Enfermedad transmitida por vector, 2019.pptx

Enfermedad transmitida por
vector
Presenta
Dr. José Arturo Rivera Santiago
Coordinación de Epidemiología
Instituto Mexicano del Seguro Social
Dirección de Prestaciones Médicas
Programa IMSS Bienestar
Delegación Veracruz Sur
Hospital Rural IMSS Bienestar
Jáltipan de Morelos

El dengue es la infección vírica más común y extendida en el mundo, transmitida
por artrópodos.
El virus del dengue tiene serotipos (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Sin embargo,
en 2013 se identificó el DEN-5 en Tailandia.
La OMS calcula que cada año se producen 50 millones de infecciones de fiebre
por dengue en el mundo, de los cuales 500 000 son de dengue con signos de
alarma y dengue grave.
Al menos ocurren 12 000 defunciones.
Dengue
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DGE. Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmitidas por vectores. 2017

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No se transmite por contacto directo, de una persona a
otra.
Requiere la presencia del vector transmisor .
Los pacientes tienen viremia desde un día anterior y
hasta el final del periodo febril.
El mosquito se vuelve infectante de 8 a 12 días después
de alimentarse con sangre.
Período de incubación de 2 a 7 días.
Dengue
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Todo persona de cualquier edad que resida o que proceda, en los 14 días previos
al inicio de signos y síntomas, de una región donde exista transmisión de la
enfermedad y que presente fiebre y dos o más de los siguientes signos y
síntomas:
Náusea, vómitos, exantema; mialgia, artralgia; cefalea, dolor retro-ocular;
petequias o prueba del torniquete positiva; leucopenia.
En menores de 5 años, el único signo a considerar puede ser la fiebre. Todos los casos
probables se deben registrar en el sistema de vigilancia epidemiológico.
Dengue
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 Dengue con datos de alarma: todo caso probable que además de cumplir con cuadro de DNG presente uno
o más de los siguientes:
 Dolor abdominal intenso y continuo, o dolor a la palpación del abdomen
 Vómito persistente o incoercible
 Acumulación de líquidos (ascitis, derrame pleural, pericárdico)
 Sangrado de mucosas,
 Letargo o irritabilidad,
 Hipotensión postural (lipotimia)
 Hepatomegalia mayor de 2 cm,
 Aumento progresivo del hematocrito,
 Disminución progresiva de plaquetas,
 Disminución progresiva de la hemoglobina.
Dengue
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El tratamiento médico del dengue se define según cuatro grupos que indican la
gravedad del cuadro clínico.
Grupo A: con fiebre y manifestaciones generales.
Grupo B: con petequias u otro sangrado.
Grupo C: con signos de alarma.
Grupo D: choque por dengue.
Reposo en el hogar, hidratación oral, acetaminofén.
Segundo nivel de atención: administración de soluciones cristaloides y control de
hemorragia.
Dengue
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El nombre Chikungunya proviene del dialecto Kimakonde que significa «aquél
que se encorva».
La enfermedad fue descrita originalmente a principios de la década de los 50s,
luego de un brote en una aldea en la meseta de Makonde, entre Tanzania y
Mozambique.
Familia Togaviridae, género Alfavirus.
Aislado por primera vez en Bangkok, Tailandia, en 1958.
Mosquitos infectados pertenecientes a las especies Aedes, particularmente A.
albopictus y A. aegypti.
Fiebre chikungunya
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La enfermedad puede cursar en forma aguda,
subaguda y crónica.
Período de incubación de tres a siete días (1 a 12
días).
Fiebre de inicio súbito y dolor articular severo.
Cefalea, mialgia, náusea, vómitos, poliartritis, exentema y
conjuntivitis.
Estudios serológicos indican que del 3 al 28% de las
personas con anticuerpos contra VCHIK no presentaron
sintomatología.
Fiebre chikungunya
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12
0
50
100
150
200
250
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41
Casos
Semanas Epidemiológicas
IMSS PROSPERA
Casos probable de Fiebre Chikungunya
Confirmados Total probables
2015 2016

