CONFERENCIA UMA.
ESPAÑA
DICIEMBRE 2013
BIOMECÁNICA Y BIODINÁMICA
FASCIAL PÉLVICA TENSÉGRICA
DR. GABRIEL SANTOS
COLABORADOR...
LA BIOMECANICA CORPORAL, SEGÚN INGBER D.
(HARVARD-WYSS) ES LA BIOMECANICA DEL
COLAGENO QUE FORMA LOS DIFERENTES
TEJIDOS CO...
LAS ESTRUCTURAS RADIALES REPARTEN
SOBRE UN EJE O CENTRO TODA LA
PRESIÓN QUE RECIBE EN TODO EL
CONJUNTO-PRINCIPIO DE TENSEG...
BIOMECANICA Y BIODINAMICA DEL COLÁGENO
LOS TEJIDOS CONECTIVOS ESTAN
CONSTITUIDOS POR UNA MATRIZ
FINDAMENTAL ,QUE POSEE AGU...
I
II
III
Tipo
Biomecánica: Síntesis de los tipos de colágeno.
EL CITO ESQUELETO :ES UNA
ESTRUCTURA DINAMICA
INTERRELACIONADA CON LA MATRIZ
EXTRACELULAR Y SUS FIBRAS, SE ADAPTA
EN FORMA...
PRODUCIENDO MOVIMIENTO EN LAS
FIBRAS COLAGENAS Y MUSCULATURA LISA
DE LA SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Y POR LO TANTO MOVIMIENTO DE...
PROPIEDADES BIOMECANICAS Y BIOELECTRICAS
AUTONOMAS DEL TEJIDO FASCIAL:
LA FASCIA QUE PERMITEN EL CAMBIO DE FORMA
CORPORAL,...
LA GENETICA REGULA MEDIANTE EL GEN COL-1-A1
EN LA PROPORCION DEL COLAGENO TIPO I (90%)
CON LA DEL COLAGENO TIPO III QUE TI...
EL CITO ESQUELETO :ES UNA
ESTRUCTURA DINAMICA
INTERRELACIONADA CON LA MATRIZ
EXTRACELULAR Y SUS FIBRAS, SE ADAPTA
EN FORMA...
PRODUCIENDO MOVIMIENTO EN LAS
FIBRAS COLAGENAS Y MUSCULATURA LISA
DE LA SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Y POR LO TANTO MOVIMIENTO DE...
PROPIEDADES BIOMECANICAS Y BIOELECTRICAS
AUTONOMAS DEL TEJIDO FASCIAL:
LA FASCIA QUE PERMITEN EL CAMBIO DE FORMA
CORPORAL,...
UNA CONTINUIDAD FASCIAL DESDE LA FASCIA ÓSEA CALCIFICADA
AL FIBROCARTILAGO-TENDON Y FASCIA MUSCULAR.
ESTA CONTINUIDAD EN L...
EXISTEN EN LA MIO FASCIA:
ENDOMISIO-PERIMISIO-EPIMISIO, QUE CONTROLAN LOS
MUSCULOS DEL PISO PELVICO- REFLEJOS NEUROLOGICOS...
LA TOPOGRAFÍA DE LOS ÓRGANOS
PELVICOS ES DE SUMA IMPORTANCIA
PARA LA BIOMECANICA PELVICA :
DE LA CORRECTA POSICIÓN DE LAS
...
LA GENETICA REGULA MEDIANTE EL GEN COL-1-A1
EN LA PROPORCION DEL COLAGENO TIPO I (90%)
CON LA DEL COLAGENO TIPO III QUE TI...
TOPOGRAFIA DINAMICA SITUS VISCERAL.
EJES.
RESULTADO DE LA INTEGRACION BIOMECANICA
FASCIAL PELVIANA, GLOBAL:
MIOFASCIA MUSC...
Santos G. Premio SOGV 2012
TENSEGRIDAD
RADIAL
DEL PISO PELVICO
CONTINUIDAD FASCIAL PELVICA
MARCO ÓSEO
INSERCIONES:
-MUSCULARES
-Y LIGAMENTARIAS
ESTRUCTURAMOLECULAR DEL COLAGENO
TRIPLE CADENA POLIPEPTIDICA ENRROLLADA
FIBRAS DE ELASTINA Y COLAGENAS .
ESQUEMA DE FUNCIÓN
Original Dr. G. Santos
I
II
III
Tipo
Biomecánica: Síntesis de los tipos de colágeno.
Tensegridad de las fibras colágenas
SISTEMA FASCIAL
Microestructura Fascial Muscular
TENSEGRIDAD
Macroestructura Fascial
Muscular
TENSEGRIDAD
SISTEMA FASCIAL
Con numerosos plegamientos y
compartimientos que engloban todos los
fascículos musculares y el propio músc...
SISTEMA FASCIAL
Análisis estructural de la fascia profunda a nivel
de:
Microestructura Fascial
Tejido Conectivo intramuscu...
SISTEMA FASCIAL
Fascia Profunda: Su análisis es mucho mas
complejo, integrando estructuras a nivel
Microscópico y Macroscó...
SISTEMA FASCIAL
Con fines didácticos se puede subdividir en:
Fascia Superficial
Fascia Profunda.
SISTEMA FASCIAL
Estructura de Tensegridad
Rueda Naranja
SISTEMA FASCIAL
Su función especifica se modificará en forma
estructural al ser depositadas por ejemplo
sales cálcicas en ...
SISTEMA FASCIAL
Miofascia: un concepto funcional no solo de
una unidad muscular sino también entre las
conexiones de un mú...
SISTEMA FASCIAL
Las conexiones del sistema fascial a las
inserciones de los huesos pélvicos por
intermedio de fascias tend...
