Protocolo traslados via ugcc

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Protocolo traslados via ugcc

  1. 1. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓN Protocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.0 Protocolo de Traslado y Rescate de usuarios vía UGCC de Complejo Hospitalario San José Responsable Elaboración Revisó AprobóNombr -América Núñeze Cargo Enf. Gestión Centralizada de Director CHSJ. Camas -Isabel Anabalón Enf. SSMN -Silvana Santander Azar Enf. Jefe Gestión del CuidadoFirma Página 1 de 13
  2. 2. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓN Protocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.0INDICE 1 INTRODUCCIÓN 3 2 PROPÓSITO 3 3 ALCANCE 4 4 RESPONSABILIDAD 4 5 DOCUMENTOS Y REGISTROS 5 6 DESARROLLO / CONTENIDO 5 Traslado hacia otro Establecimiento 5 Rescate de pacientes desde otro Establecimiento 6 Información a paciente y familiar responsable 6 Evaluación de enfermería previa al traslado 7 Criterios de exclusión 7 7 EVALUACIÓN 8 9 DOCUMENTOS DE REFERENCIA 10 1 ANEXOS: 11 ANEXO 1 Consentimiento Informado 11 1 SUPERVISION Y CONTROL: 12 Pauta de Supervisión Protocolo Traslado 12 Pauta de Supervisión Protocolo de Rescate 13 Página 2 de 13
  3. 3. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓN Protocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.0 1. INTRODUCCIÓN: Dando continuidad al trabajo establecido en el año 2010, respecto a la Gestión deCamas y la derivación de pacientes a establecimientos públicos y privados vía UGCC, elComplejo Hospitalario San José ha creído necesario reflexionar respecto a las fortalezas ydebilidades dentro de la organización, lo cual se tradujo en que el proceso de traslados fueramás o menos eficiente. Se analiza los aspectos críticos técnicos y administrativos influyentesen los resultados y se pretende a través del documento expuesto, contribuir a mejorar elproceso en sí. 2. PROPÓSITO:Este protocolo tiene como propósito: • Definir y normar al interior del Complejo Hospitalario San José el procedimiento de traslado, monitoreo y rescate de usuarios toda vez que por necesidad de camas se traslada un usuario a otro establecimiento público o privado. • Identificar y prevenir los riesgos asociados al traslado y rescate de usuarios fuera del CHSJ • Mejorar y facilitar el proceso de derivación y rescate de pacientes. • Disminuir el número de días de estada en el sistema privado • Definir las actividades relevantes en el proceso de traslado del paciente Página 3 de 13
  4. 4. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓN Protocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.0 3. ALCANCE :Este protocolo está dirigido a todos los equipos de de salud de atención cerrada queintervienen en el procedimiento de traslado y rescate de usuarios y debe ser conocido yaplicado en todas las unidades del Hospital San José. 4. RESPONSABILIDAD : • Ejecución, aplicación directa del protocolo: o Médico y Enfermeras Gestores de Camas o Jefes y supervisores de unidades o Médicos tratantes y/o residentes o Enfermeras y matronas clínicas a cargo del paciente. o Técnicos Paramédicos o Auxiliares de Servicio o Administrativos. o Choferes y Asistentes de Ambulancias • Supervisión y control de la aplicación de protocolo: o Médico y Enfermeras Gestores de Camas o Médicos tratantes y/o residentes o Enfermeras y matronas Supervisoras o Enfermeras y Matronas jefes de turno o Enfermeras y Matronas clínicas • Evaluación y monitoreo: o Equipo Gestor de Camas o Jefa de Gestión del Cuidado o Subdirección Médica Página 4 de 13
