Successfully reported this slideshow.
Tyypilliset urheiluvammat ja niiden ensiapuTerho Kainonen,ortopedian erikoislääkäri, Sairaala NEO    Jari Hemling, fysiote...
Tyypilliset urheiluvammat           Terho Kainonenortopedian erikoislääkäri, Sairaala NEO                                 ...
Urheiluvammojen epidemiologiaa • Liikuntatapaturma on suurin yksittäinen tapaturmalaji   Suomessa. • v. 1980 210 000 liiku...
Tapaturmaan vaikuttavat tekijät • Ulkoiset tekijät     • Altistavat tekijät         •   Liikuntalaji         •   Liikunta-...
Tapaturmaan vaikuttavat tekijät • Varusteet ja välineet    • Suojat    • Jalkineet    • Peliväline tai urheiluväline      ...
Sisäiset tekijät •   Ikä •   Sukupuoli •   Fyysinen kunto •   Psyykkinen kunto •   Aiemmat vammat ja sairaudet            ...
Polvivammat • Eturistisidevamma on tavallisin yksittäinen vamma, joka   katkaisee urheilijan uran. • Jalkapallo, salibandy...
Anatomiaa            8
Acl vamma • Tavallisin vammamekanismi on vääntö ja kierto    • Laskettelu    • Jalkapallo, suunnanvaihto.    • Käsi- ja ko...
Polvivammat • http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&NR=1&v=VzD • http://www.youtube.com/watch?v=P3EMdSswhfg&featu...
Acl hoito • Polven löysyys ongelmana • Tukijalkana heikko • Riski muille vammoille hoitamattomana • Tähystysleikkaus • Ris...
Eturistisiteen repeämä                         12
Eturistisiteen korjaus tuplasiirteellä                                         13
Normaali eturistiside                        14
Kierukkavamma • Tavallisesti sisäkierukassa. • Ulkokierukka on liikkuva ja pienempi. • Paino enemmän nivelen sisäpuolella....
Kierukkavamma, normaali kierukka                                   16
Sisäkierukan kassinkahvarepeämä                                  17
Kassinkahvarepeämän kiinnitys ompelemalla                                            18
Polven nivelsidevammat   Sisempi sivuside, mcl• Vääntövamma• Usein osittainen• Hoitona  reisilihasharjoitteet ja  tarpeen ...
Polven nivelsidevammat• Ulompi sivusiderepeämä  vaatii tavallisesti  leikkaushoidon.• Usein mukana on myös  takaosan nivel...
Olkapää • Murtumat • Liikkuva nivel, altistaa sijoiltaanmenolle     • Labrumrepeämä, Bankartin murtuma • Kiertäjäkalvosin ...
Murtumat • Kova vammaenergia • Nuorilla olkavarren   murtumat tavallisempia • Jänteen kiinnityskohdan   avulsiomurtuma • O...
Murtumat• Olkaluun kaulan  murtuma• Tavallisesti hoidetaan  pelkällä kantositeellä                           23
Murtumat• Olkaluun varren  murtuma luutuu  hyvin ilman  leikkausta                    24
Solisluu• Solisluun sijoiltaanmeno  tavallinen vamma  kaaduttaessa olkapään  päälle.• Yleensä konservatiivinen  hoito, kun...
Kiertäjäkalvosinvaurio• Korjaus  tähystysleikkauksella• Jänne kiinnitetään  uudelleen luuhun                             26
Kiertäjäkalvosimen repeämä                             27
28
Olkapään toiminta, pinnetila                               29
Kiertäjäkalvosimen pinne                           30
Kiertäjäkalvosimen pinnetila                               31
Pinnetila• Tyypillisesti olkapään  nostossa tuleva kipu• Kipukaari 60-120 astetta• Rtg kuvassa usein viitteitä  luisesta a...
Olkapään sijoiltaanmeno• Hoitona nopea repositio   • Usein repositio     sairaalassa• Alle 25 vuotiaan luksaatio  uusiutuu...
Leikkaus • Alle 25-vuotiaan sijoiltaanmeno • Instabiliteetti • Liitännäisvammat    • Cuff    • Pinnetila    • Murtuma     ...
Tenniskyynärpää ja golffarin kyynärpää• Kyynärpään ulomman                  • Kyynärpään sisemmän  nivelnastan kiputila   ...
Hyppääjän polvi• Polvilumpion ala- tai yläkärjen  kiputila• Jänteen mikrotraumojen  aiheuttama• Eksentriset harjoitteet• V...
Penikkatauti eli krooninen säären aitio-oireyhtymä• Tavallisesti säären takaosan       • Erotusdg rasitusmurtuma  syvässä ...