SISTEMA FASCIAL
Los nervios al igual que los vasos sanguíneos
poseen una capa externa fascial o adventicia
formada por fib...
SISTEMA FASCIAL
Revestimientos Fasciales de un Nervio y sus
fibras.
SISTEMA FASCIAL
La capa fascial colágena del epineuro permite
la distensión o elongación de un nervio sin
daño.
SISTEMA FASCIAL
Viscerofascia: Continuando la explicación de la
fascia profunda, la gran red del sistema fascial
que inclu...
SISTEMA FASCIAL
En el estudio de la Viscerofascia, Bochenek,
1997, Netter 2001, Robertson 2001. Han
encontrado las conexio...
SISTEMA FASCIAL
Estos estudios de Barral y Mecier dan pie a los
llamados Ligamentos Viscerales para definir
estructuras de...
SISTEMA FASCIAL
Microestructura Fascial:
El sistema fascial no es un sistema pasivo
para su comportamiento biomecánico. No...
SISTEMA FASCIAL
Desde el punto de vista nervioso numerosas
investigaciones revelan la presencia de
Receptores Nerviosos de...
SISTEMA FASCIAL
Existen receptores intrafasciales de tipo
mecanoreceptor según Yahia, 1992. Schleip,
2002, se clasifican e...
SISTEMA FASCIAL
3. Terminaciones nerviosas libres de fibras
Sensitivas de tipo III mielinicas y de tipo IV
no mielínicas. ...
SISTEMA FASCIAL
La existencia de estas terminaciones nerviosas
sensitivas y del dolor, Hepelmann, 1995 han
permitido la ba...
SISTEMA FASCIAL
Continuando con la Microestructura fascial, la
capacidad de un movimiento independiente
de los músculos so...
SISTEMA FASCIAL
El sistema nervioso periférico presenta
propiedades visco elásticas Rodrigo 2002, que
permiten adaptarse a...
50 %
Peso
Corporal
50 %
Peso
Corporal
100 %
Peso
Corporal
Pelvis:
Tensegridad
Fuerzas de
Retención
Pélvicas de cierr
Fuerzas de Expulsión
Intra-abdominal (Vector)
(Vector)
Calcografía de
las dos series
Cisto-colpo-rectografías
Contracción Pélvica Presión Intra abdominal
Calco cisto-colpo-rectográfico o Colpocistograma
Curvaturas
Fisiológicas
Hiperlordosis
Lumbar
Biomecánica de
Columna y Pelvis
Hiperlordosis
Alteración de la Biomecánica de pelvis y columna asi como de los elementos de la
estática pelviana.
“SUPER” Hiperlordosis
Esteatopigia
Biomecánica étnica según el
Angulo sub. púbico.
Blancas >90º
Mestizas 85-90º
Afro descendientes 80-85º
Masa muscular eleva...
Tensegridad: Arquitectura
Kenneth
LESIONES DE LIGAMENTOS DE FASCIA
ENDOPELVICA
SEGÚN WILLIAM MENGERT
SECCION DE LIGAMENTOS RANGO EN CMS X
LIG. PUBOCERVICAL ...
LIG. PARAMETRIOS
1/3 SUPERIOR 0.0 – 0.25 0.1 CMS
2/3 INFERIORES 0.5 – 4.5 3.6 CMS
LIG. PARAVAGINALES
1/3 SUPERIOR 1.25 – 6...
EN RETROVERSOFLEXION E HISTEROCELES
Sumatoria
LIG. REDONDOS 0.3 CM
LIG. UTEROSACROS 1.1 CM
Sumatoria R+U.S.= 1.4 CM
LIG. P...
POR LO RESUMIDO EL USO DEL PROLAPSOMETRO
-SERIA PRIMORDIAL EN EL DIAGNOSTICO PRECOZ DEL FACTOR
PROLAPSO UTERINO O MINI HIS...
Promedios Normales de Descenso
GRUPO DE ANTEVERSOFLEXION
GRUPOS DE EDAD DESCENSO
Grupo I 18 - 19 0,5 cms.
Grupo II 20 - 29...
HISTOGRAMA DE PROMEDIOS DE UTEROS NORMALES POR GRUPO DE EDAD Y MEDICIONES EN CM
1,60
1,80
1,14
1,35 1,40
1,70
1,30
0,50
0,...
Promedios Normales de Descenso
GRUPO DE RETROVERSOFLEXION
Grupo I 18 – 19 1.3 cms.
Grupo II 20 – 29 1.6 cms.
Grupo III 30 ...
HISTOGRAMA DEPROMEDIOS DEUTEROS FIBROMATOSOS POR GRUPO DEEDAD Y MEDICIONES
EN CM
5,50
4,40
5,31
3,13
3,29
3,25
0,00
1,00
2...
GRUPOS DE EDAD DESCENSO AVF DESCENSO RVF
Grupo I 18 - 19 0.5 cms.
Grupo II 20 - 29 1.1 cms.
Grupo III 30 - 39 1.3 cms.
Gru...
GRUPOS DE EDAD DESCENSO AVF DESCENSO RVF
Grupo I 18 - 19 0.5 cms.
Grupo II 20 - 29 1.1 cms.
Grupo III 30 - 39 1.3 cms.
Gru...
COMPARACION DE DESCENSO
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
>20 20-29 30-39 40-49
EDAD
CM
RVF (CM)
AVF (CM)
LIG. REDONDOS 0.0 – 0.5 0.3
LIG. UTEROSACROS 0.0 – 4.5 1.1
SEGÚN WILLIAM MENGERT
Aplicando la FISIOPATOLOGÍA
Sumatoria R+U...