  5. 5. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓN Protocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.0 5. DOCUMENTOS Y REGISTROS : • Se utilizará los establecidos para el Complejo Hospitalario San José, Historia Clínica, quedando registro de la causa que motiva el traslado y el destino. • Formulario de Interconsulta para solicitar el traslado • Consentimiento informado de hospitalización y traslado a otro establecimiento. • Valoración de Enfermería. • Informe médico completo, el que debe incluir: o Historia clínica actual, (examen físico) o Antecedentes mórbidos y medicamentos en uso o Resultado de exámenes realizados o Tratamiento actual o Tipo de cama requerida 6. DESARROLLO / CONTENIDO: 6.1 Traslado hacia otro Establecimiento: El médico tratante, residente o jefe deturno según corresponda, habiendo agotado las posibilidades y alternativas al interior delCHSJ y no habiendo disponibilidad del tipo de cama requerida para un paciente, debe: 1. Llamar e informar al Gestor de Camas o Subdirector Médico quién podrá autorizar subir a un paciente determinado a la UGCC red Minsal. (celular 89210538) 2. Informar a Usuario y/o Familiar o Cuidador responsable. 3. Firmar Consentimiento informado. 4. El médico responsable llama por teléfono a Salud Responde al Nº 4622194 presenta el caso y solicita el tipo de cama requerida. 5. En caso de no existir disponibilidad de cama en el sistema público, desde la misma solicitarán autorización al Gestor de Camas para iniciar búsqueda en el sistema privado. 6. Una vez ubicada la cama la UGCC comunica al médico tratante responsable y al receptor del establecimiento que recibirá al paciente, teniendo este último que entregar al paciente en forma completa y detallada. 7. Una vez entregado el paciente, es de responsabilidad del médico tratante solicitar según la complejidad el tipo de ambulancia. Página 5 de 13
  6. 6. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓN Protocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.0 6.2 Rescate de pacientes desde otro Establecimiento: Diariamente el equipogestor de camas evalúa disponibilidad de camas del CHSJ y la totalidad de los casoshospitalizados en otros establecimientos, a través de la plataforma Web, dando prioridada aquellos que se encuentran en los centros privados y que conllevan un mayor costo;cuando las condiciones del hospital y urgencia lo permiten se define qué paciente opacientes serán rescatados, de acuerdo al siguiente procedimiento:1. Se informa al equipo que recibirá al paciente (jefe de servicio, médico residente o de turno, enfermera supervisora y clínica.2. Se informa al Gestor de Camas del Establecimiento correspondiente que se realizará el rescate del paciente y en el horario aproximado.3. Se informa a Paciente y/o Familiar o Cuidador responsable.4. Se realiza le coordinación con movilización del CHSJ en los casos en que se requiere ambulancia básica, si corresponde móvil avanzado se indica al médico tratante que haga la solicitud.5. Una vez ingresado el o la paciente se cierra el caso. 6.3 Información a paciente y familiar responsable:1. Explicar a paciente necesidad y causa para trasladar a………………………… (nombre del establecimiento de destino, dirección, teléfono, identificar lugar específico, piso, sala y cama).2. Si fue aceptado presentar y firmar Consentimiento Informado para el traslado3. Confirmar a familiar(es) en el momento que se concretará el traslado. Página 6 de 13
  7. 7. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓN Protocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.0 6.4 Evaluación de enfermería previa al traslado:1. Control Signos Vitales (Pr./Art, Pul., T° y Respiración)2. EVA – Dolor (intensidad, tipo, duración)3. Condiciones de Apósitos4. Vía venosa5. Inventario de pertenencias6. Medicamentos que debe llevar si corresponde7. Insumos que debe llevar si corresponde8. Nombre de funcionaria(o) que acompañará en el traslado.9. Disponibilidad de ambulancia (concertada previamente). 6.5 Criterios de exclusión: pacientes 1. Casos Sociales (sin cuidador responsable y/o vivienda) 2. Extranjeros indocumentados y/o sin situación previsional resulta 3. Casos especiales (culturas) 4. Particulares (isapre) 5. Pensionado Página 7 de 13
