Revista informatica medica nº3

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Revista informatica medica nº3

  1. 1. EXHIBICIÓN INTERNACIONAL DE TECNOLOGÍAS, PRODUCTOS Y SERVICIOS PARA HOSPITALES Y CLÍNICAS 22, 23 y 24 Junio 2011 Santiago Chile / Espacio RiescoUna feria de mejoras para laGestión y Administración de la Salud en ChileAmplia oferta de Proveedores Nacionales e Internacionales Acredítese en1º Encuentro: “Análisis y Proyección de la Salud en Chile” www.expohospital.cl Patrocinan: Organiza y Produce: Asociación de Mutuales Más Información: visitantes@expohospital.cl
  2. 2. 3
  3. 3. índiCE contenidos principales 10 INFORMÁTICA MÉDICA 12 REPORTAJE CENTRAL 26 SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN Algunas definiciones acerca Revisión al perfil de los Legislaciones y principios de del concepto. consultores TI en salud. privacidad de datos clínicos. 28 ALTO PERFIL 36 FACTOR HUMANO 42 PAUTAS PARA UN RCE Dr. Pedro García: pasado, Hospital clínico u. de Chile: Los 10 Mandamientos del presente y futuro de las Ti en Gestión de personas en Registro Clínico Electrónico. salud en Chile. escenarios de innovación TI. 50 TI Y CARDIOLOGÍA 54 RUMBO AL RCE 74 EN AGENDA una nueva era en las Los 5 niveles hacia un Registro Resumen de los principales relaciones Médico-Médico y Clínico Electrónico. eventos de TI en salud en Chile Médico- Paciente. y el mundo. editado por: Publicaciones Lo Castillo S.A. asesor coMercial: Fernando Ripoll C. direcciÓn: Cerro Colorado 5240, Torre II, Piso 8, Las Condes, Santiago. diseño: Matías Nahrwold G. teléFono: 56 – 2 – 7514800 FotoGraFÍa: Vivi Peláez A. Fax: 56 – 2 - 7514853 contacto: contactoinformaticamedica@plc.cl representante leGal: Fernando Param D. iMpresiÓn: Gráfica Puerto Madero. editor: Fernando Ripoll G. periodista: Andrea Riquelme P. Gerente coMercial: Francisco Javier Gómez.4
  4. 4. Editorial Fernando ripoll Garrido Editor Informática MédicaConsultores ti en salud:¿CuEnta ChilE Con los profEsionalEsadECuados?No resulta una mera casualidad que el tema de uno de los Sin embargo, el ingreso masivo de profesionales de pregrado,primeros números de esta revista sea el mercado laboral de que son los más requeridos en cantidad, resulta clave comoconsultoría TI en salud, pues ante el auge de este sector, de- elemento de largo plazo para mantener los presupuestosbemos tener en cuenta que los costos de implementación de controlados y dar viabilidad en el mediano y largo plazo a es-los proyectos, dependen en gran medida del factor humano. tas iniciativas.Al ser este un factor tan determinante en la factibilidad tanto En un mercado en plena ebullición como el chileno, las pre-técnica como económica de los proyectos en carpeta, resul- guntas de fondo son: ¿cuál es el actual nivel de proyectos enta clave tener la certeza de que accederemos en el mercado carpeta y su desarrollo en el tiempo?. ¿cuáles son las realesnacional a los consultores que se requieran, tanto en calidad necesidades de profesionales y qué perfil poseen? ¿será ca-como en cantidad. Por otra parte, ambos factores: calidad y paz el sector académico de responder con la velocidad y ca-cantidad determinarán los niveles de renta que deberemos lidad requerida, están los planes de formación acordes a lospagar por ellos, lo que podría llegar a ser fundamental al de- requerimientos de los proyectos actuales?, entre otras inte-terminar la viabilidad de la iniciativa. rrogantes.Así, el gran portfolio de proyectos en carpeta para informati- El objetivo de este número es dar alguna luz acerca de estoszar tanto aspectos clínicos como administrativos de nuestras puntos, y colaborar a facilitar el proceso de equilibrio dinámi-redes de salud (sean estas privadas o públicas), depende di- co del mercado de consultores TI en salud, buscando hacerrectamente de que la oferta de consultores TI en salud pueda un aporte para que en Chile tengamos la autonomía suficien-responder con velocidad y calidad a los requerimientos de la te que nos permita abordar los grandes proyectos de cambiodemanda actual y futura, de manera de mantener bajo control que nuestro sistema de salud requiere. Esto no será posiblesus costos de implementación, operación y mantenimiento. sin el aporte valioso y fundamental de las personas, los res- ponsables de implementar, operar y mantener los sistemasLa existencia, en primera instancia de cursos a nivel de pos- sobre los que construiremos la salud del futuro por el bien degrado, resulta clave en la velocidad de respuesta de la oferta, todos los chilenos.por cuanto ésta va asociada a profesionales con experiencialaboral en otras áreas y que en un tiempo relativamente cortopueden estar en condiciones de entrar al mercado de TI ensalud. 5
  5. 5. ANáLISIS EN ToRNo AL RR.HH. Consultoría: su rElEvanCia y aportE En un proyECto ti Por Fernando ripoll Garrido si bien cada especialista está claramente costeado al momento de dimensionar los costos de un proyecto a implementar, es precioso definir su verdadero impacto en la fórmula precio/eficiencia a la hora de evaluar la viabilidad de cualquier iniciativa. El éxito depende de las personas y no de la solución informática…a diferencia de lo que muchos piensan. Todo proyecto tecnológico, no por hecho de serlo, implica que experiencia en implementaciones anteriores que demuestre el factor humano carezca de relevancia, todo lo contrario, el la firma a cargo. error más común del que somos testigos quienes estamos en este rubro es “encantarse” con la tecnología y pensar que Respecto de los consultores, podemos asumir que su renta de ella por sí sola tiene el poder de resolver todos los problemas, mercado es un dato y no puede ser alterada unilateralmente, creyendo que tanto HW como SW cuentan con algunas capa- de manera que para nosotros será una constante o un dato cidades mágicas para ello. para efectos de nuestro análisis. Por otro lado, la cantidad de consultores dentro de un proyecto estará determinada prin- Este es la gran trampa en que muchas firmas de TI, consul- cipalmente por su complejidad, lo que podemos asociar al tores, tanto hardware (HW) como software (SW) caen, motivo alcance del proyecto a implementar, la duración del proyecto por los cuales hay tantos clientes desencantados al ver que la presentado al cliente, la experiencia profesional de ellos y su solución no era tan mágica, sencilla y rápida de implementar, formación académica. como habían pensado, creyendo que el proceso de implemen- tación de una solución era sólo tema del “implementador” Dentro de la cantidad de consultores, será necesario determi- (valga la redundancia). Craso error! nar la combinación más adecuada de profesionales Junior o Seniors según corresponda para cada una de las especialida- La gran noticia que les tengo, (aunque no es novedad) es que des que sean necesarias para su adecuada implementación, aún no han inventado nada que reemplace a las personas en considerando el diseño de la estrategia de implementación este respecto, es más, somos crecientemente dependiente de con su respectiva carta Gantt. Esta combinación determina- personal más y mejor calificado, a la vez que el cliente, antes rá la renta promedio cancelada por un equipo de consultores, un sujeto pasivo, se ha vuelto partícipe de este mismo como con lo que se logrará el mix más adecuado en una relación una forma de asegurar el éxito de los proyectos junto a su pro- “Precio / Eficiencia esperada”. veedor, en forma de equipo de trabajo. Por último, el tiempo de duración de un proyecto es tanto un CoMPoNENTES DE uN PRoyECTo DE IMPLEMENTACIóN elemento de política como a veces un dato de la causa, en es- pecial cuando hablamos de proyectos de alto impacto, donde Tanto por el lado del proveedor como del cliente, y dejando la complejidad por sí misma amerita y justifica un extenso de lado el componente HW y SW, tenemos que el proceso de período de trabajo; sin embargo, dentro de esas limitaciones implementación de una solución de negocios típica depende es posible cierto manejo determinado por una serie de com- casi exclusivamente del recurso humano con que contamos, binaciones factibles, aunque con diferente valor económico el cual ha debido ser dimensionado en capacidad y cantidad que se debe cuantificar. ¿Decidiremos una implementación en relación al tamaño y complejidad de cada proyecto que se rápida o lenta, escalonada o simultánea?. Estos son algunos aborda, donde este primer análisis está dado por la de los elementos que toca decidir como parte de la estrategia,6
