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Etapa de Planificación
Diagnóstico de la Red desde la perspectiva de la Demanda de atención de
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Etapa de Implementación
Establecer acuerdos validados en instancias formales y definidas (CIRA)
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Etapa de Evaluación
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Esquema de Proceso de Diseño/Rediseño
ELEMENTOS CONCEPTUALES
Modelo de Atención Integral Modelo de Gestión de Redes Asiste...
Documento Guía de Aplicación
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de...
Orientaciones Prácticas para el Rediseño
de Redes: Pasos propuestos
1. Caracterizar la demanda
2. Identificar la Oferta
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Orientaciones Prácticas para el Rediseño de Redes:
Pasos propuestos
D I S E Ñ O D E L A R E D
Comparación de la Demanda Ca...
ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
• Distribución por sexo
• Distribución por edad, (niño, adultos)
• Distribución según etnias
• Varia...
DEMANDA EXPLÍCITA
Producción (Consultas, Procedimientos de diagnóstico y tratamiento, 
Intervenciones Quirúrgicas)
Listas ...
Establecimiento: Nombre  
PRESTACIONES  NÚMERO
1. Prestaciones de Atención Abierta  
Consultas médicas de APS (incluir Odo...
PRESTACIONES NÚMERO
3. Prestaciones de Apoyo Clínico,
Diagnóstico
 
Exámenes de imagenología  
Exámenes de laboratorio clí...
Plan de Trabajo Servicios de Salud
P R O D U C T O S E S P E R A D O S PLAZOS
Elaboración Cronograma y envío a Departament...
CONSULTORIO 
XX
ES T A B LEC IM I
EN T O
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ULTRASONOGR
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CESFAM YY3, EJ. CUELLO
CONSULTORIO 
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CONSULTORIO
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NEUROLOGIA Y
NEUROCIRUGIA
EJ. C.- EQUIPOS
DE ALTA
RESOLUCION.
CESFAM YY3,
EJ. CIRUGIA
OFTALM OLOGIC
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Consideraciones Finales
Enfoque desde la Demanda
Proceso de Diseño de Red liderado por el Gestor de Red
El Diseño/Redis...
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Presentacion ss 28 de octubre

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Presentacion ss 28 de octubre

  1. 1. Orientaciones para el Proceso de Diseño de la Red Asistencial de los Servicios de Salud: Planificación, Implementación y Evaluación SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL Departamento de Gestión de Servicios de Salud
  2. 2. F u n d a m e n t o s Subsecretaría de Redes Asistenciales – Articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema – Regulación de las acciones de Salud, velando por su cumplimiento y coordinando su ejecución por los Servicios de Salud y demás organismos que conforman el Sistema Subsecretaría de Redes Asistenciales – Articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema – Regulación de las acciones de Salud, velando por su cumplimiento y coordinando su ejecución por los Servicios de Salud y demás organismos que conforman el Sistema
  3. 3. F u n d a m e n t o s Departamento de Gestión de Servicios de Salud Facilitar el trabajo de los Servicios de Salud y Gestores de Red, con un enfoque en: – Gestión Estratégica (Diseño/Rediseño) – Gestión por Procesos (Asistenciales, Estratégicos y de Soporte) – Gestión Operacional (Implementación, Desarrollo y Gestión del Cumplimiento) Departamento de Gestión de Servicios de Salud Facilitar el trabajo de los Servicios de Salud y Gestores de Red, con un enfoque en: – Gestión Estratégica (Diseño/Rediseño) – Gestión por Procesos (Asistenciales, Estratégicos y de Soporte) – Gestión Operacional (Implementación, Desarrollo y Gestión del Cumplimiento)