ENTRE LOS AÑOS 60 – 70 DIVERSOS AUTORES, EN ESPECIAL EL PROF.
BETHOUX EN FRANCIA ESTUDIO LA DINAMICA DE DESPLAZAMIENTO
DE ...
REPOSO SITUS VISCERAL UTERO EN AVF
PUBIS-VEJIGA TRIANGULAR-URETRA-VAGINA-FASCIA RECTO VAGINAL-RECTO
Cortesia del Dr. John ...
ESFUERZO: MOVIMIENTO INTERMEDIO DE DESPLAZAMIENTO.
MODIFICACIONES DEL SITUS VISCERAL
Cortesia del Dr. John De Lancey
Pubis...
ESFUERZO: MOVIMIENTO FINAL DE DESPLAZAMIENTO CON TOPE SOBRE RECTO Y
LIGAMENTO ANO-COXIGEO DE AMORTIGUACION.
MODIFICACIONES...
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Biodinámica &  Biomecánica Fascial  Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Biodinámica & Biomecánica Fascial Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY

1,288 views

Published on

A NEW VIEW POINT:TENSEGRITY ON THE BIODINAMICS & BIOMECHANICAL FASCIAL PELVIC SITUS AND PHYSILOGICAL DISPLACEMENT . TENSEGRITY POINTS ARE DESCRIBED AND SUPPORT EFFORTS.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,288
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
47
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Biodinámica & Biomecánica Fascial Pélvica tenségrica.FASCIAL PELVIC.BIODINAMICS AND BIOMECHANICS TENSEGRITY

  1. 1. CONFERENCIA UMA. ESPAÑA DICIEMBRE 2013 BIOMECÁNICA Y BIODINÁMICA FASCIAL PÉLVICA TENSÉGRICA DR. GABRIEL SANTOS COLABORADORES: -PROF ANDRZEJ PILAT -DRA.ESTHER DIAZ MOHEDO FACULTAD DE MEDICINA .UMA UNIVERSIDAD DE MÁLAGA
  2. 2. LA BIOMECANICA CORPORAL, SEGÚN INGBER D. (HARVARD-WYSS) ES LA BIOMECANICA DEL COLAGENO QUE FORMA LOS DIFERENTES TEJIDOS CORPORALES, LAS FASCIAS Y LIGAMENTOS. LA BIOMECANICA FASCIAL PÉLVICA: ES LA BIOMECANICA DE LAS FASCIAS Y LIGAMENTOS DE LA FASCIA ENDOPÉLVICA VISCERAL Y PARIETAL, RED 3-D DE TEJIDO CONJUNTIVO LAXO AREOLAR ENGLOBANDO TEJIDO ADIPOSO- RED TRIDIMENSIONAL ICOSAHEDRICA POLIGONAL -3D PLEXO HIPOGASTRICO VASCULAR Y NERVIOSO CON ADVENTICIAS FASCIALES Y EPINEURO - PERINEURO – ENDONEURO, DE TEJIDO CONECTIVO LAXO
  3. 3. LAS ESTRUCTURAS RADIALES REPARTEN SOBRE UN EJE O CENTRO TODA LA PRESIÓN QUE RECIBE EN TODO EL CONJUNTO-PRINCIPIO DE TENSEGRIDAD LOS MÚSCULOS Y LIGAMENTOS DEL PISO PÉLVICO CON EL APOYO EN PUBIS Y COXIS TIENEN DISTRIBUCION RADIAL: EPIMISIO- PERIMISIO- ENDOMISIO EN HOLANDA 2010 ESTUDIOSOS DE LA FASCIA DEL TODO EL MUNDO,UNIFICARON LA TERMINOLOGIA DEL TEJIDO CONJUNTIVO, LIGAMENTOS Y FASCIAS
  4. 4. BIOMECANICA Y BIODINAMICA DEL COLÁGENO LOS TEJIDOS CONECTIVOS ESTAN CONSTITUIDOS POR UNA MATRIZ FINDAMENTAL ,QUE POSEE AGUA EN DIFERENTES PROPORCIONES ,CON UNA RED DE FIBRAS COLAGENAS COMO ELEMENTO FUNDAMENTAL, FIBRAS ELÁSTICAS, FIBRAS RETICULARES PRODUCIDAS POR LA CELULAS FUNDAMENTALES QUE SON LOS FIBROBLASTOS Y LOS MIO-FIBROBLASTOS ASI COMO FIBRAS MUSCULARES LISAS
  5. 5. I II III Tipo Biomecánica: Síntesis de los tipos de colágeno.