Kiitos!          38
URHEILUVAMMOJEN ENSIAPU    Jari Hemling, fysioterapeutti    Tommi Kase, fysioterapeutti
TYYPILLISTEN URHEILUVAMMOJEN VÄLITÖN        ENSIAPU SUORITUSPAIKALLA    URHEILUVAMMOJEN JATKOHOITO             KOTIOLOISSA
Urheiluvammojen välitön        ensiapu suorituspaikalla•   KKK >>> PRICES•   Vamman vakavuuden arviointi•   Vamman välitön...
KKK  K = Kompressio  K = Kylmä  K = Kohoasento>>> EI RIITÄ !
PRICESP = ProtectionR = RestI = IceC = CompressionE = ElevationS = Support
Protection = suojaaminen• Suorittaminen lopetettava heti lisävammojen  syntymisen ennalta ehkäisemiseksi• Vältettävä käytt...
Rest = lepo• Vamma-alue on saatava lepoon nopeasti• Kuormitus pois vamma-alueelta 24-48 h???• Nopeuttaa ensiavun aloittami...
Ice = Kylmä• Nopeuttaa parantumista vähentämällä  turvotusta vamma-alueella  – Nopea kylmä supistaa verisuonia  – Auttaa p...
Ice = Kylmä• Kylmähoito voidaan toteuttaa  samanaikaisesti kompression kanssa• Kylmän käyttö 3 vrk vamman jälkeen  – 2-3 t...
Ice = Kylmä Optimaalinen kylmähoito: •   72 h vamman jälkeen tunnin välein 10-20 min! •   Sen jälkeen vähintään 3x päiväss...
Compression = Kompressio• Nopeuttaa parantumista vähentämällä  turvotusta vamma-alueella  – Vähentää verenvuotoa ja nestee...
Compression = Kompressio• Kompressio on pidettävä vamma-alueella  akuutissa vaiheessa koko ajan 24-48 h• Kompressio tulee ...
Elevation = Kohoasento• Vamma-alueen kohottaminen sydämen tason  yläpuolelle vähentää verenkiertoa vamma-  alueella ja sen...
Elevation = Kohoasento• Kohoasennon käyttö 3 vrk vamman jälkeen  – 2-3 tunnin välein 10-20 min• Kohoasennon käyttö 3 vrk j...
Support = Tukeminen• Tuetaan vamma-alue jolloin saadaan  vähennettyä kuormitusta ja liikettä• Tukemisella saadaan myös kom...
Vamman vakavuuden arviointi• Oireita vakavammasta vammasta eli  rikkoutuneesta kudoksesta:  –   Selvä turvotus  –   Mustel...
Välitön jatkohoito• Selkeät hoito-ohjeet seuraavaan arviointiin  asti joka oltava 24 h kuluessa• Selkeät toimintaohjeet mi...
Myöhempi jatkohoito• Selkeät hoito-ohjeet tulevan 2-3 vrk:n ajalle  seuraavaan arviointiin asti• Sen jälkeen pitää olla jo...
Myöhempi jatkohoito• Mahdolliset toimenpiteet  – Lääkäri?  – Kuvantaminen?  – Operaatio?  – Fysioterapia?  – ???• Asiantun...
Ensiapulaukku• Kylmäpakkaus 2-4 kpl• Idealside 2-4 kpl• Liimaside 2 kpl• Alusteippiä• Laastarit, (rasva) taitokset, keinoi...
Ensiapulaukku• Urheiluteipit• Kolmioliina ja kantoside• Pakastepussit• Kipulääkkeet• Ensiapulaukun sisällöstä tulee jollak...
• Kysymyksiä?• Keskustelua?