  4. 4. F u n d a m e n t o s Contexto de los Servicios de Salud – Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de organización compleja – Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitución como Red Asistencial – Diagnóstico de problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud Contexto de los Servicios de Salud – Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de organización compleja – Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitución como Red Asistencial – Diagnóstico de problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud
  5. 5. Sistema de Salud en Red Proceso Clínico Asistencial Atención Primaria Proceso Continuo de Atención Hospitalización y Urgencia Atención de Especialidades Rehabilitación n Cuidados Paliativos Promoción Prevención Pesquisa y Diagnóstico Tratamiento y Seguimiento USUARIO Proceso de Referencia y Contrarreferencia
  6. 6. Documento de Orientaciones SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL Departamento de Gestión de Servicios de Salud ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificación, Implementación y Evaluación Septiembre 2010 SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL Departamento de Gestión de Servicios de Salud ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificación, Implementación y Evaluación Septiembre 2010
  7. 7. Objetivos del Documento O B J E T I V O G E N E R A L Entregar orientaciones comunes para desarrollar el Proceso de Diseño de la Red del Servicio de Salud, permitiendo la continuidad de atención con impacto sanitario y satisfacción usuaria O B J E T I V O G E N E R A L Entregar orientaciones comunes para desarrollar el Proceso de Diseño de la Red del Servicio de Salud, permitiendo la continuidad de atención con impacto sanitario y satisfacción usuaria Lineamientos Conceptuales Elementos Metodológicos de Diseño Aspectos principales de Implementación Aspectos relevantes de Evaluación O B J E T I V O S E S P E C Í F I C O S
  8. 8. Etapas del Proceso de Rediseño/ Diseño de la Red Asistencial 1. PLANIFICACIÓN 2. IMPLEMENTACIÓN 3. EVALUACIÓN 1. PLANIFICACIÓN 2. IMPLEMENTACIÓN 3. EVALUACIÓN
  9. 9. Etapa de Planificación Diagnóstico de la Red desde la perspectiva de la Demanda de atención de salud y la Oferta de los Establecimientos, optimizada. – Caracterización de la Demanda – Identificación de la Oferta – Optimización – Propuesta de Diseño de la Red – Validación Permanente – Caracterización de la Demanda – Identificación de la Oferta – Optimización – Propuesta de Diseño de la Red – Validación Permanente
  10. 10. Etapa de Implementación Establecer acuerdos validados en instancias formales y definidas (CIRA) –Proceso Participativo –Gestionar los Cambios –Proceso de Articulación –Lenguaje Común de Acuerdos –Validación Conjunta –Sistema de Información –Proceso Participativo –Gestionar los Cambios –Proceso de Articulación –Lenguaje Común de Acuerdos –Validación Conjunta –Sistema de Información
  11. 11. Etapa de Evaluación Evaluar el Cumplimiento de la Efectividad del Diseño/Rediseño, para retroalimentar y mejorar el funcionamiento de la Red. Indicador de Pertinencia en la Referencia: Mide la pertinencia de la derivación en cuanto a la especialidad, la oportunidad y lugar de la Red Protocolo de Referencia y Contra Referencia Compromiso de Gestión 2011 Procesos asistenciales trazadores: Atención ambulatoria de especialidad, atención cerrada de resolución médica, atención cerrada de resolución quirúrgica, atención de urgencia.