  6. 6. que a final de cuentas es parte de la oferta que le hemos he- entre cantidad de consultores y plazos alternativos para rea-cho al cliente y por lo tanto debemos cumplir. Así, y puesto que lizar la tarea.debemos cumplir con la calidad y plazos ofertados, el perfilprofesional de los consultores, deberá contener el balance Sin embargo, debemos tener en consideración un gran tema:adecuado de experiencia versus costo, de manera que el equi- el tiempo óptimo de implementación no siempre es el máspo seleccionado sea capaz de llevar a cabo la tarea dentro de breve, ni la mayor cantidad de consultores asegura un proyec-los plazos y presupuesto previsto para ello. Por este motivo, to más breve, por cuanto la productividad marginal de cadano es raro ver equipos de consultores en los que se combi- recurso humano es decreciente y los costos de su administra-na gente con mucha experiencia tomando los temas críticos, ción son crecientes, de tal manera que es posible encontrarjunto a consultores de perfil más bien “junior” en los temas un balance óptimo.operativos, en pos de lograr el equilibrio deseado. La estrecha relación entre consultores, plazo y la tarifa deEn el gráfico adjunto, se puede ver que cada proyecto según mercado por consultoría permite lo realmente importante:su nivel de complejidad (C) implícito, posee un tiempo míni- alcanzar el mínimo costo total del proyecto, conservando lamo de implementación (t) y una cantidad óptima de RR.HH. calidad y cumpliendo plazos eficientes; lo que se expresa enasignados según la duración del proyecto, donde queda en la figura 1.evidencia que existe una enorme cantidad de combinaciones 7
  7. 7. Remuneración por periodo de tiempo X Cantidad de Consultores X Duración del Proyecto = Costo efectivo del proyecto ≤ Presupuesto de Proyecto Fig. 1 Si se observa bien, cada curva de complejidad tiene una forma En este campo, claramente podemos apreciar que un mal especial, puesto que no es lo mismo enfrentar proyectos com- diagnóstico entre calificar un nivel de complejidad C1 o C3, plejos que simples, de esta manera cada uno exigirá una com- acarrearía inevitablemente enfrentar plazos mayores a los binación adecuada de profesionales Junior o Senior según nos ofertados o los posibles según corresponda, y quizás a una desplazamos a través de cada curva, donde a su vez la incli- dotación de personal mayor al presupuestado, afectando la nación de ella está dada por la productividad de cada consul- rentabilidad del proyecto y quizás su continuidad, pérdidas tor nuevo que se incorpora. Dicho de otra forma, los primeros económicas o el retiro de la empresa del proyecto, como ya funcionarios incorporados, tendrán un gran impacto sobre la se ha visto. productividad de la implementación por ser más especializa- dos y de mayor valor, en tanto que los que se incorporan Por otra parte, por mucho que el diagnóstico haya sido el sucesivamente van reduciendo el costo promedio a la acertado, si tenemos una deficiente ejecución de pro- vez que su aporte marginal disminuye hasta llegar yecto, el efecto equivaldría a un error de diagnós- a un punto máximo o el mínimo de la curva. tico de todas formas, lo que haría desplazarse la curva hacia arriba y hacia la derecha, ob- Volviendo a lo que se señaló anterior- teniéndose un diferencial en recursos, mente, no necesariamente el mí- tanto personas adicionales o mayor nimo de la curva representa el tiempo total de implementación. costo mínimo, por cuanto ello sólo lo sabremos al En síntesis, la incorpora- complementar esta ción de las TI, en salud información con las o el rubro que sea, rentas de cada per- no nos libera de la fil de consultor. Sólo dependencia del fac- así podremos saber si tor humano, ya sea en hemos logrado el óptimo o las etapas de diagnóstico, no, o qué tan lejos estamos de ejecución, operación y manten- nuestro presupuesto meta. ción, siendo las TI una mera herra- mienta de productividad para todos los Midiendo los riesGos efectos. una gran cuestión surge en este punto, y es la En este escenario, la experiencia, capacidad pro- certeza del diagnóstico realizado acerca de la com- fesional, formación académica, y por qué no, la ges- plejidad estimada de cada proyecto, factor que podemos tión de proyectos y de grupo, permitirá mantenerse sobre asociarlo simplemente a la experiencia del equipo PM (pro- la senda trazada y operar sobre el presupuesto, basados en yect management) en proyectos similares y a la existencia de metodologías probadas que recojan la experiencia y permitan una metodología orientada a reducir la incertidumbre y ges- reducir la incertidumbre en entornos altamente turbulentos. tión de los riesgos inherentes a esta actividad.8
  8. 8. Columna dE opinión Juan ricardo pavés Análisis de profesionales Ingeniero Comercial. Consultor desde 1999 en rediseño y coaching en procesos de Salud, asistenciales y estratégicos en hospitales e implementación de tecnología.manEJo dE invEntarios En CEnabast:¿utópiCo o faCtiblE?No me es posible hacer abstracción de los temas “no-TI” de- La tecnología podría ser vista como un paquete de buenastrás de la CENABAST. Digo esto así de golpe, porque en este prácticas de logística, pero soportante de ellas, por supuesto.espacio deberíamos hablar de tecnología, sin embargo, siem- El proyecto Modelo de Abastecimiento Sistemático (MAS), alpre es posible opinar. Algunos podrán pensar que la gestión parecer era la versión “off-line” de la idea que me contaron enha sido paupérrima, otros tendrán una serie de argumentos esos pasillos ministeriales: un set de best practices (mejorespara decir lo contrario. prácticas de estándar internacional), pero sin apoyo tecnoló- gico.Quizás un problema esencial, es que esta “empresa” no es tal,sino, que es un servicio autónomo que debe financiarse con Pudo ser un concepto de alto nivel técnico, pero también unauna suma total de montos por intermediación que depende de pérdida de valor, dado que la tecnología no siempre formasus habilidades de negociación y de “venta para crecer”, sin parte de los inventarios en los proyectos de “negocios”.embargo hoy no tiene la capacidad necesaria para el desarro-llo de la infraestructura y capacidad logística necesaria. CENABAST es una herramienta que en teoría podría mejorar muchas de las dificultades que enfrentan los gestores de laDicho esto, recuerdo que hace unos años, seis tal vez, en una salud pública, sin embargo, al parecer no habrá tecnología,conversación informal en el MINSAL, conocí al entonces res- de información o de gestión, capaz de reprimir la fuerza deponsable de la formulación de un proyecto tecnológico para los enormes intereses económicos y políticos que generan elCENABAST. La visión era conseguir ponerse en el lugar del volumen de este negocio.“cliente” y escuchar esas preocupaciones que rondan en lospasillos de hospitales y consultorios. Además, la idea era bus- Falta, como es acostumbrado en el diagnóstico, la voluntadcar una solución TI que no se transformara en un dolor de ca- política para resolver estos asuntos que finalmente afectan abeza que involucrara horas hombre, escasas aunque muchos las personas para las cuales las instituciones se han creado.piensen lo contrario, para gestionar estas bodegas de alto No me refiero al doctor que quiere la última innovación que nocosto y material sensible. está en ningún arsenal y con evidencias débiles; tampoco me refiero al jefe administrativo que termina estresado tratandoEn la industria existe la tecnología que podría permitirnos de conciliar los procesos para dar una mejor logística a su es-tener una logística de mejor calidad, que resolviera estos tablecimiento. Claramente me refiero a esos señores, seño-“dolores de cabeza” de los gestores en los establecimientos, ras, niños y niñas que esperan recibir una atención de saludy así, efectivamente mejorar la capacidad de “venta” de CE- de acuerdo a los niveles que Chile debería presentar.NABAST. Hemos sido testigos de decisiones rápidas o “legislacionesLa solución proveería en todo caso, de valiosa información a express”, por lo tanto, es una competencia que existe en ellos compradores de los establecimientos, permitiendo plani- aparato político-técnico del Estado, así es como, esperamosficar de mejor modo sus procesos de adquisición, entregando que pronto se tomen las medidas que brinden el dinamismoasí un valor competitivo a CENABAST, atribuyéndole un rol y la eficacia mínima que los chilenos se merecen. Entonces,activo agregando valor, más allá de actuar como mero gestor los sueños tecnológicos pasarán con mejor probabilidad dede mercado. éxito a ser realidades que se reflejen en esos inventarios tan preciados. 9