  6. 6. EL CITO ESQUELETO :ES UNA ESTRUCTURA DINAMICA INTERRELACIONADA CON LA MATRIZ EXTRACELULAR Y SUS FIBRAS, SE ADAPTA EN FORMA FLEXIBLE POR SU TENSEGRIDAD FULLERIANA A CAMBIOS INTERNOS Y EXTERNOS QUE MODIFICAN LA FORMA CELULAR. EXISTE UN MECANISMO LLAMADO MECANO-TRANSDUCCION MEDIADO POR EL ADN Y EL ARN DE LAS CELULAS
  7. 7. PRODUCIENDO MOVIMIENTO EN LAS FIBRAS COLAGENAS Y MUSCULATURA LISA DE LA SUSTANCIA FUNDAMENTAL Y POR LO TANTO MOVIMIENTO DEL TEJIDO FASCIAL QUE ES AUTONOMO E INDEPENDIENTE DE LOS ESTIMULOS NERVIOSOS . Y TIENEN RECEPTORES SENSITIVOS FASCIALES QUE REGULAN EL MOVIMIENTO DE LA FASCIA ENDOPÉLVICA. Essfeld y Heppelman
  8. 8. PROPIEDADES BIOMECANICAS Y BIOELECTRICAS AUTONOMAS DEL TEJIDO FASCIAL: LA FASCIA QUE PERMITEN EL CAMBIO DE FORMA CORPORAL, FORMA UNA RED ININTERRUMPIDA QUE CONECTA A TODAS LAS FASCIA DEL CUERPO . COMPARABLE A INTERNET TIENE PROPIEDADES PIEZO-ELECTRICAS Y POR CONSIGUIENTE EL MOVIMIENTO DEL TEJIDO FASCIAL A LA COMPRESION PRODUCE ESTIMULO ELECTRICO Y CAMBIO DE FORMA. ASI COMO, UN ESTIMULO ELECTRICO TAMBIEN CAMBIA LA FORMA Y PRODUCE MOVIMIENTO. EXISTE EN LA PELVIS AL IGUAL QUE EN TODO EL CUERPO
  9. 9. LA GENETICA REGULA MEDIANTE EL GEN COL-1-A1 EN LA PROPORCION DEL COLAGENO TIPO I (90%) CON LA DEL COLAGENO TIPO III QUE TIENEN LAS FASCIAS CORPORALES, UNA MAYOR PROPORCION DEL COLAGENO TIPO III: IMPLICA DAÑO INTRINSECO.QUE SE MANIFIESTA COMO : HERNIAS DE PARED ABDOMINAL, HERNIAS DISCALES, DIVERTICULOSIS COLONICA, HIPER- ELASTICIDAD LIGAMENTARIA, PROLAPSO GENITAL-POP- E INCONTINENCIAS DE ORINA Y ANALES. GENETICA DEL COLAGENO CORPORAL
  10. 10. EL CITO ESQUELETO :ES UNA ESTRUCTURA DINAMICA INTERRELACIONADA CON LA MATRIZ EXTRACELULAR Y SUS FIBRAS, SE ADAPTA EN FORMA FLEXIBLE POR SU TENSEGRIDAD FULLERIANA A CAMBIOS INTERNOS Y EXTERNOS QUE MODIFICAN LA FORMA CELULAR. EXISTE UN MECANISMO LLAMADO MECANO-TRANSDUCCION MEDIADO POR EL ADN Y EL ARN DE LAS CELULAS
  11. 11. PRODUCIENDO MOVIMIENTO EN LAS FIBRAS COLAGENAS Y MUSCULATURA LISA DE LA SUSTANCIA FUNDAMENTAL Y POR LO TANTO MOVIMIENTO DEL TEJIDO FASCIAL QUE ES AUTONOMO E INDEPENDIENTE DE LOS ESTIMULOS NERVIOSOS . Y TIENEN RECEPTORES SENSITIVOS FASCIALES QUE REGULAN EL MOVIMIENTO DE LA FASCIA ENDOPÉLVICA. Essfeld y Heppelman
  12. 12. PROPIEDADES BIOMECANICAS Y BIOELECTRICAS AUTONOMAS DEL TEJIDO FASCIAL: LA FASCIA QUE PERMITEN EL CAMBIO DE FORMA CORPORAL, FORMA UNA RED ININTERRUMPIDA QUE CONECTA A TODAS LAS FASCIA DEL CUERPO . COMPARABLE A INTERNET TIENE PROPIEDADES PIEZO-ELECTRICAS Y POR CONSIGUIENTE EL MOVIMIENTO DEL TEJIDO FASCIAL A LA COMPRESION PRODUCE ESTIMULO ELECTRICO Y CAMBIO DE FORMA. ASI COMO UN ESTIMULO ELECTRICO TAMBIEN CAMBIA LA FORMA Y PRODUCE MOVIMIENTO. EXISTE EN LA PELVIS AL IGUAL QUE EN TODO EL CUERPO
  13. 13. UNA CONTINUIDAD FASCIAL DESDE LA FASCIA ÓSEA CALCIFICADA AL FIBROCARTILAGO-TENDON Y FASCIA MUSCULAR. ESTA CONTINUIDAD EN LA PELVIS ÓSEA LOS LIGAMENTOS INTER- ÓSEOS - LAS INSERCIONES LIGAMENTARIAS DE LAS FASCIAS EN EL ATF (ARCO TENDINEO FASCIA PELVIS ) . LAS INSERCIONES SACRAS, COXIGEAS, ILIACAS Y PUBICAS, AL IGUAL QUE TODOS LOS ELEMENTOS DE FASCIA ENDOPELVICA PARIETAL (ANTIGUA FIBROGLIA) Y TODA LA MUSCULATURA DEL PISO PELVICO (MIOFASCIA) PERMITE LA ADAPTACION AUTOMATICA ANTE EL ESTIMULOS DE : -LA GRAVEDAD, -MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, - MARCHA Y LAS DIFERENTES REPERCUSIONES EN EL PISO PELVICO DE CIERRE: POR TOS, ESTORNUDOS Y CUALQUIER ESFUERZO.
  14. 14. EXISTEN EN LA MIO FASCIA: ENDOMISIO-PERIMISIO-EPIMISIO, QUE CONTROLAN LOS MUSCULOS DEL PISO PELVICO- REFLEJOS NEUROLOGICOS ADAPTATIVOS A LA POSICION BIPEDA COMPLEMENTANDO EL CIERRE DEL PISO PELVICO- QUE TRABAJAN EN CONJUNTO CUANDO SUCEDE EL DESPLAZAMIENTO VISCERAL DE: UTERO-VAGINA-VEJIGA-URETRA Y RECTO PELVICO. EXISTE TAMBIEN UNA CONTINUIDAD FASCIAL VISCERAL UTERO-VAGINA, VEJIGA, URETRA Y ANO RECTO: DE LOS LIGAMENTOS DE SOPORTE U.S.-P.M.-P.V.-PUBO URETRALES, PUBO VESICALES Y PUBO CERVICALES: INTEGRACION FASCIAL-MIOFASCIAL-NEUROLOGICA AL MOVIMIENTO.
