Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Manejo del asma centrado en el paciente (Javier Contreras)

4,054 views

Published on

Presentación desarrollada por el Dr. Javier Contreras, alergólogo del Servicio de Alergia del Hospital Universitario La Paz, incluida en el Curso para Educadores en asma desarrollado en dicho Hospital de Madrid en Noviembre del 2009.

  • Be the first to comment

Manejo del asma centrado en el paciente (Javier Contreras)

  1. 1. Javier Contreras Servicio de Alergia Grupo Educasma Hospital Universitario La Paz MANEJO DEL ASMA CENTRADO EN EL PACIENTE
  2. 2. “ Generalmente las personas se convencen más por las razones que descubren ellas mismas , que por las que les explican los demás” Blaise Pascal (1623-1662) AUTOCUIDADOS GUIADOS
  3. 3. <ul><li>Modelo tradicional o &quot;centrado en la enfermedad“ </li></ul><ul><ul><li>Paciente : acude presentando ciertos síntomas </li></ul></ul><ul><ul><li>Mediante interrogatorio, examen físico y en pruebas complementarias se llega al diagnóstico </li></ul></ul><ul><ul><li>El profesional prescribe un tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>El profesional “sabe” lo que necesita el paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>El paciente “debe cumplir” lo que se le indica </li></ul></ul>MODELOS DE RELACIÓN SANITARIO-PACIENTE
  4. 4. <ul><li>Modelo &quot;centrado en el paciente“ </li></ul><ul><ul><li>El paciente, además de los síntomas, expresa: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Opiniones, creencias y expectativas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sentimientos y temores </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Repercusiones en su vida </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Se comparte responsabilidad en las decisiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente: papel más activo e igualitario </li></ul></ul>MODELOS DE RELACIÓN SANITARIO-PACIENTE
  5. 5. HISTORIA DEL MODELO CENTRADO EN EL PACIENTE Baling Entrevista que incluye enfermedad, circunstancias vitales y psicológicas de los pacientes Ian McWhinney Después de la entrevista con el paciente debería poder responder a las siguientes preguntas: ¿por qué vino el paciente ahora?, ¿qué significado tienen sus quejas?, ¿cómo lo percibe el mismo el paciente? Levenstein Las consultas son más efectivas cuando se logra conocer las expectativas y preocupaciones del paciente Universidad de Western Ontario Definición de principios, procesos, contexto y desarrollo académico del método centrado en el paciente
  6. 6. <ul><li>Características operativas: </li></ul><ul><ul><li>Permite a los pacientes expresar sus preocupaciones más importantes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Persigue que los pacientes verbalicen preguntas concretas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Favorece que los pacientes expliquen sus creencias / expectativas sobre la enfermedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Facilita la expresión emocional de los pacientes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Proporciona información a los pacientes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hace participe al pacientes en la confección de un Plan de abordaje y tratamiento . </li></ul></ul>CONCEPTO DE MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE
  7. 7. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ADECUADOS (GEMA-09) AUTOCUIDADOS BUEN CONTROL AUTOCUIDADOS GUIADOS
  8. 8. EDUCACIÓN DEL PACIENTE <ul><li>Paciente = “protagonista” </li></ul><ul><li>Profesional (enfermera o médico)= “educador” </li></ul><ul><li>Relación terapeútica : orientada a la implicación activa del paciente y en caso de niños, su familia </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Información para pacientes </li></ul><ul><li>Entrenamiento en habilidades </li></ul><ul><ul><li>Manejo de dispositivos de inhalación </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejo del medidor de pico-flujo </li></ul></ul>TALLERES DE AUTOCUIDADOS GUIADOS EN ASMA
  10. 10. CLAVES PARA MEJORAR EL CONTROL DEL ASMA
  11. 11. <ul><li>¿Qué es el asma? </li></ul><ul><ul><li>Inflamación = responsable de los síntomas </li></ul></ul><ul><ul><li>Síntomas principales: dificultad respiratoria, tos, ruidos torácicos, sensación de pesadez en el pecho </li></ul></ul><ul><ul><li>Gran variabilidad entre unas personas y otras </li></ul></ul>Clave 1 : Conocer la enfermedad (Información para pacientes)