  9. 9. RECoPILACIóN DE DEFINICIoNES DE INFoRMáTICA MéDICA ¿qué Es la informátiCa médiCa? La informática médica se sitúa en la intersección entre la ~donald a.b. lindberg, 1987; “La informática médica trata de informática y las diferentes disciplinas en la medicina y los proporcionar las bases teóricas y científicas para la aplicación cuidados de salud. Esta nueva ciencia resulta imprescindible de la informática y los sistemas automatizados de informa- para la adquisición no sólo de conocimientos, sino de herra- ción a los asuntos de la biomedicina y la salud ... la informática mientas que le posibilitan al profesional de salud a acceder a médica estudia la información biomédica, los datos, y el co- información, como también a la utilización y creación de soft- nocimiento - su almacenamiento, recuperación y uso óptimo ware propios del medio en que se desarrollan . para la resolución de problemas y toma de decisiones . La informática médica es el área interdiscipinaria común a las ~m.s. blois y Edward h. shortliffe, 1990; “La informática mé- ciencias de la salud y de la información, que con el uso de la dica es el campo en rápida evolución científica que se ocupa tecnología apropiada permite en forma automatizada recolec- del almacenamiento, la recuperación y el uso óptimo de la tar, almacenar, procesar, recuperar y difundir datos para ad- información biomédica, datos y conocimientos para la resolu- quirir, ampliar y precisar los conocimientos que llevan a una ción de problemas y toma de decisiones.” . toma racional y oportuna de las decisiones. ~sociedad británica de informática médica; “... el conoci- Informática Médica ha ido emergiendo como una disciplina por miento, habilidades y herramientas que permiten el inter- derecho propio en el último cuarto de siglo. En esa evolución, cambio y uso de la información para ofrecer atención sanitaria ha habido varios intentos notables en el camino para definir el y promover la salud”, y “... el nombre de una disciplina aca- campo de forma concisa en términos científicos y formales, y démica desarrollada y perseguida en las últimas décadas por en muchos casos cada uno se ha basado en sus predeceso- una comunidad científica en todo el mundo, comprometida en res. Los siguientes son algunos de los más frecuentemente el avance, promoción y enseñanza del concocimiento sobre la citados de estas definiciones. aplicación de tecnologías de información y a la asistencia sa- nitaria. - el lugar donde se entrecruzan la salud, las ciencias ~allan h. levy, 1977; identifica el ámbito de la informática de la información y de la computación, psicología, epidemio- médica como “... dar frente a los problemas asociados a la logía, y la ingeniería . información, su adquisición, análisis, y la difusión en los pro- cesos de atención de salud.” . ~amia Comité de Educación; “La disciplina que estudia y apli- ca la gestión de la información y la ciencia en el contexto de la ~morris f. Collen, 1977; “La informática médica es la apli- biomedicina y la salud.” cación de la tecnología informática a todos los ámbitos de la medicina - la atención médica, enseñanza de la medicina y la El término IM comenzó a utilizarse en el año 1974 y fue adap- investigación médica.” . tado de la expresión francesa informatique médicale , pero fue recién en las últimas dos décadas cuando comenzó a tener ~Jan van bemmel, 1984; “La informática médica abarca los mayor repercusión. Esto se ve reflejado en la cantidad de ar- aspectos teóricos y prácticos de procesamiento de la infor- tículos publicados al respecto en bases bibliográficas desde mación y la comunicación, basada en el conocimiento y la ex- 1990 hasta la actualidad . El término Informática Médica fue periencia derivada de los procesos en la atención médica y la agregado al vocabulario MeSH de MEDLINE en el año 1987. salud.”. Previamente los artículos de la disciplina fueron codificados con el término “Sistemas de Información” (Information Sys- ~Jack d. myers, 1986; “... un organismo en desarrollo de tems) de 1982 a 1986 y con Sistemas de Recuperación de In- conocimientos y un conjunto de técnicas relacionadas con la formación (Information Retrieval Systems) de 1966 a 1981. organización y gestión de información en apoyo de la investi- gación médica, la educación y la atención al paciente.” .10
  10. 10. Veamos ahora cómo se define a la Informática Médica: involucrada en el cuidado de la salud, recopilando datos en el momento que se generan y ofreciéndolos para la toma deLa Informática Médica es el campo concerniente al manejo y decisiones administrativas, de investigación, diagnósticas y/ouso de la información en salud y biomedicina . terapéuticas .Esta definición de Hersh abarca definiciones previas y es en Es importante destacar una variación en el foco de la defini-la actualidad una de las definiciones preferidas dentro de la ción que ha tenido la disciplina a lo largo de su historia, endisciplina. Desde el año 2003, junto al crecimiento exponen- un comienzo hacía mayor énfasis en la tecnología y en el usocial de las ciencias biológicas nanomoleculares, el término de computadoras, para luego ser la información el eje centralInformática Médica fue perdiendo lugar, siendo reemplazado de la definición. Este comienzo centrado en lo tecnológico y elpor Informática Biomédica, que representa a la disciplina de hecho de que hoy en día es muy común asociar el mundo deuna forma más general y no la circunscribe exclusivamente lo informático a todo lo relacionado con el uso de computado-al ámbito de las medicina (19). Con un criterio similar, algu- ras, puede llevar a la conclusión errónea de que la Informáticanos autores prefieren utilizar el término Informática en Salud Médica es sólo eso, un profesional de la salud que utiliza muy(Meath Informatics), entendiendo que abarca a enfermeros, bien una computadora. Pero a pesar que las computadorasodontólogos, farmacéuticos y demás integrantes del equipo pueden ser una excelente herramienta para el trabajo de unde salud . Informático Médico, ellas no definen la especialidad ni son un elemento fundamental. utilizar una computadora con un finAmpliando la definición, podríamos decir que la Informática médico, como podría ser crear un sitio web sobre salud, noMédica es una disciplina que aplica las metodologías desa- convierte a un individuo en un especialista en Informáticarrolladas en diferentes áreas del conocimiento científico a Médica.las múltiples tareas orientadas al manejo de la información 11
  11. 11. nuevos especialistas para un Mundo caMbiante informátiCos biomédiCos E informátiCos En salud Chile se ha convertido en pionero, creando el escenario y los protagonistas en el área de la informática médica. si bien ya existen generaciones de profesionales con formación de pregrado, el posgrado está en sus albores y sólo el tiempo dirá cuáles son las proyecciones. El campo laboral es amplio, diverso y sin duda, requiere de profesionales capacitados para dar forma y fondo a cientos de iniciativas ti en la salud pública.12
  12. 12. rEportaJECEntraldiagnóstico de las ti en saludde chile 13
  13. 13. Mientras las tecnologías hacen de las suyas avanzando a una mirada clínica como médico internista y otra académi- pasos agigantados y permeando todos los campos labora- ca, trabajando en la administración educacional por muchos les, instituciones de educación superior debaten sobre el rol años -, vi cómo la tecnología arremetió en todos los sectores de nuevos especialistas dedicados a actuar como “puentes”, de la industria y su uso fue adoptado para hacer más eficien- o bien como “líderes”, entre tres mundos: la informática, la tes sus propios procesos, más allá de lo administrativo; sin atención clínica y la gestión administrativa. En pregrado son embargo el sector de la salud no percibía como un “colabo- conocidos como “Informáticos Biomédicos”, mientas que en rador” a la tecnología para mejorar los procesos clínicos, la posgrado se hacen llamar “Informáticos en Salud”. atención del paciente, su diagnóstico, tratamiento, prevención y fomento de la salud. La informática en el rubro de la salud Hacia el año 2004, se observó en el mercado laboral la ca- sólo apoyaba lo administrativo, pero no veíamos una inter- rencia de una carrera capaz de brindar cono- vención eficiente en lo netamente clínico. Fue cimientos sobre informática y adminis- entonces que conforme fue creciendo el tración clínica, de manera que los mundo y se complejizó, nos percata- nuevos profesionales conocieran mos que el cerebro humano no el “idioma” propio de cada era capaz de hacer por sí solo área y comprendieran los todos los cruces necesarios requerimientos de ellas, de información, ya sea del de manera de encontrar perfil del paciente como soluciones y saber ca- de sus medicamentos, nalizar las inquietudes lo que sólo una ade- y demandas de ambos cuada herramienta campos. Fue así como tecnológica podría ha- se creó la primera ca- cer eventualmente al rrera de pregrado bau- integrar datos”. tizada “Informática Bio- médica”, iniciativa única Hoy, con dos genera- y pionera en este campo ciones de egresados, que logró despertar el inte- las instituciones de salud rés visionario de muchos jóve- ya interactúan con el sector nes motivados con la computa- académico, de manera de ac- ción y con el compromiso social de tualizar la malla curricular e incluir velar por un mejor cuidado del paciente aquellos contenidos aún débiles en la en el sistema de salud público y privado. formación profesional de los alumnos. Los egresados han sido incorporados con éxito en el campo Según el Dr. Jorge González, Director de la Escuela de Salud laboral, registrando una alta tasa de empleabilidad concen- Duoc uC, señala que ya cuenta con 142 egresados esta joven trada en el sector de salud pública. carrera con 5 años de historia: Informática Biomédica. Reco- noce ser innovador, brindando formación profesional durante la tecnoloGÍa GenerÓ una brecHa entre necesidad 8 semestres, con componentes que incluyen la informática, Y recursos pero que se enfocan en la salud, incluyendo módulos de fi- siopatología, tecnologías de diagnóstico y terapéutica, salud A medida que la tecnología avanza liderada por los países más pública, entre otros. desarrollados, se genera una brecha que va distanciando las crecientes necesidades y la demanda de TI al servicio de la El Dr. González, rememora que “Hace muchos años, yo -con salud, mientras los recursos van disminuyendo exponencial-14