  8. 8. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓN Protocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.0 7.- EVALUACIÓN: De acuerdo al diagnóstico se diseñan las siguientes estrategias y sus respectivos indicadoresDiagnóstico PROCESO ESTRATEGIA INDICADOR META 1.Utilizar Protocolo de Derivación de 1. Nº de pacientes 1. 90% de UGCC trasladados por UGCC que cumplimiento cumplen protocolo x 100/ Nº total de pacientes trasladados 2. Establecer Protocolos de Rescate para 2. Nº de protocolos 2.90% la gestión de casos (binomio madre- establecidos cumplimiento Gestión hijo) de camas 3. Utilizar camas críticas nuevas CHSJ 3.Inicio uso camas críticas 3.100% alBrecha UTI nuevas 15 de abrilestructuralde camas 4. Disminuir horas de espera de camas 4. Nº de pacientes con más 4.disminuircríticas de pacientes con indicación de de 12 horas en espera de en un 5% aladultas y hospitalización en camillas de urgencia camas x100 / total de segundoneonatología pacientes en espera de cama trimestre 1. Mantener y/o disminuir el promedio 1.Promedio de días de 1. 14 días de días de estada de pacientes estada de pacientes en el promedio de hospitalizados en el extrasistema, que extrasistema derivados vía estada. fueron derivados vía UGCC, primer UGCC Gestión semestre 2011 (14 días). de la Red 2. Nº de informes emitidos 2. 90% de 2. A través del monitoreo diario y en el periodo cumplimiento emisión de informe semanal a Directivos y Gestores de camas de los hospitales de mayor complejidad. Gestión Conocer el costo asociados a las Nº de pacientes derivados 100% de financiera derivaciones de pacientes al al extrasistema que cuentan pacientes Página 8 de 13
  9. 9. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓNProtocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.0 extrasistema vía UGCC, instalando un con número de formulario enumerados a sistema de registro único entre único x 100 / Nº total de través de subdirección médica y subdirección pacientes derivados al Formulario administrativa de cada establecimiento a extrasistema único objeto de contener el gasto. Página 9 de 13
  10. 10. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓN Protocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.011. Supervisión y control:11.1. PAUTA DE SUPERVISION PROTOCOLO DE TRASLADO DE PACIENTES HACIA OTROESTABLECIMIENTO.Fecha: _______________ Turno: ________ CONDUCTA SI NO N/O1.- Se informó a paciente y/o familiar o cuidador responsable2.- Se encuentra en Historia Clínica Consentimiento Informado firmadopor médico y paciente y/o familiar o cuidador3.- Hay registro de traslado en Historia Clínica4.- Se solicitó autorización a Gestor de CamasResultado de la supervisión: Evaluación de resultados:Cumplimiento Conductas Nº % CumplimientoTotal conductas cumplidas /4 Evaluación % Cumplimiento Excelente 100 % Bueno 80% - 99% Regular 70% - 79% Deficiente < 70% Nombre y Firma evaluador Nombre y Firma evaluado Página 10 de 13
  11. 11. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓNProtocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.0 Página 11 de 13
  12. 12. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓN Protocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.011.2. PAUTA DE SUPERVISION PROTOCOLO DE RESCATE TRASLADO DE PACIENTES DESDEOTRO ESTABLECIMIENTOFecha: _______________ Turno: ________ CONDUCTA SI NO N/O1.- Se informó a paciente y/o familiar o cuidador responsable2.- Hay registro de traslado en Historia Clínica3.- Se cerró caso en plataforma Salud RespondeResultado de la supervisión: Evaluación de resultados:Cumplimiento Conductas Nº % CumplimientoTotal conductas cumplidas /3 Evaluación % Cumplimiento Excelente 100 % Bueno 80% - 99% Regular 70% - 79% Deficiente < 70% Página 12 de 13
  13. 13. CÓDIGO Nº RESOLUCIÓN Protocolo de Traslado de Usuarios vía UGCC Complejo Hospitalario San José. FECHA REVISIÓN Nº VERSIÓN 1.0Nombre y Firma Evaluador Nombre y Firma Evaluado Página 13 de 13

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