  12. 12. <ul><li>Medicamentos de Alivio de Síntomas (broncodilatadores de acción corta –SABA-) </li></ul><ul><li>Medicamentos de Control de la inflamación </li></ul><ul><ul><li>corticoides inhalados y asociaciones –LABA- </li></ul></ul><ul><ul><li>antagonistas de los leucotrienos </li></ul></ul>Clave 2 : Conocer los diferentes tratamientos
  13. 13. <ul><li>Sin alergia (infecciones, humos, productos de limpieza, polución, algunos medicamentos, etc .) </li></ul><ul><li>Por alergia (pólenes, ácaros, animales, hongos, sustancias profesionales, etc.) </li></ul>Clave 3 : Reconocer los desencadenantes y saber como evitarlos
  14. 14. Clave 4 : Saber utilizar correctamente los inhaladores
  15. 15. <ul><ul><li>Mediante los síntomas </li></ul></ul><ul><ul><li>Mediante del Medidor de Flujo Espiratorio Máximo (FEM), Pico-Flujo (o Peak Flow) </li></ul></ul>Clave 5 : Saber evaluar la función pulmonar en cualquier momento
  16. 16. Registro de Flujo Espiratorio
  17. 17. Clave 6 : Saber reconocer los primeros síntomas del empeoramiento <ul><li>Las crisis de asma suelen avisar: </li></ul><ul><li>“ El asma es como el fuego, cuanto antes se apague mejor” </li></ul><ul><li>Los bronquios están bien cuando no hay síntomas y el registro de FEM en zona verde </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Debe hacerse a la medida del paciente” </li></ul><ul><li>Acordado entre paciente y facultativo </li></ul><ul><li>Responsabilidad compartida </li></ul>Clave 7 : Plan escrito de tratamiento
  19. 19. PLAN DE ACCIÓN DEL ASMA <ul><li>ZONA VERDE: estás bien </li></ul><ul><li>No tienes tos, ni pitos, ni opresión en el pecho, ni dificultad respiratoria. </li></ul><ul><li>Puedes hacer las actividades habituales. </li></ul><ul><li>Duermes toda la noche. </li></ul>Si utilizas Medidor de Flujo Máximo, Flujo máximo: mayor de ______________ (80% o más de mi mejor flujo máximo, que es: _____________) Medicación Cuánto tomar Cuándo tomarlo Antes del ejercicio u otro factor desencadenante: ________________________________ 1 inhalación ó 2 puffs 15 minutos antes de hacer ejercicio ZONA AMARILLA: tu asma empeora -Tienes tos, pitos, opresión en el pecho o dificultad respiratoria ó -Te despiertas por la noche a causa del asma, ó -Puedes hacer algunas, pero no todas las actividades habituales. Si utilizas Medidor de Flujo Máximo, Flujo máximo de _______ a ________ (50-80% de mi mejor flujo máximo) Añade medicamento de acción rápida y sigue tomando la medicación de la zona verde _________________________ (beta 2 agonista de acción corta) Si los síntomas mejoran después del tratamiento, sigue con tu medicación habitual. Si los síntomas mejoran en menos de 1 hora, pero NO desaparecen después del tratamiento: ZONA ROJA: URGENTE -Tienes gran dificultad para respirar aunque hayas inhalado las medicinas de acción rápida, ó -Tus labios o uñas están azulados, ó -Tienes dificultad para hablar o caminar. Si utilizas Medidor de Flujo Máximo, Flujo máximo de _______ a ________ (<50% de mi mejor flujo máximo) Julio 2007 Plan Escrito de Control del asma 1º Avisa a un adulto Toma esta medicación : __________________________ 2 ó 4 puffs ó nebulizador (beta2 agonista de acción corta) __________________________ (corticosteroide oral) Acude al Servicio de Urgencias del Centro de Salud o al Hospital más cercano. Toma tu medicación habitual: 2º 3º 2º 1º Nombre: __________________________ Fecha: Medicación Cuánto tomar Cuándo tomarlo
  20. 20. <ul><ul><li>Postura cómoda </li></ul></ul><ul><ul><li>Por la nariz </li></ul></ul><ul><ul><li>Con el abdomen </li></ul></ul><ul><ul><li>Muy lenta </li></ul></ul>Clave 8 : Respirar bien y saberse relajar
  21. 21. <ul><li>Diferenciar los tratamientos de los síntomas de vías respiratorias altas de los que tratan el asma </li></ul><ul><li>Tratamiento escalonado que se va incrementando hasta controlar los síntomas </li></ul><ul><li>No todos estos síntomas se deben a “alergia” </li></ul>Clave 9 : Tratamiento de los síntomas asociados con frecuencia al asma
  22. 22. <ul><li>Visitas a periódicas en Atención Primaria </li></ul><ul><li>Visitas a Especializada cuando se requiera (sobre todo en casos de difícil control) </li></ul><ul><li>Urgencias si no se controla con los tratamientos indicados </li></ul>Clave 10 : Utilizar de forma adecuada los Servicios Sanitarios
  23. 23. <ul><li>El entrenamiento en autocuidados guiados produce gran satisfacción en pacientes y mejora la percepción de control que tienen de su enfermedad </li></ul>Conclusión
  24. 24. GEMA 2009. Educación
  25. 25. GEMA 2009. Educación
  26. 26. GEMA 2009. Educación
  27. 27. GEMA 2009. Educación
  28. 28. GEMA 2009. Educación
  29. 29. GEMA 2009. Educación
  30. 30. Gracias por su atención

×