  12. 12. Esquema de Proceso de Diseño/Rediseño ELEMENTOS CONCEPTUALES Modelo de Atención Integral Modelo de Gestión de Redes Asistenciales IMPLEMENTACIÓN Proceso Participativo Gestionar los Cambios Proceso de Articulación Lenguaje Común de Acuerdos Validación Conjunta Sistema de Información PLANIFICACIÓN Caracterización de la Demanda  Demografía  Epidemiología  Demanda Explicita  Demanda Oculta Identificación de la Oferta  Descripción Recursos Disponibles  Análisis Recursos Optimizados  Cartera Servicios Diseño de la Red  Análisis Demanda-Oferta  Articulación entre Componentes  Mapa Derivación EVALUACIÓN Ámbitos Relevantes de Evaluación Acceso, Oportunidad, Calidad, Integralidad, Resolutividad, Satisfacción Usuaria Enfoque Integral de Evaluación  Dimensiones de Evaluación: Impacto, Resultado y Proceso  Tipos de Indicadores: Impacto, Resultado y Proceso  Aspectos de Medición: Eficacia, Calidad, Eficiencia y Economía PROCESO DE DISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD PROCESOS ASISTENCIALES CLAVES R E T R O A L I M E N T A C I Ó N Rediseño de la Red Asistencial Atención Primaria Atención Especialidades Hospitalización Cirugía U R G E N C I A
  13. 13. Documento Guía de Aplicación SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL Departamento de Gestión de Servicios de Salud GUÍA DE APLICACIÓN PROCESO DE DISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD Septiembre 2010 SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL Departamento de Gestión de Servicios de Salud GUÍA DE APLICACIÓN PROCESO DE DISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD Septiembre 2010
  14. 14. Orientaciones Prácticas para el Rediseño de Redes: Pasos propuestos 1. Caracterizar la demanda 2. Identificar la Oferta 3. Determinar la Oferta Optimizada 4. Identificar Cartera de Servicios 5. Elaborar Mapa de Derivación de la Red 6. Diseñar/ Rediseñar la Red Asistencial 7. Evaluar la Funcionalidad de la Red 1. Caracterizar la demanda 2. Identificar la Oferta 3. Determinar la Oferta Optimizada 4. Identificar Cartera de Servicios 5. Elaborar Mapa de Derivación de la Red 6. Diseñar/ Rediseñar la Red Asistencial 7. Evaluar la Funcionalidad de la Red
  15. 15. Orientaciones Prácticas para el Rediseño de Redes: Pasos propuestos D I S E Ñ O D E L A R E D Comparación de la Demanda Caracterizada y la Oferta Optimizada por Proceso de Atención Clínica Identificación de diferencias entre Demanda y Oferta Establecer complementariedad entre Carteras de Servicio por Establecimiento Determinar los vínculos o flujos de derivaciones para complementariedad o suplencia en las carteras de servicio, entre distintos niveles de atención o Establecimientos de la misma complejidad Carteras de Servicio Mapas de Derivación CARACTERIZACIÓN DE LA DEMANDA + Caracterización Demográfica + Perfil Epidemiológico + Demanda Explicitada + Demanda Oculta Descripción de la Oferta Análisis de la Oferta IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA = Oferta Optimizada= Demanda Estimada
  16. 16. ASPECTOS DEMOGRÁFICOS • Distribución por sexo • Distribución por edad, (niño, adultos) • Distribución según etnias • Variaciones de población:  estacionales, migraciones, etc. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS Condicionantes de salud • Factores ambientales (clima, geografía) • Factores socioeconómicos  (incluir distribución según previsión) • Factores culturales • Factores educacionales (educación, trabajo) • Daño en Salud • Tasas de mortalidad • Esperanza de vida al nacer • Enfermedades Endémicas Asociadas al Servicio de Salud • Enfermedades Infecto-Contagiosas con mayor prevalencia • Indicadores de años de vida ajustados por discapacidad • Percepción de la población CARACTERIZACIÓN DE LA DEMANDA
  17. 17. DEMANDA EXPLÍCITA Producción (Consultas, Procedimientos de diagnóstico y tratamiento,  Intervenciones Quirúrgicas) Listas de espera (Consultas, Procedimientos de diagnóstico y tratamiento,  Intervenciones Quirúrgicas) •Tiempo de espera •Diagnósticos por patologías •Origen de la solicitud de atención Prestaciones GES DEMANDA OCULTA CARACTERIZACIÓN DE LA DEMANDA
