminuyendo la fuerza del músculo (retroinserción del RI) Tratamiento A. Recortamiento B. Anteroinserción C. Plegamiento ● Miomectomía o tenotomía: Consiste en liberar de su inserción a un músculo con lo cual se anula su acción. (Síndrome A y V)

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