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Formación y desarrollo profesional en salud pública

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Jorge Jimenez de la Jara

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Formación y desarrollo profesional en salud pública

  1. 1. FORMACION Y DESARROLLO EN SALUD PUBLICA CONGRESO CHILENO SALUD PUBLICA PROFESOR JORGE JIMENEZ DE LA JARA COQUIMBO, UCN, DICIEMBRE 2016
  2. 2. A LA LUZ DE LOS PRINCIPIOS INFORMADO POR LA COYUNTURA ALGUNAS IDEAS Y PROPUESTAS
  3. 3. LA FORMACION EN SALUD PUBLICA Ideas • Desde el ámbito propio y su realidad , como esta debe influir en la formación de especialistas y técnicos. • El diálogo entre la medicina y la salud pública, necesario pero imperfecto, brechas y sinergias • Contexto: las grandes tendencias en la salud global y su importancia • Como nacen las políticas públicas en salud : el Estado no es propietario de las PP • Opciones en la formación de especialistas: la dedicación exclusiva, la formación metodológica, el sentido común versus la obsesión por la evidencia cuantitativa • Liderazgo , Diálogo, seducción
  4. 4. LO PUBLICO EN SALUD • AMENAZAS COMUNES AL ESTADO • BIEN COMUN Y DESARROLLO SOCIAL • BIENES PUBLICOS NECESARIOS • DESARROLLO DE LA ATENCION Y CUIDADO DE SALUD COMO DERECHO ACCESIBLE Y GARANTIZADO • ROL DE LA DIGNIDAD PERSONAL Y DE LA COMUNIDAD
  5. 5. DESARROLLO DE SISTEMA DE SALUD CHILE • FUNDADO HISTORICAMENTE EN INTERACCION VIRTUOSA DE – ESTADO, GOBIERNO, POLITICA – SEGURIDAD SOCIAL – PROFESIONALES DE LA SALUD, COLEGIOS, ASOCIACIONES – ACADEMIA, UNIVERSIDAD DE CHILE – COMUNIDAD: LIGAS, BENEFICENCIA
  6. 6. NECESIDAD DE VALORIZAR LO PUBLICO • Chile ha tenido un largo proceso de desarrollo y crecimiento de su sector público de salud que hoy es juzgado con severidad • El país vive un proceso de reforma de la educación como política de Estado y se debaten elementos fundamenta • Decadencia visible de la educación pública y la necesidad de su rescate. • No es deseable que ocurra situación semejante con la provisión pública de la salud. • Para ello es indispensable una estrategia de Valorización de lo Público en Salud que conduzca a la restauración del orgullo de pertenencia en los miembros del sistema de salud.
  7. 7. SECTOR PUBLICO SIGLO XXI: COBERTURA UNIVERSAL
  8. 8. EXTENSION Y PRODUCTIVIDAD • El sector público proveedor 212 hospitales, 61 de alta complejidad. • Para atención ambulatoria se cuenta con 2125 centros en 2008, de los cuales 945 son de atención primaria, 1165 postas de salud rural y 15 centros de de especialidades. • En 2008, se registran 17.185 médicos, 3429 dentistas, 8002 enfermeras, 4476 matronas, 475 farmacéuticos, 2037 nutricionistas, entre otros profesionales. (Compendio INE 2010)
  9. 9. ALTA EFICIENCIA NUMERICA • Esta abundante infraestructura pública y sus recursos humanos producen anualmente – 23 millones de consultas, – atienden 156 mil partos de los cuales son 62 mil cesáreas, dando un 70% del total (248.000 total Chile), – realizan 569.512 intervenciones quirúrgicas mayores (DEIS, MINSAL 2012) • En la salud pública de carácter preventivo se entregan – 3.8 millones de dosis de vacunas programáticas y 2,9 millones de vacunas anti Influenza a niños y adultos, – se realizan 600.000 controles de embarazo, – 1.467.446 exámenes de medicina preventiva, – se entregan 4,5 millones de kilos de leche y otros alimentos (datos anuales para 2012 y 2013)
  10. 10. TENEMOS UN GRAN SECTOR PUBLICO DE SALUD QUE DEBEMOS CUIDAR, SIN OLVIDAR LO MIXTO PRIMERA CONCLUSION
  11. 11. DESENCUENTRO ENTRE MEDICINA Y SALUD PUBLICA Desarrollo autónomo ha llevado a un cisma entre ambas disciplinas Salud Pública se ha profesionalizado y ampliado Medicina Clínica se ha sobre-especializado y subdividido al extremo, excesos tecnológicos Realidad epidemiológica ha cambiado Enfermedades crónicas, Multimorbilidad dominan el panorama
  12. 12. PROMOVER EL REENCUENTRO ENTRE MEDICINA Y SALUD PUBLICA SEGUNDA CONCLUSION
  13. 13. GRANDES TENDENCIAS EN LA SALUD GLOBAL • Transiciones evidentes aunque dispares – Demográfica y Epidemiológica • Predominio del desarrollo tecnológico por encima de la prevención, impacto en costo • Nuevo usuario informado, exigente • Difícil adaptación de los sistemas: crisis permanente • Emergencia y re-emergencia de infecciones • Globalización, Migraciones, Intercambios
  14. 14. SALUD GLOBAL IMPONE NUEVAS REALIDADES ACELERADAMENTE TERCERA CONCLUSION
  15. 15. COMO NACEN LAS POLITICAS • Error en creer que el Estado es el único origen de las Políticas Públicas • Ejemplos clásicos – Infancia: Gota de Leche, Patronato – Madres: APROFA, Planificación familiar – Desnutrición: CONIN, Ley Madre & Niño – SIDA: Vivo Positivo, CONASIDA – TBC: Liga TB, Programa Nacional – Cáncer: FALP, CONAC, no política
  16. 16. CICLO DE LAS POLITICAS • Problema de salud visible • Reacción de la Comunidad • Creación de organismos civiles • Tema de agenda política • Legislación, Parlamento • Gobierno ejecución de Política • Evaluación y Reforma, Continuidad
  17. 17. POLITICAS NACEN DE LA REALIDAD Y DESDE LA COMUNIDAD ORGANIZADA CUARTA CONCLUSION
  18. 18. FORMACION EN SALUD PUBLICA • Conocimiento de la realidad – Demo, Epi, Sistémica, Social, Cultural: AMPLIA • Basada en Evidencia pero sin perder el Sentido Común • Con respeto a la Persona y a la Comunidad: Valores y Autonomía, Diversidad de Opciones • Abierta pero Focalizada en lo que logra efectos, Revisión y Corrección
  19. 19. OPCIONES DE FORMACION • Contemplar y considerar todas las fuentes: Salud en Todas • Nunca olvidar la medicina clínica, recordar la sinergia • Basar en la evidencia pero no olvidar le buen sentido • Liderazgo es indispensable y necesario • Persona y Comunidad, Público y No Público: mezcla y gradualidad
  20. 20. SALUD EN TODAS LAS POLITICAS VISON AMPLIA PERO FOCALIZADA NO PERDER EL SENTIDO COMUN NI EL VALOR DE LA PERSONA CONCLUSION DE CONCLUSIONES

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