  15. 15. LA TOPOGRAFÍA DE LOS ÓRGANOS PELVICOS ES DE SUMA IMPORTANCIA PARA LA BIOMECANICA PELVICA : DE LA CORRECTA POSICIÓN DE LAS VÍSCERAS PÉLVICAS, EN ESPECIAL EL ÓRGANO CENTRAL DE REPERCUSION O EJE DE TENSEGRIDAD DE FUERZAS INTRA-ABDOMINALES, QUE ES EL UTERO.
  16. 16. LA GENETICA REGULA MEDIANTE EL GEN COL-1-A1 EN LA PROPORCION DEL COLAGENO TIPO I (90%) CON LA DEL COLAGENO TIPO III QUE TIENEN LAS FASCIAS CORPORALES, UNA MAYOR PROPORCION DEL COLAGENO TIPO III: IMPLICA DAÑO INTRINSECO.QUE SE MANIFIESTA COMO : HERNIAS DE PARED ABDOMINAL, HERNIAS DISCALES, DIVERTICULOSIS COLONICA, HIPER- ELASTICIDAD LIGAMENTARIA, PROLAPSO GENITAL-POP- E INCONTINENCIAS DE ORINA Y ANALES. GENETICA DEL COLAGENO CORPORAL
  17. 17. TOPOGRAFIA DINAMICA SITUS VISCERAL. EJES. RESULTADO DE LA INTEGRACION BIOMECANICA FASCIAL PELVIANA, GLOBAL: MIOFASCIA MUSCULAR PELVICA. Y FASCIA ENDOPELVICA: VISCERAL. Y LIGAMENTARIA PRODUCEN RETRODESVIACIONES ALTERACION BIOMECANICA DEL SITUS VISCERAL CON MODIFICACION DE EJES – ANORMALES- POR DAÑO FASCIAL LIGAMENTARIO: UTEROSACROS Y RV - RVF REDONDOS:RVF
  18. 18. Santos G. Premio SOGV 2012
  19. 19. TENSEGRIDAD RADIAL DEL PISO PELVICO
  20. 20. CONTINUIDAD FASCIAL PELVICA MARCO ÓSEO INSERCIONES: -MUSCULARES -Y LIGAMENTARIAS
  21. 21. ESTRUCTURAMOLECULAR DEL COLAGENO TRIPLE CADENA POLIPEPTIDICA ENRROLLADA
  22. 22. FIBRAS DE ELASTINA Y COLAGENAS . ESQUEMA DE FUNCIÓN
  23. 23. Original Dr. G. Santos
  24. 24. I II III Tipo Biomecánica: Síntesis de los tipos de colágeno.
  25. 25. Tensegridad de las fibras colágenas
  26. 26. SISTEMA FASCIAL Microestructura Fascial Muscular TENSEGRIDAD Macroestructura Fascial Muscular TENSEGRIDAD
  27. 27. SISTEMA FASCIAL Con numerosos plegamientos y compartimientos que engloban todos los fascículos musculares y el propio músculo, su principal función es transmitir la electricidad de despolarización y entrelazar las acciones mecánicas entre músculos y huesos. Debido al origen embriológico común de todo el sistema fascial, que servirá de base a las estructuras anatómicas, vísceras, vasos, nervios, músculos y huesos.
  28. 28. SISTEMA FASCIAL Análisis estructural de la fascia profunda a nivel de: Microestructura Fascial Tejido Conectivo intramuscular. Compartimientos Fasciales. Unión músculo tendinosa. Tejido conectivo del sistema nervioso Puente Miodural.
  29. 29. SISTEMA FASCIAL Fascia Profunda: Su análisis es mucho mas complejo, integrando estructuras a nivel Microscópico y Macroscópico tanto viscerales, musculares, intracraneales con cada víscera, vaso o nervio que cubre a su vez. La Fascia Profunda se puede subdividir en: Miofascia Viscerofascia Meninges
  30. 30. SISTEMA FASCIAL Con fines didácticos se puede subdividir en: Fascia Superficial Fascia Profunda.
  31. 31. SISTEMA FASCIAL Estructura de Tensegridad Rueda Naranja
  32. 32. SISTEMA FASCIAL Su función especifica se modificará en forma estructural al ser depositadas por ejemplo sales cálcicas en la matriz de las fibras de Sharpey u osificación pasando a la unión óseo tendinosa sin calcificación, cartílago, fibrocartílago y continuándose con tendón y músculo en una unidad total. Cooper 1970. Heinegaard 1984. Woo 1991. Las propiedades mecánicas de Elasticidad y Viscosidad permitirán a transmisión de energía mecánica a la unión músculo tendinosa. El tejido conectivo se interdigita entre músculo y tendón,
  33. 33. SISTEMA FASCIAL Miofascia: un concepto funcional no solo de una unidad muscular sino también entre las conexiones de un músculo con otro, constituyendo unidades funcionales complejas como el pubococcigeo y el puborectal de los elevadores del ano. No se debiere hablar de “las fascias” sino de una sola fascia funcional en los campos de la fisiología, Bienfait, 1987. La Miofascia Pélvica define la orientación de las fibras del colágeno. Purslow, 1989, el perimisio y su red morfológica es cambiante según la función esfinteriana o de elevación
  34. 34. SISTEMA FASCIAL Las conexiones del sistema fascial a las inserciones de los huesos pélvicos por intermedio de fascias tendinosas y la interacción con las aponeurosis o fascias de los Músculos Elevadores del ano y del periné, asimismo la fascia que sigue a la adventicia de los vasos sanguíneos y nervios del plexo hipogástrico que atraviesan la fascia endopélvica en forma de vasos uterinos, vaginales, vesicales, uretrales y ureterales van a formar un “esqueleto” fascial anexo. Así el sistema Miofascial se va a integrar al sistema viscero fascial como una unidad funcional mas compleja.
