Este documento describe los Servicios de Urgencia de Alta Resolución (SAR) como un nuevo dispositivo de urgencia en la atención primaria de salud. Los SAR tienen como objetivos facilitar el acceso oportuno a servicios de urgencia, mejorar la continuidad de la atención a través de la derivación de pacientes, y optimizar el funcionamiento de la Red de Urgencia. Los SAR cuentan con mayor dotación de recursos humanos, radiología y laboratorio para lograr mayor resolución. Deben coordinarse con los hospitales para referir pacientes
1. SAR
El nodo integrador de la Red de Urgencia
Dra. Angélica Verdugo Sobral
angelicaverdugo@vtr.net
Salud en Todas: Enfrentando un modelo en crisis
Simposio Modelo de Atención en la mira:
tensiones a la APS desde la urgencia
2.
3.
4.
5.
6. ¿Qué es un Servicio de urgencia
de alta resolución-SAR?
• Los SAR fueron concebidos como dispositivos de urgencia,
con funcionamiento nocturno (funcionamiento de 17:00 PM
a 08:00 AM), que otorgan atención médica y procedimientos;
cuentan con equipos de rayos osteo-pulmonar; kit de
laboratorio básico y acceso a telemedicina, además de
camillas de observación.
• Es un nuevo dispositivo de urgencia en APS, que cuenta con
infraestructura adecuada y que por su capacidad resolutiva
debe ser el centro de referencia de la red de urgencia
Comunal.
• Son parte integrante de la Red de Urgencia del Servicio de
Salud, quien debe coordinar los distintos niveles de atención.
7. Objetivos del SAR
Facilitar el acceso de la población comunal a servicios de urgencia de alta
resolución en APS, de manera oportuna y de calidad, asegurando una
mayor resolutividad mediante incorporación de mayor dotación de RRHH,
Radiología y kit de laboratorio básicos, en horario de 17 PM a 8 hrs AM.
Mejorar la continuidad de la atención, a través de la coordinación y
derivación de pacientes al CESFAM de origen.
Optimizar el funcionamiento de la Red de Urgencia, evitando largas
esperas de los usuarios en las Unidades de Emergencia Hospitalaria por
patología de baja complejidad (C4 y C5).
Actuar como nodo integrador de la red de urgencia, coordinando la
atención con UEH cuando se requiera.
12. Evolución N° de SAPU, SNSS 2004-2014
Fuente: preparación propia con datos MINSAL
13.
14. Atributo y funciones de la APS en las redes de salud
ATRIBUTOS
• Primer contacto
• Longitudinalidad
• Integralidad
• Continuidad
• Coordinación
• Foco en la familia
• Coordinación
comunitaria
• Competencia cultural
FUNCIONES
• Capacidad resolutiva
• Comunicación
• Responsabilidad
Fuentes: Mendes; Starfield.
15. 18%
23%
43%
22%
13%
16%
20%
37%
11%
16%
10%
26%
24%
7% 8%
18%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
BRASIL COLOMBIA EL SALVADOR JAMAICA MEXICO PANAMA
Público (tributos gerais) Seg. social (deduções salariais) Seguro privado
Acceso: Persisten barreras importantes en el acceso a la
atención primaria
Mas de dos semanas para conseguir una consulta médica en la
atención primaria
Países de
alto ingreso
= 7%
Fuente: preparación propia con datos de Guanais et al (en prensa, 2016).
Nota: Seguro privado corresponde, el la casi totalidad de los casos, a doble cobertura (público + privado o seguridad social + privado).
16. Evolución de tasa de consulta de morbilidad en APS,
Chile, SNSS 2008-2015
Fuente: preparación propia con datos DEIS MINSAL
17. Tasa consulta médica de morbilidad según Servicio de Salud, año 2013
Fuente: preparación propia con datos DEIS MINSAL
18. Evolución de consultas médicas de morbilidad y SAPU,
SNSS 2008-2015
Fuente: preparación propia con datos DEIS MINSAL
19. Consideraciones finales
• Los servicios de urgencia de atención primaria están respondiendo al déficit
de acceso a atención médica electiva, dada la baja tasa de consulta de
morbilidad en APS y la escasa atención médica en horario extendido (10%). La
“urgencialización” persistirá mientras existan estas dificultades de acceso.
• Es relevante generar un monitoreo y evaluación del impacto de las actuales
iniciativas de incremento de ingreso de médicos generales a APS (EDF) e
incentivos para especialistas en MF, como insumos para consolidar esta
política pública, que mejora acceso a la atención.
• Los Servicios de Urgencia de APS son parte integrante del modelo de atención,
debiéndose lograr la coordinación necesaria para generar la continuidad de la
atención.
• Los Servicios de Salud deben articular la red de
urgencia, considerando al SAR como una
oportunidad para lograr mayor integración de ésta.