KIITOSTommi Kase, fysioterapeuttiJari Hemling, fysioterapeutti  Kuntoutus ORTON Turku
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Tyypilliset urheiluvammat ja_niiden_ensiapu_

15,653 views

Published on

Published in: Sports
  • Be the first to comment

Tyypilliset urheiluvammat ja_niiden_ensiapu_

  1. 1. Tyypilliset urheiluvammat ja niiden ensiapuTerho Kainonen,ortopedian erikoislääkäri, Sairaala NEO Jari Hemling, fysioterapeutti, Kuntoutus Orton Tommi Kase, fysioterapeutti, Kuntoutus Orton 1
  2. 2. Tyypilliset urheiluvammat Terho Kainonenortopedian erikoislääkäri, Sairaala NEO 2
  3. 3. Urheiluvammojen epidemiologiaa • Liikuntatapaturma on suurin yksittäinen tapaturmalaji Suomessa. • v. 1980 210 000 liikuntatapaturmaa • v. 2004 338 000 tapaturmaa • v. 2009 348 000 tapaturmaa 3
  4. 4. Tapaturmaan vaikuttavat tekijät • Ulkoiset tekijät • Altistavat tekijät • Liikuntalaji • Liikunta-aika • Kontaktit • Kilpailutilanne • Harjoittelu • Määrä • Tyyppi • Intensiivisyys 4
  5. 5. Tapaturmaan vaikuttavat tekijät • Varusteet ja välineet • Suojat • Jalkineet • Peliväline tai urheiluväline • Vrt. Pingispallo vs. jalkapallo • Keihäs vs. kuula • Muut • Valmentaja • Yleisö 5
  6. 6. Sisäiset tekijät • Ikä • Sukupuoli • Fyysinen kunto • Psyykkinen kunto • Aiemmat vammat ja sairaudet 6
  7. 7. Polvivammat • Eturistisidevamma on tavallisin yksittäinen vamma, joka katkaisee urheilijan uran. • Jalkapallo, salibandy, jääkiekko, koripallo • Tytöt ovat 5x alttiimpia saamaan eturistisidevamman kuin pojat. • Pojilla usein kontakti 7
  8. 8. Anatomiaa 8
  9. 9. Acl vamma • Tavallisin vammamekanismi on vääntö ja kierto • Laskettelu • Jalkapallo, suunnanvaihto. • Käsi- ja koripallo 9
  10. 10. Polvivammat • http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&NR=1&v=VzD • http://www.youtube.com/watch?v=P3EMdSswhfg&feature=relate 10
  11. 11. Acl hoito • Polven löysyys ongelmana • Tukijalkana heikko • Riski muille vammoille hoitamattomana • Tähystysleikkaus • Ristiside korvataan uudella jännesiirteellä 11
  12. 12. Eturistisiteen repeämä 12
  13. 13. Eturistisiteen korjaus tuplasiirteellä 13
  14. 14. Normaali eturistiside 14
  15. 15. Kierukkavamma • Tavallisesti sisäkierukassa. • Ulkokierukka on liikkuva ja pienempi. • Paino enemmän nivelen sisäpuolella. • Vammautuu helposti jos polveen vääntövamma kun paino päällä • Oireena on kipu nivelraossa • Polvessa kivuliasta napsumista • Polvi jää ”lukkoon” 15
  16. 16. Kierukkavamma, normaali kierukka 16
  17. 17. Sisäkierukan kassinkahvarepeämä 17
  18. 18. Kassinkahvarepeämän kiinnitys ompelemalla 18
  19. 19. Polven nivelsidevammat Sisempi sivuside, mcl• Vääntövamma• Usein osittainen• Hoitona reisilihasharjoitteet ja tarpeen mukaan polvituki• Joskus sisäkierukkavamma mukana ja pahimmassa tapauksessa ”Unhappy trias” eli sisäside, sisäkierukka ja eturistiside 19
  20. 20. Polven nivelsidevammat• Ulompi sivusiderepeämä vaatii tavallisesti leikkaushoidon.• Usein mukana on myös takaosan nivelsiteiden repeämiä ja joko etu- tai takaristisiteen repeämät. 20
  21. 21. Olkapää • Murtumat • Liikkuva nivel, altistaa sijoiltaanmenolle • Labrumrepeämä, Bankartin murtuma • Kiertäjäkalvosin • Kolme jännettä • Hauisjänne • Olkapään pinnetila eli ahdasolkaoireyhtymä. 21
  22. 22. Murtumat • Kova vammaenergia • Nuorilla olkavarren murtumat tavallisempia • Jänteen kiinnityskohdan avulsiomurtuma • Olkaluun kaulan murtuma • Sijoiltaanmenon aiheuttama Bankartin murtuma 22
  23. 23. Murtumat• Olkaluun kaulan murtuma• Tavallisesti hoidetaan pelkällä kantositeellä 23
  24. 24. Murtumat• Olkaluun varren murtuma luutuu hyvin ilman leikkausta 24
  25. 25. Solisluu• Solisluun sijoiltaanmeno tavallinen vamma kaaduttaessa olkapään päälle.• Yleensä konservatiivinen hoito, kuntoutus, alkuvaiheen hoito kantositeessä• Gr 3-4 sijoiltaanmeno harkitaan leikkaushoitoa. 25