Toda persona que presente cuadro febril agudo más la presencia de poliartralgias
severas* o artritis de comienzo agudo y que se identifique alguna asociación
epidemiológica.
Presencia del vector Aedes aegypti o Aedes albopictus.
Antecedente de visita o residencia en áreas de transmisión en las dos semanas previas al
inicio del cuadro clínico.
Existencia de casos confirmados en la localidad.
*Incapacitantes.
Fiebre chikungunya
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La enfermedad fue observada por primera vez en 1947 en un mono Rhesus
utilizado como centinela en el monitoreo de Fiebre Amarilla en el Bosque de Zika
en Entebbe, Uganda, de donde proviene su nombre.
En 1968 el virus fue aislado por vez primera en humanos en Nigeria y durante
1971 y 1975.
Identificación, en febrero de 2014, del primer caso autóctono de enfermedad por
el virus del Zika en la isla de Pascua (Chile), que coincidió con la presencia de
otros focos de transmisión en islas del Pacífico.
Enfermedad por virus Zika
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Paciente que presente exantema y al menos dos o más de los siguientes signos o
síntomas: fiebre, cefalea, conjuntivitis (no purulenta/hiperemia), artralgias,
mialgias, edema periarticular, prurito o dolor retroocular.
Presencia del vector Aedes aegypti o Aedes albopictus, o
inicio del cuadro clínico, o
Existencia de casos confirmados en la localidad, o
Tenga antecedente de contacto sexual sin protección en las 2 semanas previas a la aparición
de los síntomas, con una persona que en las 8 semanas previas al contacto sexual tenga
antecedente de residencia o viaje a un área con transmisión local del VZIK o con presencia de
vectores.
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La transmisión sexual del virus Zika puede ocurrir.
Cada vez son más numerosas las evidencias de transmisión sexual, lo cual
es preocupante por su asociación con microcefalia, alteraciones
neurológicas y síndrome de Guillain Barré.
Informar a la población sobre el riesgo de transmisión por vía sexual.
Abstinencia y uso correcto y consistente de condones.
Las mujeres embarazadas cuyas parejas masculinas tienen o están en
riesgo de infección por el virus Zika deberían considerar el uso de condones
o abstenerse de tener relaciones sexuales.
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Jernej Mlakar, M.D., Misa Korva, Ph.D., Nataša Tul, M.D., Ph.D.,Mara Popović, M.D., Ph.D., Mateja Poljšak-Prijatelj, Ph.D., Jerica Mraz, M.Sc et-atl, Zika virus Associated with
microcephaly, NEJM, march 10, 2016, 374;10.