  35. 35. SISTEMA FASCIAL Los nervios al igual que los vasos sanguíneos poseen una capa externa fascial o adventicia formada por fibras colágenas en forma espiral entrecruzada que permite la elongación de estos sin daño o ruptura como se podrá observar en las siguientes láminas:
  36. 36. SISTEMA FASCIAL Revestimientos Fasciales de un Nervio y sus fibras.
  37. 37. SISTEMA FASCIAL La capa fascial colágena del epineuro permite la distensión o elongación de un nervio sin daño.
  38. 38. SISTEMA FASCIAL Viscerofascia: Continuando la explicación de la fascia profunda, la gran red del sistema fascial que incluye las vísceras, los vasos sanguíneos, nervios y huesos. El sistema fascial proporciona integridad estructural a estos elementos, brinda soporte, define su tamaño y asegura su funcionamiento. Los planos fasciales son verdaderas rutas de penetración de los vasos y los nervios hacia todos los músculos; la fascia (adventicia) puede unirse con las paredes de las venas o de los vasos linfáticos actuando como succionador y
  39. 39. SISTEMA FASCIAL En el estudio de la Viscerofascia, Bochenek, 1997, Netter 2001, Robertson 2001. Han encontrado las conexiones anatómicas de la cavidad abdominal con la torácica, la pleura y el peritoneo, tejido fascial que soporta las vísceras y las cubre, continuándose con el epimisio de los músculos abdominales, perineales y pélvicos. Así como las conexiones de la fascia perirenal y periureteral, la fascia de Told y la diafragmática. Concluyen que no es posible movilizar la miofascia sin la participación activa o pasiva de la viscerofascia. En 1989 Barral y Mecier
  40. 40. SISTEMA FASCIAL Estos estudios de Barral y Mecier dan pie a los llamados Ligamentos Viscerales para definir estructuras de sostén, definiendo la forma de orientarse y los engrosamientos locales de la estructura fascial visceral.
  41. 41. SISTEMA FASCIAL Microestructura Fascial: El sistema fascial no es un sistema pasivo para su comportamiento biomecánico. No depende de los estímulos generados en sistemas musculares. La Fascia tiene vida propia, con capacidad para reacciones bioeléctricas y por supuesto biomecánicas. Una abundante red nerviosa y numerosas fibras musculares lisas.
  42. 42. SISTEMA FASCIAL Desde el punto de vista nervioso numerosas investigaciones revelan la presencia de Receptores Nerviosos de tipo Golgi, estando el 90% de estos en la porción muscular de la unión fascial, musculotendinosa. Schleip, 2002. Según Essfeld el sistema fascial contiene mas receptores que la piel o cualquier otro órgano sensitivo, con capacidad de actuar como receptores gravitatorios: Bipedestación u Ortotastismo: Musculatura y Fascia pélvica.
  43. 43. SISTEMA FASCIAL Existen receptores intrafasciales de tipo mecanoreceptor según Yahia, 1992. Schleip, 2002, se clasifican en 3 grupos: 1. Formado por grandes corpúsculos de Pacini que son sensibles a la vibración y a las variaciones rápidas. Proporcionan respuesta dinámica . 2. Formado por los órganos de Ruffini que responden a la presión sostenida y a los impulsos lentos. Sobre todo por fuerzas tangenciales y transversales Kruger, 1987.
  44. 44. SISTEMA FASCIAL 3. Terminaciones nerviosas libres de fibras Sensitivas de tipo III mielinicas y de tipo IV no mielínicas. Son los mas abundantes, transmiten sensaciones de sistema fascial hacia el sistema nervioso central, en especial los tipo III intersticiales Schleip, 2002. Los Receptores tipo IV amielínicos responden a la presión y a la tensión mecánica, Mitchell 1977. Schleip, 2002. Son mecanoreceptores de bajo umbral ante estímulos muy suaves (pluma o pincelada). Tiene también conexiones con el sistema
  45. 45. SISTEMA FASCIAL La existencia de estas terminaciones nerviosas sensitivas y del dolor, Hepelmann, 1995 han permitido la base fisiopatológica del dolor ligamentario a la presión: Signo clínico de Santos. Para evaluar al examen físico ginecológico mediante la palpación de las inserciones fasciales con daño previo en los parametriales a nivel de cúpula y Paravaginales en los 2/3 superiores de la vagina la producción del dolor palpatorio. Asimismo la palpación de la fascia pubocervical a nivel de los ligamentos pubouretrales acompañada o no de incontinencia pero premonitoria de la misma. Es sumamente importante para evaluar una Dispareunia o
  46. 46. SISTEMA FASCIAL Continuando con la Microestructura fascial, la capacidad de un movimiento independiente de los músculos son las fibras musculares lisas miofibroblastos para regular en la biomecánica el estado pre-tensión o pre estrés de tipo funcional ajustando la fascia a las diferentes demandas de el tono muscular. Staubesand, Li. 1989 también confirmaron abundante cantidad de terminaciones nerviosas autónomas. Esto implica la adaptación ACTIVA a través de estos receptores a un estado de pre-tensión fascial y muscular.