  26. 26. Kiertäjäkalvosinvaurio• Korjaus tähystysleikkauksella• Jänne kiinnitetään uudelleen luuhun 26
  27. 27. Kiertäjäkalvosimen repeämä 27
  28. 28. 28
  29. 29. Olkapään toiminta, pinnetila 29
  30. 30. Kiertäjäkalvosimen pinne 30
  31. 31. Kiertäjäkalvosimen pinnetila 31
  32. 32. Pinnetila• Tyypillisesti olkapään nostossa tuleva kipu• Kipukaari 60-120 astetta• Rtg kuvassa usein viitteitä luisesta ahtaudesta• Ultraäänitutkimus hyvä• Hoito usein alkuun fysioterapia• Kortisoni tarpeen mukaan 32
  33. 33. Olkapään sijoiltaanmeno• Hoitona nopea repositio • Usein repositio sairaalassa• Alle 25 vuotiaan luksaatio uusiutuu usein• Komplikaationa murtuma, cuff repeämä, hermovaurio 33
  34. 34. Leikkaus • Alle 25-vuotiaan sijoiltaanmeno • Instabiliteetti • Liitännäisvammat • Cuff • Pinnetila • Murtuma 34
  35. 35. Tenniskyynärpää ja golffarin kyynärpää• Kyynärpään ulomman • Kyynärpään sisemmän nivelnastan kiputila nivelnastan kiputila• Johtuu jänteen • Usein ongelmana heittäjillä kiinnityskohdan • Joko jänteen tulehdus tai tulehduksesta sisemmän nivelsiteen krooninen repeämäPääsääntöisesti fysikaalinen hoito,Tekniikan tarkistusLeikkaus harvoissa tapauksissa 35
  36. 36. Hyppääjän polvi• Polvilumpion ala- tai yläkärjen kiputila• Jänteen mikrotraumojen aiheuttama• Eksentriset harjoitteet• Venytys ennen rasitusta ja jäähdytys rasituksen jälkeen 36
  37. 37. Penikkatauti eli krooninen säären aitio-oireyhtymä• Tavallisesti säären takaosan • Erotusdg rasitusmurtuma syvässä lihasaitiossa • Todetaan helposti• Kipu säären alaosassa raajamagneettikuvauksessa• Rasituksessa esiintyvä kiputila, • Hoito rasituksen poisto painoarkuus sääriluun • Leikkaus, sääriluun levytys tai sisäsivussa ydinnaula• Hoito venyttely, rasituksen vähentäminen• Leikkaushoito kroonisissa tapauksissa. 37
  38. 38. Kiitos! 38
  39. 39. URHEILUVAMMOJEN ENSIAPU Jari Hemling, fysioterapeutti Tommi Kase, fysioterapeutti
  40. 40. TYYPILLISTEN URHEILUVAMMOJEN VÄLITÖN ENSIAPU SUORITUSPAIKALLA URHEILUVAMMOJEN JATKOHOITO KOTIOLOISSA
  41. 41. Urheiluvammojen välitön ensiapu suorituspaikalla• KKK >>> PRICES• Vamman vakavuuden arviointi• Vamman välitön jatkohoito• Vamman myöhempi jatkohoito
  42. 42. KKK K = Kompressio K = Kylmä K = Kohoasento>>> EI RIITÄ !
  43. 43. PRICESP = ProtectionR = RestI = IceC = CompressionE = ElevationS = Support
  44. 44. Protection = suojaaminen• Suorittaminen lopetettava heti lisävammojen syntymisen ennalta ehkäisemiseksi• Vältettävä käyttämästä tai laittamasta painoa loukkaantuneelle kehon osalle• Ei saa kokeilla ”jos vaikka voisi vielä jatkaa…”• Pyydettävä ja odotettava apua jotta voidaan siirtyä ilman lisävammoja turvalliseen paikkaan
  45. 45. Rest = lepo• Vamma-alue on saatava lepoon nopeasti• Kuormitus pois vamma-alueelta 24-48 h???• Nopeuttaa ensiavun aloittamista• Vähentää verenvuodon ja turvotuksen syntymistä vamma-alueelle• Jokainen minuutti vamman syntymisen ja ensiavun alkamisen välillä hidastaa parantumista oleellisesti
  46. 46. Ice = Kylmä• Nopeuttaa parantumista vähentämällä turvotusta vamma-alueella – Nopea kylmä supistaa verisuonia – Auttaa pysäyttämään sisäistä verenvuotoa – Lievittää kipua• Pidä aina kuiva kangas, vaate, side tai paperi kylmäpakkauksen ja ihon välissä• Kylmähoitoa enintään 15-20 min kerrallaan
  47. 47. Ice = Kylmä• Kylmähoito voidaan toteuttaa samanaikaisesti kompression kanssa• Kylmän käyttö 3 vrk vamman jälkeen – 2-3 tunnin välein 15-20 min• Kylmän käyttö 3 vrk jälkeen – 2-3x päivässä 15-20 min
  48. 48. Ice = Kylmä Optimaalinen kylmähoito: • 72 h vamman jälkeen tunnin välein 10-20 min! • Sen jälkeen vähintään 3x päivässä 15-20 min!• Kylmäspray?• Kylmägeeli?
