Objetivo: Desarrollar un sistema de vigilancia que permita medir, monitorizar y comunicar los efectos a la exposición crónica y a episodios de la contaminación del aire en la salud de la población de la ciudad de Barcelona.

1. www.aspb.cat | @salutpublicabcn | facebook.com/salutpublicabcn
Glòria Pérez, Brenda León, Natalia Valero, Marc Rico,
Marc Marí-Dell’Olmo, Laia Font, Catherine Pérez,
Anna Gómez, Maribel Pasarín y Helena Pañella
Diseño e
implementación
del sistema de
vigilancia de los
efectos en la
salud de la
contaminación del
aire en Barcelona:
VISCAB

2. Introducción
 En Barcelona se constatan superaciones de los límites recomendados por la OMS para el material
particulado y el dióxido de nitrógeno, lo que supone un impacto negativo sobre la salud de la población.
 El principal impacto de la contaminación del aire en la salud se produce por la exposición crónica, lo que se
conoce como el efecto a largo plazo, que se traduce en un aumento de las enfermedades cardiovasculares,
enfermedades respiratorias, cáncer de pulmón y la mortalidad.
 La Agència de Salut Pública de Barcelona recibió en 2017 el encargo del Ayuntamiento de Barcelona de
desarrollar un sistema de vigilancia del efecto en la salud de la contaminación del aire en la población de
la ciudad de Barcelona (VISCAB).
Font: Avaluació de la qualitat de l’aire a la ciutat de Barcelona, 2017. Agència Salut Pública de Barcelona.
Evolución de la media anual de les estaciones de tráfico
y de fondo NO2 (en µg/m³). Barcelona, 2000-2017.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
VL UE/OMS Mitjana Trànsit Mitjana FonsValor OMS Valor OMSValor OMS
0
5
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15
20
25
30
35
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
PM2,5 (Trànsit) PM2,5 (Fons urbà) OMS
Evolución de la media anual de les estaciones de tráfico
y de fondo PM2,5 (en µg/m³). Barcelona 2008-2017.
Media tráfico Media fondo Media fondoMedia tráfico Valor OMS

3. Fases del diseño del sistema de vigilància VISCAB
1. Organización de grupo de trabajo multidisciplinar.
2. Revisión de sistemas de vigilancia de otras ciudades.
3. Revisión de los estudios meta-análisis de los efectos
en la salud de la contaminación del aire, base para
seleccionar los indicadores a utilizar.
4. Acuerdo de los objetivos del SV y escritura del
protocolo.
5. Propuesta de diseño del SV.
6. Selección de fuentes de información de salud y
contaminación del aire.
7. Estudio de viabilidad, análisis de datos y presentación
de resultados.
8. Diseño del plan de comunicación.
9. Revisión del SV y del protocolo.

4. Objetivos y métodos
Objetivo: Desarrollar un sistema de vigilancia que permita medir, monitorizar y comunicar los efectos a la
exposición crónica y a episodios de la contaminación del aire en la salud de la población de la ciudad de
Barcelona.
Diseño:
 Evaluación de Impacto en Salud Cuantitativa (AISQ). Cálculo de la fracción atribuible en unos
escenarios de reducción de la contaminación y teniendo en cuenta las dosis-respuesta establecidas a
partir de metanálisis.
 Episodio: modelización dosis-respuesta (lo presenta Marc Mari).
Fuentes de información:
Contaminación del aire: Red de Vigilancia y Previsión de la Contaminación del Aire de la ciudad. 11 estaciones
fijas, urbanas de tráfico o de fondo en función de su ubicación.
Salud:
 El Registro de Mortalidad de Barcelona que proporciona datos diarios del número de muertos en la
ciudad. El retraso de obtención de estos datos es de 2 años.
 Los registros de entierros de las funerarias que operan en la ciudad, que proporcionan el número
diario de muertes. El retraso para la obtención de estos datos es de 3 días.
 El conjunto mínimo básico de datos de altas hospitalarias, que proporciona datos diarios de
admisiones hospitalarias por causas cardiovasculares, respiratorias y por todas las causas. El retraso
para la obtención de estos datos es de 3 a 6 meses.

5. Indicadores y análisis
Herramienta: Para la cuantificación del impacto en salud de la exposición crónica a la contaminación
del aire se utilizó la herramienta APHEKOM (OMS) y finalmente usamos la nueva herramienta AirQ + de
la OMS (1), diseñada para este propósito.
Indicadores impacto a la exposición crónica son:
 Mortalidad anual atribuible al exceso de PM2.5 y de NO2
 Admisiones hospitalarias por causa respiratoria anuales atribuibles al exceso de PM2.5 y de
NO2
 Admisiones hospitalarias por causa cardiovascular anuales atribuibles al exceso de PM2.5
Indicadores del impacto en la salud de los episodios son:
 Mortalidad atribuible al exceso de PM10 (durante el episodio de PM10)
 Mortalidad atribuible al exceso de NO2 (durante el episodio de NO2)
(1) AirQ+: Software tool for health risk assessment of air pollution. Disponible a: http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/air-quality/activities/airq-software-tool-for-health-risk-assessment-of-air-pollution