  18. 18. Establecimiento: Nombre   PRESTACIONES  NÚMERO 1. Prestaciones de Atención Abierta   Consultas médicas de APS (incluir Odontología)   Consultas nuevas   Controles   Consultas otros profesionales de APS (ej. Enfermera, Matrona, Kinesiólogo, Psicólogo,  Terapeuta Ocupacional, Nutricionista, Asistente Social)   Consultas nuevas   Controles   Consultas Médicas de Especialidad (incluir Odontología)   Consultas nuevas   Controles   Consultas de Urgencia (considerar Odontología y Maternidad)   Procedimientos de Especialidad     2. Prestaciones de Atención Cerrada   Nº de camas (básicas, críticas, agudas, etc.)   Nº de pabellones (maternidad, UEH, CMA, otro)   Nº de Egresos (de camas críticas, pensionado etc.…)   Intervenciones quirúrgicas mayores y menores   Número de partos   IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA
  19. 19. PRESTACIONES NÚMERO 3. Prestaciones de Apoyo Clínico, Diagnóstico   Exámenes de imagenología   Exámenes de laboratorio clínico   Exámenes de anatomía patológica   Hemodiálisis   Procedimientos de Medicina Física y  Rehabilitación   Procedimientos de Banco de Sangre o  UMT   RECURSOS HUMANOS NÚMERO 1. Distribución según estamento Profesionales Técnicos Administrativos y Auxiliares 2. Ley 15.076 (precisar Nº de personas, cargos  y Nº de horas) 3. Ley 19.664 (precisar Nº de personas, cargos  y Nº de horas) 4. Ley 18.834 (precisar Nº de personas, cargos  y Nº de horas) 5. Ley 19.378 de Atención Primaria Municipal (precisar Nº de personas, cargos y Nº de  horas)  6. Otros (honorarios, compras de servicios,  etc.) RECURSOS DE EQUIPAMIENTO Asociado a producción y/o a mayor  complejidad RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA Condiciones de habitabilidad y operación  seguras IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA
  20. 20. Plan de Trabajo Servicios de Salud P R O D U C T O S E S P E R A D O S PLAZOS Elaboración Cronograma y envío a Departamento de Gestión de SS MINSAL 2 Noviembre Caracterización de la Demanda Noviembre Identificación de la Oferta Análisis de la Oferta Cartera de Servicios Mapa de Derivación Diciembre Documento de Diseño de la Red Asistencial del Servicio Salud Seguimiento de avances en CIRA OCT / NOV / DIC
  21. 21. CONSULTORIO  XX ES T A B LEC IM I EN T O EJ. ULTRASONOGR AFIA CESFAM YY3, EJ. CUELLO CONSULTORIO  YY EJ. CIRUGIA OFTALM OLOGIC A EJ. TORAX HOSPITAL XZ  EJ. CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA ES T A B LEC IM I EN T O EJ. CRANEO CESFAM BB (3  CECOF) EJ. CIRUGIA OTORRINOLARI NGOLOGICA EJ. TOMOGRAFIA AXIAL COM PUTADA CES  EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EJ. RESONANCIA M AGNÉTICA (incluye medio de contraste) CES  EJ. EXAM ENES DE M AMA CONSULTORIO  DENTAL  EJ. GLANDULAS M AM ARIAS 4 CESFAM  EJ. M EDICINA NUCLEAR ES T A B LEC IM I EN T O EJ. DERM ATOLOGI A Y TEGUM ENTOS EJ. ESTUDIOS ENDOCRINOLÓ GICOS 6.1. MAPA DE LA RED ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD (Nombre) COMUNA ESTABLECIMIEN TODEATENCIÓN PRIMARIA CENTROS DE DERIVACIÓN DEL NIVEL SECUNDARIO DEL SERVICIO DE SALUD (Nombre) O CENTROS EN CONVENIO ADULTOS NIÑOS PROCEDIMIENTOS (ver Anexo Nº 2:Listado de Procedimientos FONASA) CONSULTA (ver Anexo Nº 1 : Listado de Especialidades, Sub- especialidadesMédicasY Odontológicas) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA (ver Anexo Nº 3: Listade IntervencionesQuirúrgicasMLE FONASA) CONSULTA (ver Anexo Nº 1 : Listado de Especialidades, Sub- especialidadesMédicasY Odontológicas) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA (ver AnexoNº 3: Listade IntervencionesQuirúrgicasMLE FONASA) 1 ES T A B LEC IM I EN T O Especialidades  : 1, 2, 3, 4, etc ES T A B LEC IM I EN T O EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO ES T A B LEC IM I EN T O Especialidades : 1, 2, 3, 4, etc ES T A B LEC IM I EN T O EJ. NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA ES T A B LEC IM I EN T O 2 ES T A B LEC IM I EN T O EJ. Especialidades : 5, 6, 7, 8, 15, etc. 3 ES T A B LEC IM I EN T O ES T A B LEC IM I EN T O ES T A B LEC IM I EN T O EJ. CIRUGIA CARDIOVASCUL AR EJ. DERMATOLOGI A Y TEGUM ENTOS ES T A B LEC IM I EN T O ES T A B LEC IM I EN T O EJ. Especialidades : 10, 11, 12, etc. ES T A B LEC IM I EN T O Especialidades  : 5, 6, 7, 8, 15,  etc. ES T A B LEC IM I EN T O EJ. CIRUGIA CARDIOVASCUL AR ES T A B LEC IM I EN T O
  22. 22. CONSULTORIO XX EJ. NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA EJ. C.- EQUIPOS DE ALTA RESOLUCION. CESFAM YY3, EJ. CIRUGIA OFTALM OLOGIC A EJ. Ecotomografía cerebral (R.N. o lactante) CONSULTORIO YY EJ. CIRUGIA OFTALMOLOGIC A EJ. Chalazión y otros tumores benignos EJ. Ecotomografía mamaria bilateral HOSPITAL XZ EJ. CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA EJ. Pterigión y/o pseudopterigión o su recidiva EJ. Ecotomografía ocular bidimensional, uno o ambos ojos. CESFAM BB (3 CECOF) EJ. CIRUGIA OTORRINOLARI NGOLOGICA EJ. CIRUGIA OTORRINOLARI NGOLOGICA EJ. Ecotomografía testicular (uno o ambos) CES EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EJ. Adenoidectomía EJ. Ecotomografía tiroidea CES EJ. Amigdalotomía c/s adenoidectomía EJ. Ecotomografía vascular periférica, articular o de partes blandas CONSULTORIO DENTAL EJ. Rinoplastía y/o septoplastía, cualquier técnica EJ. D.- EQUIPOS CON DOPPLER. ES T A B LEC IM I EN TO EJ. CIRUGIA CARDIOVASCUL AR ES T A B LEC IM I EN TO EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO EJ. Ecotomografía vascular periférica (bilateral) 6.2. MAPA DE LA RED ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD XX COMUNA ESTABLECIMI ENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA ESTABLECIMI ENTO DEL S. DE SALUD QUE DERIVARÁ A RED EXTERNA CENTROS DE DERIVACIÓN A RED EXTERNA (OTROS SERVICIOS DE SALUD) ADULTOS NIÑOS PROCEDIMIENTOS (ver Anexo Nº 2:Listado de Procedimientos FONASA) CONSULTA (ver Anexo Nº 1 : Listado de Especialidades, Sub- especialidades Médicas Y Odontológicas) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA (ver Anexo Nº 3: Lista de Intervenciones Quirúrgicas MLE FONASA) CONSULTA (ver Anexo Nº 1 : Listado de Especialidades, Sub- especialidades Médicas Y Odontológicas) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA (ver Anexo Nº 3: Lista de Intervenciones Quirúrgicas MLE FONASA) 1 ES T A B LEC IM I EN TO ES T A B LEC IM I EN T O EJ. Especialidades : 1, 2, 3, 4, etc ES T A B LEC IM I EN TO EJ. NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA ES T A B LEC IM I EN TO EJ. Especialidades : 1, 2, 3, 4, etc 2 ES T A B LEC IM I EN TO EJ. Especialidades : 5, 6, 7, 8, 15, etc. 3 ES T A B LEC IM I EN TO EJ. DERM ATOLOGI A Y TEGUMENTOS ES T A B LEC IM I EN TO ES T A B LEC IM I EN TO EJ. Especialidades : 10, 11, 12, etc. ES T A B LEC IM I EN TO ES T A B LEC IM I EN TO ES T A B LEC IM I EN TO ES T A B LEC IM I EN TO
  23. 23. Consideraciones Finales Enfoque desde la Demanda Proceso de Diseño de Red liderado por el Gestor de Red El Diseño/Rediseño de Red no modifica las redes establecidas como Polos de Desarrollo o Redes GES Diseño/Rediseño se visualiza como una primera Etapa de la definición y funcionamiento futuro de las Macro Regiones. Enfoque desde la Demanda Proceso de Diseño de Red liderado por el Gestor de Red El Diseño/Rediseño de Red no modifica las redes establecidas como Polos de Desarrollo o Redes GES Diseño/Rediseño se visualiza como una primera Etapa de la definición y funcionamiento futuro de las Macro Regiones.
  24. 24. MUCHAS GRACIAS ktrujillo@minsal.cl

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