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Diapositivas de Sindrome Edematoso, Dr. espinosa

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Sindrome Edematoso,

José Salvador Espinosa Gonzalez

Published in: Health & Medicine
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Diapositivas de Sindrome Edematoso, Dr. espinosa

  1. 1. Sindrome Edematoso Universidad Veracruzana Fac. De Medicina Humana Fisiopatología Humana Estudiante: José Salvador Espinosa Gonzalez
  2. 2. ¿Qué es el edema? Es una acumulación de liquido en el espacio intersticial, evidente a la exploración fisica. Fuente: R.E.E.M.E Universidad de Arizona E.U.A
  3. 3. ¿Qué es el edema? El edema se refiere a la presencia de un exceso de liquido en los tejidos corporales. En la mayoria de los casos el edema aparece sobre todo en el compartimiento de liquido extracelular, pero puede afectar tambien al liquido intracelular Guyton & Hall Edema: Exceso de liquido en los tejidos
  4. 4. Causas del Edema Principales causas del edema Presencia de obstrucción del drenaje venoso Presencia de obstrucción del drenaje linfatico Insufisiencia cardiaca Insuficiencia renal Disminución de la albumina serica Cirrosis Secundario a farmacos Edema Ideopatico
  5. 5. Fuente: R.E.E.M.EUniversidad de Arizona E.U.A
  6. 6. Principales Medicamentos que causan edema AINES (3-9%) (NAPROXEN – IBUPROFENO) Algunos antihipertensivos (calciagonistas) Hormonas esteroideas (Glucocorticoides, estrogenos) Algunos tipos de quimioterapia, incluido cistoplatino (platinol) y docetaxel (Taxotere) Fuente: R.E.E.M.E Universidad de Arizona E.U.A
  7. 7. “Edema Intracelular” HiponatremiaFalta de nutrición celular Depresion de los sistemas adecuada metabolicos de los tejidos
  8. 8. Edema Intracelular Hay una deficiencia de sodio extra-celular, lo que Hiponatremia provoca que en respuesta el liquido sea arrastrado dentro de las celulas. Poniendola gorda. • Hiponatremia Euvolemica: El agua corporal total se incrementa, pero el contenido de sodio permanece igual T O • Hiponatremia Hipervolemica: Aumentan agua y sodio, I S pero mas el agua. P • Hiponatremia Hipovolemica:El cuerpo pierde agua como sodio pero mas sodio.Falta de nutrición celular Depresion de los sistemas adecuada metabolicos de los tejidos
  9. 9. Falta de nutrición celular adecuada Falta de nutrición. Explicación: Si no hay un flujo sanguineocorrecto, se deprimen las bombas ionicas de la membrana celularSi esto pasa, el sodio no puede salir de la celular Si no sale de la celula, la celula se deprime y se pone “gorda”. Depresion de los sistemasHiponatremia metabolicos de los tejidos
  10. 10. Edema Intracelular Hay una deficiencia de sodio extra-celular, lo que Hiponatremia provoca que en respuesta el liquido sea arrastrado dentro de las celulas. Poniendola gorda.Falta de nutrición celular Depresion de los sistemas adecuada metabolicos de los tejidos
  11. 11. Sindrome Edematoso• 10 % del peso, previo a evidencia fisica.• Fovea ó huello digital al comprimir los tejidos. Fuente: R.E.E.M.E Universidad de Arizona E.U.A
  12. 12. Principales sitios de Edema piernas & tobillos son los principales sitios de edema. Razon: Zonas de declive por gravedad (edema decubito)En ese caso descubrimos una claramejoria o traslado del edema con el cambio de posición del paciente. Fuente: Pontificia Universidad Catolica de Chile Facultad de Medicina – Manual de Pediatria
  13. 13. Clasificiación de las causas Edema Aplicación de las fuerzas de Starling1. Aumento de la presión hidraulica intracapilar2. Disminución de la presión oncotica intracapilar3. Aumento de la permeabilidad capilar4. Aumento de la presión oncotica intersticial5. Alteración del drenaje linfatico Intersticial Fuente: Pontificia Universidad Catolica de Chile Facultad de Medicina – Manual de Pediatria
  14. 14. Ley de Ernest H. Starling. Equilibrio de Starling para el intercambio capilar. ¿Que dice la Teoria? “En condiciones normales, existe un estado cercano al equilibrio en la mayoria de los capilares, es decir, que la cantidad de liquido Perdida que se filtra de los Ganancia extremos arteriales de los capilares hacia el exterior es casi exactamente igual a la del liquido que vuelve a la circulación mediante absorción.” Traducción Fisiologia Medica- Guyton & Hall
  15. 15. El agua en el organismo El agua entra El agua sale  Ingestion de liquidos o agua  La perdida por vias del alimento respiratorias y transpiración  2,200 ml/dia  700 ml/dia  (Perdida insesible de agua) Sintesis en el cuerpo como resultado de la oxidación de hidratos de carbono  200 ml/ dia Obviamente todo esto varia en relación al individuo. Guyton & Hall – Cap V. Los liquidos coporales y los riñones