Toda mujer embarazada que presente dos o más de los siguientes signos o
síntomas: fiebre, exantema, conjuntivitis (no purulenta), cefalea, mialgias,
artralgias o dolor retro-ocular, edema peri-articular, prurito y que se identifique
alguna asociación epidemiológica.
Presencia del vector Aedes aegypti o Aedes albopictus, o
inicio del cuadro clínico, o
Existencia de casos confirmados en la localidad, o
Tenga antecedente de contacto sexual sin protección en las 2 semanas previas a la aparición
de los síntomas, con una persona que en las 8 semanas previas al contacto sexual tenga
antecedente de residencia o viaje a un área con transmisión local del ZIKV o con presencia de
vectores.
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Amplio grupo de infecciones zoonóticas transmitidas por garrapatas, ácaros o
pulgas (vectores artrópodos hematófagos).
Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, fiebre botonosa, fiebre africana por picadura de
garrapata, tifus de Queensland, fiebre maculosa de la isla de Flinders, fiebre maculosa de
Japón, fiebre maculosa del Lejano Oriente y rickettsiosis pustulosa.
Rickettsia es un microorganismo emergente o reemergente en muchos lugares
del planeta.
Rickettsiosis
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Bacterias intracelulares obligadas que residen en
el citosol o en el núcleo celular.
0.3 µm x 1 µm, genoma de 1.1 a 1.6 Mb.
Fisión binaria, 8 a 10 horas.
Bacteria gramnegativa que contiene
peptidoglucanos y lipopolisacáridos.
Método de tinción de Gimenez o naranja de acridina.
Los lipopolisacáridos contienen antígenos muy
inmunogénicos.
Rickettsiosis
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Rickettsiosis
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Incubación de 2 a 14 días, mediana de 7 días.
Fiebre, mialgias y cefalea.
Supera los 39°C en los primeros 3 días.
Náuseas, vómito, dolor abdominal y diarrea.
La erupción cutánea es el principal signo diagnóstico.
Entre los 3 a 5 días del inicio de la fiebre en el 88-90% de los pacientes.
Típicamente alrededor de las muñecas y tobillos.
Necrosis cutánea o gangrena (4%).
Rickettsiosis
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Cefalea intensa, defectos neurológicos focales, sordera transitoria, meningismo y
fotofobia: meningitis.
Aumento de leucocitos en LCR.
Aumento de la concentración de proteínas en LCR.
Insuficiencia renal aguda: prerrenal o secundaria a necrosis tubular aguda.
Tos y cambios radiológicos.
La muerte se produce entre los 7 y 15 días posteriores al inicio de los síntomas.
Rickettsiosis
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Aglutinación con Proteus OX-19 o Weil-Felix: positiva a partir de títulos iguales o
superiores a 1:320.
Inmunofluorescencia indirecta.
Suero.
Determinación de IgG e IgM y seroconversión.
Primera muestra en etapa aguda de la enfermedad.
Segunda muestra entre 2 semanas posterior a la primera y 2 meses de iniciado el cuadro.
Incremento de 4 o más veces el título de anticuerpos.
Rickettsiosis
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Doxiciclina: 100 mg cada 12 horas, por siete días más dos posteriores.
200 mg en dosis única, en caso de tifus epidémico.
Tetraciclina: 25-50 mg/kg/día, en cuatro tomas.
Cloranfenicol: 50-75 mg/kg/día, en cuatro tomas.
Resistente a β-lactámicos, aminoglucósidos y trimetoprim-sulfametoxazol.
Rickettsiosis
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Toda persona que presente fiebre y dos o más de los siguientes: cefalea, mialgias, exantema,
náusea, hiperemia faríngea, vómito, dolor abdominal, diarrea, alteraciones neurológicas, signos
meníngeos, alteraciones del citoquímico del LCR, púrpura, hemorragias a cualquier nivel,
alteraciones hepáticas o hematológicas, hiponatremia, leucocitosis, leucopenia, elevación de DHL
>350 UI o choque; y que se identifique asociación epidemiológica:
 Presencia de vectores en el área de residencia o visitadas en las dos semanas previas al inicio del cuadro,
 Antecedentes de visita o residencia en área con transmisión de rickettsiosis en las dos semanas previas al inicio del
cuadro clínico,
 Existencia de casos confirmados en la comunidad, o
 Antecedente de mordedura de garrapata o contacto con perros en las dos semanas previas al inicio del cuadro
clínico.
Rickettsiosis
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Rickettsiosis
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Educación para la salud en la población para evitar el contacto y piquete de
mosquitos.
Eliminación de criaderos de mosquitos.
Solicitud de atención médica oportuna.
Medidas preventivas
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El médico o personal de salud que diagnóstica el caso es el responsable de
realizar la notificación a la instancia de salud correspondiente.
Los casos notificados son los atendidos en las unidades de salud durante la
consulta de primera vez.
Para los efectos de la normatividad, los casos objeto de notificación se clasifican
en confirmado, probable y sospechoso.
La notificación, llenado del estudio epidemiológico y aseguramiento de toma de
muestra es responsabilidad del médico tratante.
Vigilancia epidemiológica
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Organización para la Vigilancia Epidemiológica
Dirección General de
Epidemiología (DGE)
Coordina el SINAVE y se apoya en el Comité
Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(CoNaVE).
A nivel de los estados operan los
Comités Estatales de Vigilancia
Epidemiológica (CEVE) y a nivel
Jurisdiccional los (CoJuVE)
Nivel regional y delegacional
Unidades locales de primer y
segundo nivel

Por su atención, gracias
Dr. José Arturo Rivera Santiago
drriverasantiago@gmail.com
Cel. 55 8427 6917
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