  14. 14. realidades. Costó convencer al alumnado de que estábamos habilidadEs dEl informátiCo biomédiCo haciendo camino y que debían ver con proyección al futuro, sin temor a la innovación. La práctica ha demostrando el éxito de • Capacidad de integrar el cuerpo de conocimientos y la decisión”. Por otra parte, podemos señalar que también ha procedimientos propios de las ciencias médicas con las costado que el mundo empresarial, incluso los que trabajan ti en este segmento, comprendan el valor del profesional “infor- mático biomédico” • Capacidad de optimizar la gestión clínica las instituciones aun no tienen claro el rol • Administración de las herramientas tecnológicas del área informática Los expertos aseguran que estamos en una etapa de génesis de estos nuevos especialistas, de hecho, a pesar de que ya se • Administrar técnicas de planificación de proyectos TI incorporan laboralmente en las instituciones de salud, son los en salud mismos equipo de trabajo de estos establecimientos los que aun no tienen claro cuál es el rol preciso del los informáticos • Sólido componente ético en resguardar el foco del bien- biomédicos, considerando que están en una suerte de “limbo” estar del paciente como centro de su quehacer. entre lo clínico, lo administrativo y lo informático. Para el Dr. González, “Todo parto es doloroso y tomará tiempo descu- • Ética brir el papel que juegan nuestros profesionales al interior de cada establecimiento, dado que ningún escenario de acción esmente, asociado al mayor valor de las nuevas tecnologías y igual a otro. Lo básico apunta a preparar verdaderos puentessus costos asociados. Dichos recursos se refieren a financia- humanos destinados a integrar las áreas de salud, informáti-miento, tecnologías y capital humano capacitado. ca y gestión, canalizando del mejor modo sus requerimientos, para plasmar soluciones eficientes en el corto y largo plazo”.En este sentido, el experto opina que la sustentabilidad de lossistemas de salud está bajo amenaza, a menos que cambie el El Ministerio de Salud se encuentra evaluando la incorpora-paradigma y la forma de abordar el tema de la salud, mientras ción formal del informático biomédico en su campo laboral enque la informática se asoma como una posible solución para el Código de salud que data de 1967, así como muchas otrasdisminuir costos, elevar la eficiencia administrativa y clínica. profesiones y carreras técnicas creadas desde entonces. De momento, la urgencia indica que se hacen necesarios y porEl profesional “informático biomédico” hoy llega a cumplir ello la amplia oferta laboral, si a ello se suma una Agenda Di-una responsabilidad vacante hasta ahora, que sólo ocupaban gital de Gobierno con varios proyectos de TI en el área de la sa-personas capacitadas en lo informático o bien en lo clínico, lud, que necesitarán manos y ojos expertos para su adecuadapero no en esta especialidad. El informático biomédico trabaja evaluación e implementación.en un campo en construcción, adaptándose a un lenguaje, auna temporalidad y a una espacialidad propia del sistema de Es inútil discutir si está mejor preparado el informático bio-salud. médico o el informático en salud, dado que estamos en una especie de fase de diseño, en que se está mapeando el circuitoEl Dr Gonzalez afirmó que el área académica fue también muy de operación, y las universidades ya han puesto en circulaciónresistente a incorporar a la tecnología. “Estaban tan inmer- los vehículos. Para González, la idea es avanzar y construirsos en la investigación, que no visualizaron los beneficios que sobre la marcha, recibiendo las críticas y permitiendo que eltraería incorporar TI. Hoy somos responsables de la creación joven profesional aprenda en sus tres prácticas contempladasdel primer simulador clínico para la enseñanza en salud. Es- en su currículum. En este sentido, “Los jóvenes tienen el arro-tamos creando un perfil de profesional adaptado a las nuevas jo necesario para experimentar en lo nuevo, mientras que el 15
  15. 15. profesional tiene amplia experiencia y sabe que su sub espe- quienes evaluaron las necesidades locales de la industria de cialización, le permitirá ampliar su visión y acotar su quehacer la salud antes de darle forma. No hablamos del interés por ser de manera objetiva y asertiva”. astronauta en una sociedad chilena donde la astronáutica no ha tenido desarrollo sustancial, sino que muy por el contrario, Con ya dos generaciones trabajando, para el facultativo la hablamos de un sistema de salud que avanza velozmente en tarea pendiente para perfeccionar la malla curricular del in- términos de tecnologización e informática, por tanto la opor- formático biomédico apunta a profundizar conocimientos en tunidad laboral estaba latente y era prioritaria. salud pública, epidemiología y evaluación de proyectos, desa- fío en el que ya trabajan para cumplir con la acreditación in- Del mismo modo, muchos profesionales como son médicos ternacional y así igualar los estándares de calidad esperados, e ingenieros informáticos, con amplia experiencia laboral en siempre con la esencia de poner “la tecnología al servicio del el sector de salud y asumiendo –muchas veces- responsabi- paciente”. lidades serias en cuanto a la evaluación y puesta en marcha de sistemas informáticos de gestión clínica, notaron la ne- no estaMos Frente a una decisiÓn antoJadiZa cesidad de especializarse y para ello ya fueron creados los programas de posgrado de Informática en Salud. Para Erika La génesis de la carrera de Informática Biomédica y de los Caballero, Directora del Centro de Informática en Salud de la programas de postgrado en Informática de la Salud, no fue universidad Central, comenta que a sólo un mes de iniciar las una decisión espontánea y antojadiza, sino que involucró un actividades académicas, que incluye cursos, diplomados, ma- largo análisis en manos de expertos nacionales y extranjeros, gíster y doctorado en informática de salud (planificado para el habilidades del informático en salud El egresado de los programas de magister en informática en salud debe poseer competencias en los ámbitos del saber concep- tual, procedimental y actitudinal, entre las que destacan las capacidades para: • Desarrollar investigación en informática en salud. • Diseñar, desarrollar, implementar, implantar y evaluación de proyectos colaborativos de sistemas de información en salud. • Aplicar conceptos avanzados en la gestión de la información, incluida la aplicación de sistemas y programas informáticos en el campo sanitario. • Analizar las tecnologías de información y comunicación y su utilización en la asistencia sanitaria, por ejemplo, en programas de e-salud, m-salud, entre otros. • Desarrollar herramientas efectivas para la incorporación de TIC en instituciones de salud. • Identificar, recolectar, procesar y manejar datos e información para apoyar la práctica, administración, educación, investigación y expansión de conocimiento de salud. • Desarrollar de estrategias de gestión clínica, del cuidado y toma de decisiones apoyadas por las TIC.16