  47. 47. SISTEMA FASCIAL El sistema nervioso periférico presenta propiedades visco elásticas Rodrigo 2002, que permiten adaptarse a la tracción y posterior recuperación después de cesar el efecto de la fuerza. El equilibrio de las fibras nerviosas, el epineuro y el perineuro como componentes fasciales protectores. Tiene aplicación en la distensión y neuropraxia producida por el feto en el trabajo de parto sobre los nervios pudendos que han sido estudiados en los pospartos con un periodo de latencia muy larga y que influiría en los prolapsos.
  48. 48. 50 % Peso Corporal 50 % Peso Corporal 100 % Peso Corporal Pelvis: Tensegridad
  49. 49. Fuerzas de Retención Pélvicas de cierr Fuerzas de Expulsión Intra-abdominal (Vector) (Vector)
  50. 50. Calcografía de las dos series
  51. 51. Cisto-colpo-rectografías Contracción Pélvica Presión Intra abdominal
  52. 52. Calco cisto-colpo-rectográfico o Colpocistograma
  53. 53. Curvaturas Fisiológicas Hiperlordosis Lumbar Biomecánica de Columna y Pelvis
  54. 54. Hiperlordosis Alteración de la Biomecánica de pelvis y columna asi como de los elementos de la estática pelviana.
  55. 55. “SUPER” Hiperlordosis Esteatopigia
  56. 56. Biomecánica étnica según el Angulo sub. púbico. Blancas >90º Mestizas 85-90º Afro descendientes 80-85º Masa muscular elevadora Delgada Moderada Desarrollada
  57. 57. Tensegridad: Arquitectura Kenneth
  58. 58. LESIONES DE LIGAMENTOS DE FASCIA ENDOPELVICA SEGÚN WILLIAM MENGERT SECCION DE LIGAMENTOS RANGO EN CMS X LIG. PUBOCERVICAL 0.0 - 0.4 0.1 LIG. REDONDOS 0.0 – 0.5 0.3 LIG. UTEROSACROS 0.0 – 4.5 1.1 FISIOPATOLOGÍA
  59. 59. LIG. PARAMETRIOS 1/3 SUPERIOR 0.0 – 0.25 0.1 CMS 2/3 INFERIORES 0.5 – 4.5 3.6 CMS LIG. PARAVAGINALES 1/3 SUPERIOR 1.25 – 6.0 2.6 CMS 1/3 MEDIO 2.5 – 6.0 4.3 CMS LA SUMA DE PROMEDIOS DE LESION : X LESION DE PARAMETRIOS 2/3 INFERIORES 3.6 CMS. X LESION DE PARAVAGINALES SUP+ INF 6.9 CMS Sumatoria: 6.9 CMS. Sumatoria: 10.5 CMS. Prolapso Total:
  60. 60. EN RETROVERSOFLEXION E HISTEROCELES Sumatoria LIG. REDONDOS 0.3 CM LIG. UTEROSACROS 1.1 CM Sumatoria R+U.S.= 1.4 CM LIG. PARAMETRIO 1/3 SUP 0.1 CM LIG. PARAMETRIOS 2/3 INF 3.7 CM LIG. PARAVAGINAL 1/3 SUP: 2.6 CM Sumatoria P.M. +P.VAG 1/3 SUP. = 7.8 CM 7.8 CM.
  61. 61. POR LO RESUMIDO EL USO DEL PROLAPSOMETRO -SERIA PRIMORDIAL EN EL DIAGNOSTICO PRECOZ DEL FACTOR PROLAPSO UTERINO O MINI HISTEROCELE QUE PASA MUY - FRECUENTEMENTE DESAPERCIBIDO Y QUE SE TRADUCIRA EN: - - PROLAPSOS DE CUPULA VAGINAL POST HISTERECTOMÍA - - INCONTINENCIA DE ORINA POST HISTERECTOMÍA - - - RECIDIVAS O RECURRENCIAS DE INCONTINENCIA DE ORINA AL ESFUERZO POST CIRUGÍA - - RECIDIVAS DE PROLAPSO VAGINAL SEXOLOGÍA-GINECOLOGIA : APLICACIÓN EN DISPAURENIA DONDE NO HALLÁNDOSE DAÑO PATOLÓGICO LA ASOCIAN A FACTORES MENTALES Y HAY UNA REALIDAD PATOLÓGICA DESCONOCIDA O DESAPERCIBIDA PARA LOS TERAPEUTAS: EL DAÑO LIGAMENTARIO QUE SERIA CORREGIBLE POR CIRUGÍA. (Signo de Santos)
  62. 62. Promedios Normales de Descenso GRUPO DE ANTEVERSOFLEXION GRUPOS DE EDAD DESCENSO Grupo I 18 - 19 0,5 cms. Grupo II 20 - 29 1.1 cms. Grupo III 30 - 39 1.3 cms. Grupo IV 40 – 49 1.4 cms. Promedio Global de AVF: 1.1 cm. El grupo I de edad <20 difiere significativamente con los otros 3 grupos de AVF y con los 4 de RVF. ANOVA: AVF 1 – F= 21.8 P= 0.000 RVF 1 – F= 4.97 P= 0.0074
  63. 63. HISTOGRAMA DE PROMEDIOS DE UTEROS NORMALES POR GRUPO DE EDAD Y MEDICIONES EN CM 1,60 1,80 1,14 1,35 1,40 1,70 1,30 0,50 0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 1,40 1,60 1,80 2,00 < 20 AÑOS 20-29 30-39 40-49 GRUPOS DE EDADES CM RVF (cm) AVF (cm) Lineal (RVF (cm)) Lineal (AVF (cm)) Representación Gráfica
  64. 64. Promedios Normales de Descenso GRUPO DE RETROVERSOFLEXION Grupo I 18 – 19 1.3 cms. Grupo II 20 – 29 1.6 cms. Grupo III 30 – 39 1.7 cms. Grupo IV 40 - 49 1.8 cms. Promedio Global de AVF: 1.6 cm.