6. Contaminantes, escenarios de contaminación, indicadores de salud y riesgos
relativos (RR) utilizados para evaluar el impacto en salud de la exposición crónica y
de episodios de contaminación del aire en VISCAB.
(3) AirQ+: Software tool for health risk assessment of air pollution.
Disponible a: http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/air-quality/activities/airq-software-tool-for-health-risk-assessment-of-air-pollution
(5) Anderson H et al. Meta-analysis of time-series studies and panel studies of particulate matter (PM) and ozone (O3). Rep. a WHO Task Gr. 1–68 (2004).
Contaminant Escenari de
contaminació
Indicador salut RR (IC95%) Referència
Exposició
crònica
PM2.5 Mitjana anual 10 µg/m3
Mortalitat total (excepte
causes externes) en >30 anys
1,062 (1,04 – 1,083) AirQ+ (3)
Admissions hospitalàries
respiratòries
1,019 (0,9982 – 1,0402) AirQ+(3)
Admissions hospitalàries
cardiovasculars
1,0091 (1,0017 – 1,0166) AirQ+(3)
NO2 Mitjana anual 20 µg/m3
Mortalitat total (excepte
causes externes)
1,041 (1,019 – 1,064) AirQ+(3)
Admissions hospitalàries
respiratòries
1,018 (1,011 – 1,024) AirQ+(3)
Episodi
PM10 Mitjana diària 50 µg/m3 Mortalitat total (excepte
causes externes) en >30 anys
1,006 (1,004 – 1,008) Anderson et al. 2004 (5)
NO2 Mitjana diària 40 µg/m3 Mortalitat total (excepte
causes externes)
1,0027 (1,0016 – 1,0038) AirQ+(3)

7. Disponible en: http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/air-
quality/activities/airq-software-tool-for-health-risk-assessment-of-air-pollution

8. Niveles anuales de PM2.5 en aire y mortalidad
atribuible en Barcelona, 2010-2017.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
0
100
200
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700
800
900
1000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
PM2.5(µg/m3)
Númerodemorts
Morts atribuïbles Mitjana anual PM2.5
Mortalidad total (excluidas las causas externas) en los/las mayores de 30
años, atribuibles a superar 10 μg/m3 en la media anual de PM2.5 en les
estaciones de fondo de la ciudad.
Para los años 2016 y 2017 se ha utilizado la tasa de mortalidad del 2015.

9. 0
5
10
15
20
25
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40
45
0
200
400
600
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1400
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2000
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
NO2(μg/m3)
Númerodemotrs
Morts atribuïbles Mitjana anual NO2
Para los años 2016 y 2017 se ha utilizado la tasa de mortalidad del 2015.
Niveles anuales de NO2 en aire y mortalidad
atribuible en Barcelona, 2010-2017.
Mortalidad total (excluidas las causas externas) en los/las mayores de 30
años, atribuibles a superar 20 μg/m3 en la media anual de NO2 en les
estaciones de fondo de la ciudad.

10. Durante 2018, Barcelona ha tenido 1 episodio de PM10 (25 al 27 de abril).
• La media diaria de PM10 en las estaciones de fondo de la ciudad superó el valor diario
recomendado por la OMS (50 µg/m3) un solo día, con un valor de 52 µg/m3.
• El impacto estimado de este exceso de contaminación fue del 0,03% de la mortalidad diaria
(0,01 muerto)
Medias diarias de PM10 (µg/m3)
Episodio contaminación y mortalidad atribuible

11. Plan de comunicación
• Comunicación de impacto en salud de los
episodios:
http://www.aspb.cat/documents/impacte-en-
salut-de-lepisodi-pm10-25-abril-18/.
• Informe anual de la calidad del aire en
donde se incluye por primera vez un
capítulo sobre el impacto en la salud:
http://www.aspb.cat/wp-
content/uploads/2018/07/AVALUACIO_QUA
LITAT_AIRE_BARCELONA_2017-1.pdf
• Informe de salud 2017 se
incluirá por primera vez un
capítulo sobre el impacto en la
salud

12. Conclusiones, recomendaciones y tareas futuras
1. Se trata de un sistema de vigilancia pionero en el ámbito local, que
permite estimar el impacto de la contaminación en la salud por la
exposición crónica durante todo el año y en caso de episodio de
contaminación.
2. Los primeros resultados muestran como el impacto en la salud de la
exposición crónica a la contaminación del aire es mucho mayor que el
impacto de los episodios. Este hecho es especialmente importante en
Barcelona, ​​donde los episodios son leves y muy poco frecuentes.
3. Las medidas deben orientarse a la reducción de tráfico de forma
permanente, ya que este es la principal fuente contaminante.
4. Estamos trabajando en la incorporación de nuevos indicadores de
salud, como son las urgencias y las consultas a atención primaria.
5. Debido a la falta de estudios de metanálisis para estos indicadores, se
está trabajando en el análisis de los efectos a corto plazo, mediante un
estudio de series temporales.
6. Las dosis-respuesta obtenidas en este estudio, o en otros, podrían
complementar los indicadores que forman el VISCAB en un futuro
próximo.
7. La difusión de los resultados del VISCAB también es un área que se
pretende ampliar próximamente.

13. Gràcies, Gracias, Obrigada
Grupo de Trabajo VISCAB