  16. 16. 2013 ); estos nuevos programas han despertado el interés de eso , que implica la optimización del trabajo, de los procesosmuchos profesionales que ven en esta oportunidad, un opción clínicos, y de los sistemas de información que deben reflejarde perfeccionamiento, especialización y mejores proyecciones el flujo de trabajo de los distintos profesionales de salud,. Esen la práctica profesional. preciso además buscar la interoperabilidad, que asegure la continuidad del cuidado clínico entre sistema primario y se-Al igual que en pregrado, esta iniciativa fue evaluada exhaus- cundario, de lo contrario los problemas subyacerán bajo unativamente con la colaboración de expertos en salud en infor- cubierta de innovación.mática, provenientes de Australia, Cuba, Estados unidos, Es-paña y San Salvador. Todo esfuerzo canalizado para diseñar la Gran diFerenciaprogramas de postgrados en base a estándares de calidadinternacional, que a futuro puedan ser certificados por la In- Para Caballero, la diferencia entre ambos profesionales seternational Medical Informatics Association (IMIA) refiere a que en la práctica, el informático biomédico es una carrera profesional, que cumple un rol más bien técnico, dePara la experta, en Chile aun se destinan considerables es- puente entre el mundo de la ciencias de la información, de lafuerzos humanos y de infraestructura en crear aplicaciones computación y las ciencias de la salud; mientras que el infor-informáticas en salud dirigidas a la gestión administrativa, no mático en salud implica una formación de postgrado que esasí en la informática clínica. Aun se piensa –de forma erra- responsable de enriquecer esta disciplina mediante el avanceda- que la informatización pasa sólo por tecnología, acceder en su investigación. Para evaluar una herramienta es necesa-a una interfaz amigable, sin comprender que va más allá de rio tener conocimientos profundos de cada materia, y ser más• Comprender el concepto y estrategias para la gobernanza en informática en salud• Garantizar la calidad del cuidado de la salud, mediante la práctica de la salud basada en evidencia y la toma dedecisiones con evidencia basada en la práctica.• Comprende los sistemas de arquitectura de la información• Demostrar habilidades de liderazgo profesional, social y político necesario para influir en los cambios y avances de lainformática en salud.• Actuar considerando los aspectos éticos, legales y la responsabilidad social en la aplicación de la informática en lasalud pública.• Desarrollar de pensamiento crítico, capacidad proactiva, trabajo en equipo, capacidad de negociación e innovación. 17
  17. 17. las nuEvas gEnEraCionEs han apostado Con muCha sEguridad a las oportunidadEs laboralEs dE ambas EspECialidadEs. sE CrEE quE unos sErán los rEsponsablEs dE dEsarrollar soluCionEs ti al sErviCio dE la salud, otros dE Evaluarlas y otros dE ponErlas En marCha Chile, no aporta al análisis los aspectos éticos de la disciplina, los lineamientos a nivel de país, sus formas de gobernanza, el estudio y el levantamiento de las competencias propias para nuestra realidad. “Nuestro quehacer educativo va en abordar la importancia de crear estándares, sin embargo, no estamos centrándonos en la tecnología, sino en el amor al prójimo. Buscamos que la impronta de nuestros profesionales sea tener como cen- tro la persona, ya sea sana o enferma, y que den lo mejor de sí mismos para hacer que la experiencia de enfermedad se convierta en experiencia de tener mejor salud, de lo contrario no tendría sentido formar profesionales en esta disciplina”, concluye Erika. Faltan años de madurez para ambas disciplinas emergentes que un interlocutor válido. “Considero que es muy importante en Latinoamérica y hemos podido constatar que en los últimos la sinergia entre los roles del informático biomédico y los futu- 2 años el ritmo de crecimiento de la informática en el área ros egresados de los programas de postgrados de informática de la salud se ha acelerado ostensiblemente, lo que deja en en salud, dado que es necesario construir una red de vías que evidencia la necesidad de contar con profesionales que pue- darán forma al nuevo modelo de gestión colaborativa para la dan mejorar la gestión a nivel de atención abierta y cerrada construcción del conocimiento de informática en salud”. a través de la selección inteligente de ciertas tecnologías, de manera que no se conviertan en la piedra de tope del sistema, En el caso de los programas del Centro de Informática en sa- sino más bien que ayuden a gatillar e impulsar una gestión lud, la modalidad de enseñanza se basa en un modelo edu- más dinámica que integre lo administrativo con lo clínico, sin cativo e-Learning, con una plataforma TI de apoyo, pasantías perder el foco que toda inversión de capital, ya sea humano, complementarias, algunas actividades presenciales y una infraestructura física o tecnológica, responde a la única nece- acabada metodología de evaluación (diagnóstica, teórica, sidad de mejorar la atención del paciente. Mientras ese sea formativa, y de trabajo en base a resolución de problemas, el aliciente, todo rol que se cree para enriquecer la cadena de estudios de casos, desarrollo de proyectos de informatica en atención en salud, agregará valor en el organigrama, en los salud o tesis final). Sin embargo, para Caballero, ninguno de procedimientos, y por sobre todo en el cuidado de la persona, esto programas estará completo si la Sociedad Informática de familia y comunidad.18
  18. 18. foro partiCipativo: pErfil dEl informátiCobiomédiCo En ChilE Con el apoyo de la Escuela de Salud de DuocuC, y el equipo directivo y docente de la carrera de Informática Biomédica, Revista Informática Médica realizó un foro participativo con alumnos en diversas etapas de formación profesional, ade- más de académicos, de manera de evaluar las competencias en desarrollo, la experiencia laboral y las carencias aún vigen- tes en su preparación. La carrera incluye 3 pasantías o prácticas profesionales, por tanto los estudiantes participantes del foro, ya han trabajadoModerador en terreno en instituciones de salud pública, habilitándolosDra. Carola Hullin, Presidenta de IMIA-LAC, PhD. Health para opinar y comprender desde “adentro” los requerimien-Informatics. Asesora Escuela de Salud DuocuC, docente de tos, necesidades y procesos del sistema de salud.informática biomédica. ¿Cuáles son las principales habilidades y conocimientos queproFesores Uds. creen son necesarias tener para la adecuada prácticaMaría Victoria Retamal, docente de DuocuC Puente Alto, laboral de la especialidad?asesora instruccional en diseño gráfico y uso de tecnologías. Los alumnos participantes reconocen tener conocimientosPedro Vidal, ingeniero informático docente de informática suficientes en administración clínica y procesos propios de labiomédica, postítulo en informática educativa. atención en salud, y tecnologías al servicio del rubro; antece- dentes que les permiten integrar salud con informática, eva-Darwin Morales, docente de Valparaíso, ingeniero civil bio- luando la factibilidad de ciertas tecnologías para la solución amédico y candidato Magister en Salud Pública problemas en gestión en salud y ayuda al paciente.aluMnos La preparación evolutiva en todas las materias, brindan cono-Daniel Jara, estudiante Informática Médica cimientos básicos, luego desarrollan una mirada a fondo útil7mo. Semestre para levantar información e identificar problemas y posibles soluciones. Asimismo, reconocen que cuentan con la prepa-María Javiera Aguirre, estudiante Informática Médica ración necesaria para participar en procesos y facilitar el diá-7mo. Semestre logo tendiente a la búsqueda de soluciones eficientes.Fernando Suárez, estudiante Informática Médica La evolución de la salud y de las tecnologías, ponen en el cen-7mo. Semestre tro del quehacer del informático biomédico: al ser humano y de los procesos que le afectan. Los alumnos reconocen quePedro Carvajal, estudiante de Informática Biomédica 5to. en el campo laboral no se perciben celos profesionales, sinoSemestre que se agradece la colaboración y se valora la capacidad de permeabilidad antes las necesidades y las decisiones básicasEdith Suárez, estudiante de Informática Biomédica 5to. sobre la selección de soluciones TI.Semestre**Claudia Gutiérrez, ex paciente oncológico. 19