  65. 65. HISTOGRAMA DEPROMEDIOS DEUTEROS FIBROMATOSOS POR GRUPO DEEDAD Y MEDICIONES EN CM 5,50 4,40 5,31 3,13 3,29 3,25 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 30-39 40-49 50-59 GRUPOS DEEDADES CM RVF (cm) AVF (CM) Lineal (RVF (cm)) Lineal (AVF (CM)) Representación Gráfica
  66. 66. GRUPOS DE EDAD DESCENSO AVF DESCENSO RVF Grupo I 18 - 19 0.5 cms. Grupo II 20 - 29 1.1 cms. Grupo III 30 - 39 1.3 cms. Grupo IV 40 – 49 1.4 cms. 1.8 cms. 1.7 cms. 1.6 cms. 1.3 cms. P=0.000 P=0.000 P=0.000 P=0.000 HISTOGRAMA DE PROMEDIOS DE UTEROS NORMALES POR GRUPO DE EDAD Y MEDICIONES EN CM 1,60 1,80 1,14 1,35 1,40 1,70 1,30 0,50 0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 1,40 1,60 1,80 2,00 < 20 AÑOS 20-29 30-39 40-49 GRUPOS DE EDADES CM RVF (cm) AVF (cm) Lineal (RVF (cm)) Lineal (AVF (cm))
  67. 67. GRUPOS DE EDAD DESCENSO AVF DESCENSO RVF Grupo I 18 - 19 0.5 cms. Grupo II 20 - 29 1.1 cms. Grupo III 30 - 39 1.3 cms. Grupo IV 40 – 49 1.4 cms. 1.8 cms. 1.7 cms. 1.6 cms. 1.3 cms. P=0.000 P=0.000 P=0.000 P=0.000 En color naranja se destaca que las mujeres entre 30 y 49 años del grup Tienen cifras menores que las mujeres entre 20 y 49 años de RVF. Por lo tanto, los grupos “Normales” de RVF superan la cifra de 0.5 cm. AV Menor de 20 y menor de 30 años; siendo igual a las de 30 – 39 años.
  68. 68. COMPARACION DE DESCENSO 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 >20 20-29 30-39 40-49 EDAD CM RVF (CM) AVF (CM)
  69. 69. LIG. REDONDOS 0.0 – 0.5 0.3 LIG. UTEROSACROS 0.0 – 4.5 1.1 SEGÚN WILLIAM MENGERT Aplicando la FISIOPATOLOGÍA Sumatoria R+U.S.= 1.4 CM plicando para una RVF, el daño de 1.4 cm. (según Mengert) Principalmente or la lesión de Útero sacros 1.1 cm. más la elongación de redondos 0.3 cm. Y considerando Los resultados de la lámina anterior; la Retroversoflexión Uterina, en forma Congénita, según estudios para un 30 % de la población con deficiencia de colágeno estructural (hernias, varices, hemorroides de cidencia familiar) o adquirida post fórceps, adherencias, endometriosis, etc e deben considerar desde el punto de vista BIOMECANICO y FUNCIONAL como HISTEROCELES “per se”
  70. 70. ENTRE LOS AÑOS 60 – 70 DIVERSOS AUTORES, EN ESPECIAL EL PROF. BETHOUX EN FRANCIA ESTUDIO LA DINAMICA DE DESPLAZAMIENTO DE LOS ORGANOS PELVICOS. COLPO-CISTO-RECTOGRAFIAS COLOCANDO MEDIOS DE CONTRASTE YODADOS Y BARITADOS. SE PRACTOCARON Rx. LATERAL DE PELVIS EN 3 POSICIONES: REPOSO, CONTRACCION M.PELVIANA Y AL ESFUERZO. LAS MODIFICACIONES POSICIONALES DE ANGULO VAGINAL Y SITUS VISCERAL SE APRECIARON HACIENDO CALCOS SOBRE PAPEL TRANSPARENTE COMPARANDO ASI EN UNA SOLA IMAGEN LAS VARIANTES DE POSICION. LA CINEMATOGRAFIA EN PELICULA FASCILITO POSTERIORMENTE LA VISUALIZACION EL ADVENIMIENTO DE LAS IMAGENES POR RESONANCIA MAGNETICA PERMITE UNA VISUALIZACION ANATOMICA DE LA DINAMICA VISCERAL PELVICA. COMO VEREMOS A CONTINUACION:
  71. 71. REPOSO SITUS VISCERAL UTERO EN AVF PUBIS-VEJIGA TRIANGULAR-URETRA-VAGINA-FASCIA RECTO VAGINAL-RECTO Cortesia del Dr. John De Lancey Pubis VEJIGA CUERPO UTERO
  72. 72. ESFUERZO: MOVIMIENTO INTERMEDIO DE DESPLAZAMIENTO. MODIFICACIONES DEL SITUS VISCERAL Cortesia del Dr. John De Lancey Pubis VEJIGA CUERPO UTERO
  73. 73. ESFUERZO: MOVIMIENTO FINAL DE DESPLAZAMIENTO CON TOPE SOBRE RECTO Y LIGAMENTO ANO-COXIGEO DE AMORTIGUACION. MODIFICACIONES DEL SITUS VISCERAL Cortesia del Dr. John De Lancey Pubis VAGINA L.PUBO- URETRAL

×