  49. 49. Compression = Kompressio• Nopeuttaa parantumista vähentämällä turvotusta vamma-alueella – Vähentää verenvuotoa ja nesteen tihkumista vamma-alueelle viereisistä kudoksista• Kompressio heti käsin, vaatteella, siteellä – Tukeva kompressio, ei liian kireälle – Verenkierto ei saa estyä – Turvotus lisääntyy jos kompressia on liikaa
  50. 50. Compression = Kompressio• Kompressio on pidettävä vamma-alueella akuutissa vaiheessa koko ajan 24-48 h• Kompressio tulee vapauttaa 2-3x päivässä kireyden ja verenkierron tarkistamiseksi• Kompressio voidaan toteuttaa samanaikaisesti kylmähoidon kanssa
  51. 51. Elevation = Kohoasento• Vamma-alueen kohottaminen sydämen tason yläpuolelle vähentää verenkiertoa vamma- alueella ja sen ympärillä. – Vähentää verenvuotoa ja turvotusta – Helpottaa kipua• Tärkeintä alaraajavammoissa polvesta alaspäin• Käytä tyynyjä kohoasentoon nukkuessa
  52. 52. Elevation = Kohoasento• Kohoasennon käyttö 3 vrk vamman jälkeen – 2-3 tunnin välein 10-20 min• Kohoasennon käyttö 3 vrk jälkeen – 2-3x päivässä 10-20 min• Sen jälkeen kohoasennon käyttöä voi asteittain harventaa• Kohoasennon käyttö kannattaa lopettaa vasta kun turvotusta ei ole enää lainkaan
  53. 53. Support = Tukeminen• Tuetaan vamma-alue jolloin saadaan vähennettyä kuormitusta ja liikettä• Tukemisella saadaan myös kompressiota• Estetään lisävammojen synty ja nopeutetaan parantumista• Teippaukset• Siteet• Ortoosit
  54. 54. Vamman vakavuuden arviointi• Oireita vakavammasta vammasta eli rikkoutuneesta kudoksesta: – Selvä turvotus – Mustelma – Leposärky – Rasituksessa lisääntyvä kipu• Jos vamma ei ole 48 h kuluessa selvästi parempi tai oireet lisääntyvät > lääkärin vastaanotolle
  55. 55. Välitön jatkohoito• Selkeät hoito-ohjeet seuraavaan arviointiin asti joka oltava 24 h kuluessa• Selkeät toimintaohjeet mitä tehdään jos oireet selvästi pahenevat – Keneen ollaan yhteydessä? – Mihin voi hakeutua vastaanotolle? – Miten voi lievittää kipua lääkityksellä?
  56. 56. Myöhempi jatkohoito• Selkeät hoito-ohjeet tulevan 2-3 vrk:n ajalle seuraavaan arviointiin asti• Sen jälkeen pitää olla jo tiedossa vamman vakavuus: – Lievä vamma on tässä vaiheessa jo parempi – Vakavammassa vammassa tulee viimeistään tässä vaiheessa hakeutua lääkärin vastaanotolle
  57. 57. Myöhempi jatkohoito• Mahdolliset toimenpiteet – Lääkäri? – Kuvantaminen? – Operaatio? – Fysioterapia? – ???• Asiantunteva aktiivikuntoutus nopeuttaa oleellisesti lajiin paluuta
  58. 58. Ensiapulaukku• Kylmäpakkaus 2-4 kpl• Idealside 2-4 kpl• Liimaside 2 kpl• Alusteippiä• Laastarit, (rasva) taitokset, keinoihot, ”perhoset”• Desinfiointiaine ja keittosuolaliuos• Sakset, pumpulitikut, hanskat
  59. 59. Ensiapulaukku• Urheiluteipit• Kolmioliina ja kantoside• Pakastepussit• Kipulääkkeet• Ensiapulaukun sisällöstä tulee jollakin vastuu (käytetyt tavarat lisättävä ensi tilassa)• Ensiapulaukussa tulee olla käyttöohjeet
  60. 60. • Kysymyksiä?• Keskustelua?
  61. 61. KIITOSTommi Kase, fysioterapeuttiJari Hemling, fysioterapeutti Kuntoutus ORTON Turku

×