  19. 19. Si bien existen diversas opiniones respecto a si la informática biomédica debiera ser o no carrera de pregrado o de posgra- do, los académicos que participaron de este foro opinan que el profesional debe tener una mirada más bien holística y gene- ral, no sólo programar, sino reconocer a tiempo las dificulta- des en un campo bastante más amplio que lo TI. En la actualidad se observa alta demanda del informático bio- médico y por ello están en proceso de acreditación. Según Ca- rol Hullin, “El perfil del egresado involucra dominio y manejo de TI, matemáticas y ciencias básicas, programación informá- tica, manejo de base de datos, ciencias de la información, ade- más de todo el barniz de salud y un componente importante de ética cristiana; y como universidad estamos generando evidencia y esperando que madure en el tiempo para poder se les entrega herramientas cognitivas, habilidades técnicas perfeccionar la malla”. y aptitudes, de forma que ellos se sigan desarrollando en la práctica laboral. A ello se suma una continua comunicación ¿Qué conocimientos o habilidades carecen en mayor medida con los egresados, orientada a conocer sus experiencias y crí- y buscan obtener o desarrollar en el estudio de la ticas constructivas, que permitan corregir, actualizar y enri- especialidad de Informática en salud? quecer la malla curricular. A la hora de identificar las brechas, alumnos y docentes seña- ¿Cuál creen Uds. debería ser el énfasis de la formación a lan que falta madurez. Si bien no son expertos en ninguno de nivel de pregrado o posgrado para prepararlos ambos mundo, salud e informática, actúan como traductores laboralmente? de ambas dimensiones, con conocimientos básicos y funda- mentos necesarios para conocer y comprender los procesos Todos los participantes coinciden en que el paciente debe ser propios del sistema de salud, de manera de evaluar, recomen- el foco en la formación profesional, ya sea de pre o posgrado, dar y ayudar a la toma de mejores decisiones en TI. dado que la información y las decisiones le afectan finalmente a él. Todas las determinaciones de índole informático, de ges- Los docentes señalan que el sello de sus alumnos incluye tión administrativa y de procesos, responde a la necesidad de el desafío de la autoformación permanente, de manera que mejorar la calidad en la atención, y el resto de las interaccio- nes subyacen bajo este gran objetivo. Si bien el rol de informático biomédico está aún en construc- ción, los responsables de la formación de ellos y las primeras generaciones ya en desempeño, hay percibido que su compe- tencias son las apropiadas y que el escenario de acción y los equipos de trabajo son los que determinan el grado de partici- pación flexible del profesional, destacando principalmente las habilidades para comprender y comunicar las necesidades clínicas y de gestión administrativas, de manera de colaborar en la mejor selección de soluciones informáticas que respon- dan a sus requerimientos. Ese es sólo el punto de partida…20
  20. 20. Cifras dE larEConstruCCión Ensalud Fuente www.minsal.cldaños en la red asistencial•Los Servicios de Salud afectados por el terremoto del 27/Fentre la V y la IX Región fueron 18. Hospitales de construcciÓn acelerada•En total se perdieron 4.249 camas correspondientes al 22% •La población beneficiaria de los nuevos recintos es dede 19.179 existentes en la zona afectada. 2.170.428. En un total de 22.969 Mts2 de superficie estos es- tablecimientos aportarán 763 camas, 19 pabellones y deman-•Las camas críticas perdidas durante el sismo fueron 297, darán una inversión de M$ 17.650.783.mientras que las camas básicas alcanzaron a las 3.952. •El Hospital San Antonio de Putaendo, beneficiará a 16.956•66 fueron los Centros de Salud Familiar que sufrieron daños personas, aportará 34 camas, en 1.686 mts2 de superficie ypor la catástrofe, cifra que equivale al 17% de dichos recintos. demandará una inversión de M$ 1.281.360. • El Hospital Félix Bulnes beneficiará a 588.283 personas, aportará 70 Boxes de•141 Postas de Salud Rural fueron afectadas, equivalentes al atención ambulatoria, en 2481 mts2 de superficie y demanda-20% del total existente. rá una inversión de M$ 1.825.909.•El 41% de los 135 hospitales que operaban en la zona afecta- •El Hospital de Hualañé beneficiará a 10.244 personas, apor-da resultaron con algún nivel de daño. tará 13 camas y 1 pabellón, en 1.700 mts2 de superficie y de- mandará una inversión de M$ 1.292. 000.•5 hospitales quedaron destruidos en la Región del Maule. •El Hospital de Curicó (1 y 2) beneficiará a 272.007 personas,•17 hospitales sufrieron daño estructural de mediana mag- aportará 200 camas y 6 pabellones, en 1.725 mts2 de superfi-nitud. cie y demandará una inversión de 1.551.909.•34 hospitales sufrieron daño no estructural, solamente en •El Hospital de Talca Externo beneficiará a 847.773 personas,sus instalaciones interiores. aportará 150 camas, 4 pabellones, en 4.919 mts2 de superfi- cie y demandará una inversión de M$ 3.743.000.avances •El Hospital de Talca Interno beneficiará a 847.773 personas,•El crecimiento del presupuesto para el sector salud para el aportará 95 camas, en 2.000 mts2 de superficie y demandaráaño 2011 alcanzó a un 13% una inversión de M$ 1.520.000.•La participación de salud en el gasto público llegó al 15% du- •El Hospital San José de Parral beneficiará a 47.152 personas,rante 2011, cifra que en 2010 fue de un 9,4% y en 2009 de un aportará 86 camas, en 3.004 mts2 de superficie y demandará8,6%. una inversión de M$ 2.286.000. 21
  21. 21. en paralelo el Minsal está reconstruYendo los siGuientes Hospitales deFinitivos en la Zona del terreMoto: •Félix Bulnes •Melipilla •Peñaflor •Roberto del Río •Salvador Geriátrico •Sotero del Río •Nacional del Cáncer •Marga – Marga •Bi – Provincial Viña del Mar Quillota •Rancagua (En ejecución) •Parral •Curicó •El Hospital de Cauquenes beneficiará a 59.884 personas, •Talca aportará 85 camas, dos pabellones, en 1800 mts2 y de super- •Constitución ficie y demandará una inversión de M$1.368.000. •Hualañé •Cauquenes •El Hospital Herminda Martín de Chillán beneficiará a 328.139 •Florida de Concepción personas, aportará 100 camas, 6 pabellones, en 3654 Mts2 de •Cañete (En ejecución) superficie y demandará una inversión de M$ 2.782.605. •Angol •Lonquimay Hospitales con reparaciones MaYores •Temuco (En ejecución) •Corral •7 son los hospitales con reparaciones mayores, los que be- •Lota – Coronel neficiarán a 4.453.152 personas, aportarán 887 camas, en una •Talcahuano superficie aprobada de 71.072 mts2 y demandarán una inver- •Los Ángeles sión de M$ 25.269.355. •El Hospital de San Carlos beneficiará a 80.000 personas y •El Hospital de Temuco beneficiará a 680.500 personas, apor- aportará 101 camas, en 4.000 mts2 de superficie aprobada. tará 120 camas y 10 pabellones quirúrgicos, en 11.239 mts2 •El Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción be- de superficie aprobada. neficiará a 2.106.179 personas y aportará 120 camas uPC, en •El Hospital de Chillán beneficiará a 328.139 personas y apor- 10.833 de superficie aprobada. tará 181 camas, en 5.000 mts2 de superficie aprobada. •El Hospital de Curanilahue beneficiará a 168.053 personas •La habilitación del Complejo San Borja Arriarán beneficiará y aportará 106 camas, en una superficie en 11.000 mts2 de a 888.666 personas y aportará 99 camas, en 18.100 mts2 de superficie aprobada. superficie aprobada. Nuevos Hospitales para Chile. •El Hospital de Angol beneficiará a 201.615 personas y apor- tará 160 camas, en 10.900 mts2 de superficie aprobada.22
  22. 22. ConozCa los 9 hospitalEs dEConstruCCión aCElEradaLos nuevos recintos beneficiarán a 2.170.428 personas, apor- objetivo de dar una salud digna y de calidad a los compatriotastarán 763 camas, 19 pabellones y demandarán una inversión de las zonas afectadas por el terremoto del 27/F, mientras sepor sobre los 17 mil millones de pesos. Sus dependencias son levantan los recintos definitivos que requieren de más tiempocomo las de cualquier hospital tradicional y cumplen con el de construcción. 23
  23. 23. EsCasEz dE profEsionalEs ti para El árEa ClíniCa Por bernie Monegain PHILADELPHIA –Los nuevos cargos de responsabilidad in- formática clínica en hospitales están resultando difíciles de llenar, de acuerdo a un nuevo estudio de la firma consultora norteamericana HAY Group, el que anuncia que un 47% de las organizaciones de salud informó de las dificultades en contra- comenzado a crear estos puestos laborales y la estructura de tación y/o retención de profesionales especialistas. los departamentos respectivos; 32% informó que llevan un año a dos en el proceso, mientras que el mayor segmento ac- 82% de los encuestados afirmó que los cargos están diseña- tualmente está en alguna fase del proceso. dos para ser ocupados por los mismos empleados a tiempo Las organizaciones que informaron haber completado el pro- completo de las organizaciones, en lugar de hacerlo por con- ceso de construcción de capacidades internas para enfrentar sultores especialmente contratados, y muchas organizacio- un proceso de EMR y han implementado sus departamentos, nes de salud indicaron que los puestos sólo fueron llenados indicaron que dicho proceso tardó en promedio 44 meses. de manera temporal. “Casi todo cliente vinculado al cuidado de la salud, con que “Estos puestos son tan nuevos y tan especializados que no es recientemente he hablado tiene puestos de informática clínica sorprendente ver estos profesionales capitalizando la deman- en la actualidad y parece haberlos creado sin mucha direc- da del mercado por sus servicios,” dijo Dan Mayfield, consul- ción o estructura”, dijo Mayfield. “Debido a la falta de datos tor Healthcare de HAy Group. “La retención será dura hasta de referencia y la incomprensión de las mejores prácticas, se que se desarrolle más talento en el