  16. 16. Ley starling  Fuerzas de Salida Fuerzas de entrada Mmhg Fuerza Fuerza Mmhg17,3 Presion Capilar Presion 28 Media coloidosmotica3 Presion negativa del plasma en el liquido libre Presion total de 28 (por obvia) intersticial entrada8 Presion (28,3)-(28)= 0,3 coloidosmotica del liquidos 0,3 mmhg es nuestra fuerza neta de interticial salida. Pero no es problema por que este28,3 Fuerza total de liquido filtrado al espacio intersticial salida volvera por los vasos linfaticos. Fisiologia Medica- Guyton & Hall
  17. 17. Ley de StarlingIndice de Fitración capilar: no de Frank StarlingCapacidad del soluto deexpulsarse a travez de los Filtración capilarporos. Kp x (pc-pli-πc-πli) Presion Oncotica plasmatica: fuerza que Presion hidraulica plasmatica: mantiene los liquidos Ejerce fuerza sobre los solutos dentro de los vasos para sacarlos del plasma. Presion Oncotica Presion hidraulica intersticial: intersticial: Mantiene el Ejerce fuerza sobre los solutos liquido intersticial fuera del liquido de los vasos Para que entren al plasma Adaptación de los esquemas de Guyton & Hall - Gannong
  18. 18. 1.- Aumento de la presión Hidraulica Intracapilar A grandes rasgos se distinguen dos grupos 1. Dificultad del retorno venoso al corazon, con la siguiente hipertensión venosa central: Insuficiencia cardiaca congestiva, tamponamiento cardiaco o pericarditis, obstrucción de las venas cavas. 2. Hipovulemia secundaria a oligonuria: Glomerulonefritis aguda, insuficiencia renal aguda o cronica.
  19. 19. 2.- Disminución de la presión concotica intravascular Causas Ocasionado principalmente por hipoalbunimeciso (albumina serica <2g/l)  Sindrome Nefrotico  Cirrosis Heptica  Desnutrición proteica  Enteropatia perdedora de proteinas.
  20. 20. 3.- Permeabilidad capilar aumentada  Entre ellos estan: Asociado a:  Reacciones Anafilacticas  Sepsis Principalmente problemas  Quemaduras sistemicos que expresan gran cantidad de mediadores  Vasculitis que alteran la indemnidad del endotelio vascular o varían su permeabilidad.
  21. 21. 4.- Aumento de la presion oncotica intersticial Situacion marcada por le  Al no ser corregida por el mixedema donde hay drenaje linfatico aumento de la acomulacion intersticial de albumina y otras proteinas.
  22. 22. 5.- Alteración del drenaje linfatico Datos Es de una frecuencia muy escasa como causa del sindrome edematoso generalizado, puede ocurrir en casos de obstruccion tumoral o iatrogenia del ducto toracico.
  23. 23. Edema de Origen CardiacoCaracteristicas principales Predominio nocturno Abarca las piernas, brazos y cambia con la postura.  En etapas severas, predomina en la region sacra.  Causa: La disminucion del riego sanguineo causa un proceso isquemico renal que libera renina provocando la formacion de angiotensina 2 aumentando la Ta. Causa un edema generalizado extra celular.
  24. 24. Edema del recien nacido
  25. 25. Edema por disminución de la albumina serica Generalizado, pero especialmente evidente en tejidos blandos y la cara de predominio en la mañana
  26. 26. Edema agudo pulmonar Causa Edema Agudo pulmonar. En el caso de la hipertension arterial izquierda y carente en la izquierda hay un problema de denaje pulmonar lo que causa un aumento de la filtracion capilar y acumulo de liquidos local.
  27. 27. LOCALIZACIÓN INTESIDAD COLOR TEMPERATURASENSIBILIDAD CONSISTENCIA EVOLUCIÓN TRASTORNOS TROFICOS Fuente: R.E.E.M.E Universidad de Arizona E.U.A
  28. 28. LOCALIZACIÓN• Localizado mas por efecto de la gravedad como el cardiogenico, inicio en dorso del pie y ragiones maleolares, con el paciente esta de pie • Cuando el paciente esta decubito se evidencia en muslos y regiones sacras • Bajo compresion digital tenemos el signo de la fovea• Si se localiza unilateral se debe pensar en congestion venosa y obstrucción linfatica Fuente: R.E.E.M.E Universidad de Arizona E.U.A
  29. 29. SENSIBILIDAD• DOLOROSO • LOCALIZADO • INDOLORO • GENERALIZADO TEMPERATURA CONSISTENCIA • NORMAL • BLANDA • CALIENTE • DURA ELASTICIDAD • ELASTICO: REGRESA RAPIDAMENTE • INELASTICO: DEMORA EN RETORNAR Fuente: R.E.E.M.E Universidad de Arizona E.U.A
  30. 30. Signo de la fovea Compresión en la zona de edema, cando se trata de los miembros inferiores generalmente se realiza en el maleolo o la tibia y se califica de + a +++ (una cruz a tres cruces)
  31. 31. Estudios que se solicitan para elestudio del paciente con edema Examen general de orina Cuantificación de albumina Urea y Creatinina Pruebas de Función hepatica Descartar Gastropatia perdedora de proteinas Fuente: Pontificia Universidad Catolica de Chile Facultad de Medicina – Manual de Pediatria
  32. 32. Tratamiento indicados Tratamiento en base al problema Depende la causa del edema, pero los diuréticos son medicamentos de elección para disminuir el edema , principalmente diuréticos de ASA como furosemide. Fuente: Pontificia Universidad Catolica de Chile Facultad de Medicina – Manual de Pediatria

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