mercado. Además, los ha hablado mucho de improvisación, por lo que contar con un programadores tienden a disfrutar el diseño y ejecución de las recurso disponible para estudiar mejor el mercado para las fases del proyecto, en lugar del mantenimiento y utilización de posiciones de informática clínica ayudará a nuestros clientes sistemas, lo que puede apreciarse en TI en todos los sectores, enormemente, ya que les permitirá adaptarse y ajustarse en de manera que si bien pueden tener conocimientos técnicos, la medida que avanzan”. sus motivaciones hacen que no sean una buena elección para estos cargos.” En respuesta a las necesidades del mercado, HAy Group es uno de las primeras consultoras de gestión en producir un análisis de los cargos de la recién formada industria informá- El aumento en el interés sobre cargos de informática clíni- tica clínica en hospitales y sistemas de salud. El mencionado ca (en Estados unidos) se derivó como respuesta al impulso estudio presenta información y estadísticas relativas a la cap- dado por la Ley de recuperación estadounidense (American tación, fidelización y recompensas para estos nuevos cargos. Recovery Act’) al fomentar la implementación de sistemas de registros médicos electrónicos para elevar la eficiencia en la A la luz de este informe proveniente de Estados unidos, no se asistencia sanitaria. De paso esto también dio un impulso en extrañe si en Chile le resulta un tanto difícil conseguir perso- la creación de nuevos puestos de trabajo. nal calificado, en especial considerando que en nuestro país también estamos frente a un auge de la disciplina de Informa- La mayor parte de los encuestados (96%) indicaron que han tica en Salud.24
  24. 24. EnfErmEría EntrE casa de estudios, están todos trabajando. Por esta razón, las clínicas se pelean a cada nueva genera-las profEsionEs más ción. Incluso, el plantel del que egresan dejó de marcar una diferencia tan gravitante. Según cuenta Patricia Gazmuri,Cotizadas directora de Enfermería de la universidad Andrés Bello, es habitual que en noviembre, fecha de titulaciones, las clínicas Fuente www.chilecapacita.cl pidan autorización para hacer charlas, en las que exponen los beneficios laborales que ofrecen. No sólo eso. Los centros de salud las invitan a desayunos, almuerzos y visitas guiadas porEnfermería iguala salarios de ingenieros sus instalaciones. Todo, para quedarse con lo mejor de cadaal año de egreso y se consolida entre las generación.más cotizadas del mercado. Gazmuri recuerda que el año pasado recibieron tres visitas yLas clínicas los visitan en la universidad y los invitan a desa- una invitación a desayunar, además de tres o cuatro correos ayunos para reclutarlos. En estos momentos, Enfermería es de la semana pidiendo recomendaciones de alumnos para dis-las pocas profesiones en las que sus titulados pueden darse el tintos puestos de trabajo.lujo de elegir dónde y en qué condiciones quieren trabajar. una situación similar se vive en la universidad de Chile. SegúnEs de las carreras que más han aumentado su número de ti- explica Marcia Erazo, subdirectora de la carrera en el planteltulados entre 2005 y 2007: 32%. Sin embargo, está lejos de es- público, las enfermeras son de las pocas que pueden dar-tar saturada. Enfermería es la nueva mina de oro descubierta se el lujo de elegir dónde y en qué condiciones trabajar. Lastanto por las instituciones como por los estudiantes que cada opciones son amplias, puesto que no sólo el sector privadoaño pujan por ingresar a alguno de los planteles que la ofre- es atractivo. “Muchas se quedan en el servicio público luegocen. Está viviendo un auténtico boom: si hace 10 años había 17 de hacer su práctica, porque los hospitales han mejorado suprogramas en todo el país, en 2009 ya hay 74, según cifras del oferta salarial para retenerlas”, dice. Si bien el sueldo prome-Consejo Superior de Educación. dio se ubica en los 800 mil pesos mensuales, Erazo señala que no es raro ver a profesionales que, trabajando en sistemas deuna de las razones para el explosivo interés es el alto nivel de turnos, pueden llegar incluso hasta el millón de pesos.sueldo que una enfermera o enfermero puede llegar a ganarrecién egresado de la universidad: 800 mil pesos mensuales, TRABAJo AL INSTANTEel mismo piso del que parten los ingenieros comerciales o ci-viles. Según los datos de Futuro Laboral, el ciento por ciento de los egresados de Enfermería tiene trabajo al primer año de ejer-Este atractivo salario se explica por el déficit que existe de es- cicio profesional.tos profesionales y que es reconocido incluso por la organiza-ción Mundial de la Salud. Se calcula que en Chile se suple sólo otro de los motivos que la hacen una opción atractiva es queel 58% de la demanda de enfermeras y enfermeros. el puntaje de ingreso que se requiere para estudiarla no es tan“Estas profesionales son cada vez más requeridas porque alto como para otras carreras del área de la Salud, como Me-nuestra población está viviendo más, y con eso van aparecien- dicina. El año pasado, sólo 13 de los 74 programas existentesdo las enfermedades típicas de la edad, y se necesita más gen- en las 31 universidades que la imparten registraron un punta-te dispuesta a tratarlas de manera específica”, señala María je de corte de más de 600 puntos. Incluso, algunos plantelesAngélica Piwonka, directora de Enfermería de la universidad privados no tienen un puntaje mínimo de ingreso. Además, seDiego Portales, quien corrobora esta afirmación con un dato: puede estudiar en modalidad diurna o vespertina.los titulados de este año, la cuarta generación que sale de esa 25
  25. 25. lEgislaCionEs y prinCipios dE privaCidad dEl primEr mundo Por lic. Cristian f. borghello Los cambios tecnológicos actuales no dan lugar Si bien Australia no es el único país que busca a pérdidas de tiempo en discusiones sobre si los adaptar sus regulaciones a los cambios tecnoló- ciudadanos de Internet deben tener derechos gicos actuales, es uno de los pocos países que lo iguales o distintos a los que se tienen en el mun- hace en forma continua a través del tiempo, pero do físico. Los tiempos actuales y su velocidad de siempre influenciada por los movimientos inter- cambio exigen acciones. nacionales y por directrices de la organización para la Cooperación y el Desarrollo Econó- En noviembre pasado, Australia ha publicado mico Europeo (oCDE) desde los ‘80, y sobre un nuevo borrador de los que considera sus todo por su interés en brindar a sus ciuda- “Principios de Privacidad” y que son el ori- danos herramientas de protección acorde a gen de una serie de reformas a sus los tiempos. actuales normas y leyes sobre la protección de los derechos individuales, adaptados al Teniendo en cuenta todo lo anterior, en este bo- Siglo XXI. rrador, Australia considera los siguientes 13 princi- pios fundamentales: Transparencia en la administración de datos per- Notificación sobre la recolección de información: sonales: cada institución que manipule datos per- los individuos deben ser informados cada vez que sonales debe seguir procedimientos que aseguren se recolecte su información personal, los objeti- la confidencialidad de la información. vos de dicha solicitud y si la información será compartida con otras entidades o individuos. Anonimato y pseudo-anonimato: los individuos de- ben tener la posibilidad de no identificarse a sí mis- uso o revelación de información personal: si una mos o de usar un seudónimo si lo desean, excepto entidad recolecta información para un objetivo (pri- que ese comportamiento dificulte una acción legal o regula- mario) no debe utilizar esa información para otro toria necesaria. objetivo (secundario), a menos que haya una autorización ex- presa (nota escrita y firmada) del individuo o que la entidad Recolección de información personal: una entidad considere que es fundamental para proteger su vida. no debe recolectar información personal a menos que sea razonablemente necesario hacerlo para Marketing directo: si una organización dispone de realizar una función determinada y que además el individuo información personal, no debe utilizarla para mar- lo apruebe. De todas formas la recolección de información sí keting directo, a menos que haya una autorización puede ser autorizada por el Gobierno. expresa del individuo o que haya un contrato de servicio. En caso de que una empresa utilice datos del individuo para mar- Recepción de información no solicitada: se deben keting directo, este último podrá exigir que la organización seguir los principios anteriores en caso de que una deje de hacerlo. Este principio respalda las leyes “Do Not Call entidad disponga o reciba información personal Register Act” de 2006 y “Spam Act” de 2003. que no haya solicitado. Además, se debe evaluar si es razo- nable almacenar dicha información y el período prudente de almacenamiento.26
  26. 26. Envío de información personal transnacional: an- tes de enviar información hacia otro país, la entidad las modifiCaCionEs propuEstas En la australian privaCy prinCiplEs (app) busCan ofrECEr a las debe asegurarse de no violar otros APP, mientras rEgulaCionEs aCtualEs las siguiEntEs CualidadEs:que la legislación australiana debe informar al involucrado yeste debe consentir expresamente la difusión de la informa- Consistencia, simplicidad y claridad para que sean fáciles deción. Lo dicho no aplica en caso de que una Corte o tribunal comprender y aplicar en la práctica.solicite la información del individuo o que la misma sea fun-damental para la seguridad nacional. Tecnológicamente neutral para que no quede “atada” a una tecnología disponible en la actualidad, pero que podría ser rápidamente reemplazada en el futuro. Esto también implica la Información personal de individuos relacionados utilización de un lenguaje neutral. al gobierno: la autoridad gubernamental no puede utilizar como propia información personal de un in- Razonable con los principios y obligaciones de agencias ydividuo, a menos que la misma sea necesaria para proteger organizaciones gubernamentales y privadas.a otros, con fines de salud o por motivos de seguridad nacio- Adaptada a la legislación “cross-border”; es decir, a la informaciónnal. personal que puede ser traficada entre distintos países (transnacional) al aplicar los principios que rigen Internet. Calidad de la información recolectada: se debe asegurar que la información personal sea precisa Brindar herramientas legales que faciliten al tribunal la evaluación y relevante, y que permanezca actualizada. de las nuevas formas de comisión de delitos informáticos. Seguridad de la información recolectada: se deben seguir procedimientos para proteger la informa- Muchos de estos principios son reconocidos de una u otra ción, a su acceso o difusión no autorizada, mal uso forma en las distintas legislaciones internacionales sobreo modificación. Además, se debe asegurar que la información Habeas Data y destacan la importancia que un país brinda osea destruida en forma segura si la misma ya no aplica para debería brindar como derechos de sus ciudadanos. Sería im-los objetivos para los que fue recolectada. portante que los legisladores de América Latina contrasten las legislaciones actuales, muchas de ellas del Siglo XIX (ni Acceso a información personal: la entidad está siquiera del Siglo XX) e intenten equilibrarlas con principios obligada a entregar la información que almacena como los mencionados por Australia. de un individuo, en cualquier momento que la so-licite, excepto que quien disponga de la información sea unaagencia gubernamental y que la misma sea fundamental parala seguridad nacional, la salud o la libertad de otros. Corrección de la información: la entidad debe ase- gurarse de actualizar la información del individuo cuando lo solicite o cuando la entidad se percate deque la misma no es precisa o actualizada según el principio10. 27
  27. 27. El “augE” no funCionará sin un EfECtivo proCEso dE informatizaCión al cierre del primer año de gobierno de la alianza, la aCti no ha logrado reunirse con el ministro de salud, lo que indica la débil priorización del proceso de informatización en la gestión de salud vigente, declara la otrora autoridad ministerial del presidente lagos.28 Foto: vivi Peláez
  28. 28. alto pErfil Entrevista: Pedro García Ex-Ministro de Salud (2003-2006)Formado en el Colegio de la Alianza Francesa, hijo de un de Reforma de Salud tanto en discusión legislativa comomatrimonio de médico y profesora, Pedro García egresó en implementación. Dicha Reforma –que fue aprobadacomo médico de la universidad de Chile y se especializó en unánimemente en el Parlamento- es mucho más ampliaginecología-obstetricia. Reconoce que la medicina fue una y compleja que el Régimen de garantías en Salud conocidodecisión por descarte, en la búsqueda de una vocación que como AuGE, pero nos limitaremos a llamarla AuGE; ademásreuniera sus intereses sociales y científicos, sin identificarse había que seguir gestionando el día a día en una carteracon ser abogado ni ingeniero. Fue así como encontró en la muy compleja y azarosa. Por tanto, nuestro deber comomedicina una buena alternativa. Con una extensa trayectoria cartera fue preparar el terreno para “el Auge”, un caminoen la dirigencia estudiantil con gran requerimiento deluniversitaria, nadie pensaría componente informáticoque estaría entonces forjandoun camino que lo conduciría El rut Es una para aspirar a una gestión de calidad. Lamentablemente, lasa convertirse en Ministro hErramiEnta EnvidiablE autoridades responsables quede Salud del Gobierno del mereemplazaron,enparticularPresidente Lagos. Hoy, En latinoamériCa Con la Ministra Soledad Barría –deanaliza y critica la gestión ensalud del último gobierno EnormE potEnCial En la Concertación, en el gobierno de la Presidenta Bachelet- node la Concertación y delprimer año de gobierno de la salud mantuvo el énfasis requerido para continuar los procesosAlianza. y proyectos ya encaminados, por una parte por razones¿Cuál fue el contexto que determinó su gestión como ministro ideológicas que no lograron conciliar e integrar lo públicoentre los años 2003 y 2006? con lo privado, y por otra, considero que hubo graves errores en cuanto a gestión, al no cumplir promesas y objetivosFue un período difícil, ya que estaba en curso el proceso aprobados e incluso adjudicados. 29
  29. 29. Hoy, en el contexto de informatización del gobierno de la de la salud pública, Alianza, por su pieza fundamental parte, observamos para el correcto una respuesta funcionamiento del exce s i v a m e n t e Auge. lenta. Es así como proyectos Me incomoda hospitalarios –más que ciertas tareas urgentes que nunca encaminadas, debido al terremoto- partiendo por adjudicados en 2009, las definiciones sólo ahora se encuentran establecidas en el en construcción, lo “Libro Azul”, documento que me obliga a hacer el participativo desarrollado siguiente análisis: pareciera durante mi gestión, reconocido que es conveniente –para algunos- por la industria y en numerosos que sigan habiendo irregularidades e países, en el que se plasmaban los ineficiencias en el sistema, de otra manera no lineamientos en la evolución informática de las se explica que procesos en curso se estanquen habiendo políticas de salud, estén hoy sin cumplir y lejos de hacerlo. recursos y políticas diseñadas para que estos fluyan y se concreten en beneficio de la comunidad. Chile tiene condiciones excepcionales para ser faro y luz en nuestro país y en el mundo entero, ya que cuenta con una Por ejemplo, en mi tiempo de gestión, “Salud responde” herramienta envidiable como es el RuT -para empresas, fue ideado como el punto de partida para un nuevo servicio instituciones y personas-. Hoy podemos acceder a avances de salud autónomo y virtual, que permitiera el seguimiento tecnológicos que nos permitirían, entre otros, incorporar remoto de procesos y atenciones; sin embargo, si bien se ha a la cédula de identidad un chip con los datos clínicos más avanzado, a 6 años de aquello, aún estamos lejos de alcanzar relevantes alcanzando un ahorro considerable para el Estado dicha meta. en el largo plazo. Chile además tiene a su favor una red de comunicaciones y banda ancha de amplia penetración Considerando que un 85% de la población es atendido en el nacional, convirtiéndose en excelentes aliados en toda sector público ¿Cómo cree que podríamos superar la brecha iniciativa TI aplicable a la salud. generada entre salud pública y privada, tras los problemas de gestión Concertación/Alianza que usted menciona? ¿Cree que la piedra tope entonces es un tema de gobernabilidad o de mentalidad? Creo en el uso inteligente de los recursos humanos y físicos para mejorar la productividad y los procesos de salud, Lo cierto es que no sacamos nada con adoptar nuevas implementando políticas de largo plazo, tal como quedó tecnologías, sin antes hacer un análisis y planificación de establecido en las Leyes de la Reforma del 2004-2005. En los objetivos asociados a esas innovaciones y más aún, a la este sentido, un hecho ejemplificador que deja en evidencia la rentabilidad de estas mejoras. Hay que tener una estrategia preocupante ineficiencia es que los directivos de la Asociación de largo plazo para saber cuáles recursos liberará, cuáles Chilena de Empresas de Tecnologías de la Información (ACTI) serán las mejoras en productividad y procesos en salud. no han logrado reunirse en un año del nuevo gobierno con el Por ejemplo: al informatizar el sistema de agendamiento de MinistrodeSalud,loquedenotaunadébilpriorizacióndelproceso horas médicas, se disminuyen costos transaccionales de un30

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