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Digera ueh 07 09 2010 1[1]

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Digera ueh 07 09 2010 1[1]

  1. 1. División de Gestión de la Red Asistencial Subsecretaría de Redes Ministerio de Salud
  2. 2. Áreas en Desarrollo en DIGERA
  3. 3. Situación UEH
  4. 4. Estrategias SAPU UEH Camas Críticas Gestión de camas SAMU DIGERA y DIVAP DIGERA DIGEDEP Plan de Trabajo con SAMU Plan de trabajo con UEH Umbral Crítico de funcionamiento Red de Urgencia por Servicios de Salud UGCC Plan de trabajo con SDM Pabellones Traumatología
  5. 5. Unidad de Gestión Centralizada de Camas <ul><li>Herramienta de gestión </li></ul><ul><li>Para los distintos niveles (Hospital, SS, MINSAL) </li></ul><ul><li>Utiliza información en línea </li></ul><ul><li>Optimiza la gestión de camas de la red pública </li></ul>
  6. 6. Atención Prehospitalaria SAMU <ul><li>Objetivo </li></ul><ul><li>Disponer de un Plan de Rediseño y Desarrollo para la Atención Prehospitalaria a diciembre 2010 </li></ul><ul><li>Las Áreas de trabajo tienen que ver con: </li></ul><ul><ul><li>Modelo de organización y dependencias </li></ul></ul><ul><ul><li>Definición del ámbito de acción del SAMU dentro de la Red Asistencial. Cartera de servicios (Traslado pcte. Crítico) </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistema de evaluación y mejora continua. (Indicadores) </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento de ambulancias y equipamiento </li></ul></ul>
  7. 7. Proceso de Atención Urgencia Hospitalaria Diagnostico Diseño Validación Entrega <ul><li>Encuesta </li></ul><ul><li>Visitas a las UEH </li></ul><ul><li>Reunión los </li></ul><ul><li>Directores y Jefes </li></ul><ul><li>de las UEH RM </li></ul><ul><li>Reunión Jefes </li></ul><ul><li>de la DIGERA </li></ul><ul><li>y Divisiones y </li></ul><ul><li>Departamentos </li></ul><ul><li>MINSAL </li></ul><ul><li>Validación </li></ul><ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>Definición </li></ul><ul><li>equipos técnicos </li></ul><ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Requerimientos </li></ul><ul><li>Evidencia </li></ul><ul><li>internacional </li></ul><ul><li>Determinación </li></ul><ul><li>Alcances del </li></ul><ul><li>proceso </li></ul><ul><li>Análisis Nodos </li></ul><ul><li>Crítico </li></ul><ul><li>Plan Piloto para </li></ul><ul><li>Abordar Nodos </li></ul><ul><li>Priorizados </li></ul><ul><li>Edición documento </li></ul><ul><li>y presentación a </li></ul><ul><li>las autoridades </li></ul>
  8. 8. Derivaciones a red privada por parte de hospitales (años 2008-2009-2010) <ul><li>La brecha existente de camas en el sector público ya se visualizaba antes </li></ul><ul><li>del inicio de la UGCC, lo que obligaba a una compra de camas al sector privado en forma aun mayor que la actual y sin un precio conocido de compra. </li></ul>*Información UGCC a junio 2010 >12 camas UCI >24 camas UTI Normalización de 6 camas UCI Y 8 camas UTI Apertura de camas UTI HSBA Sin aumento de camas Sin aumento de camas
  9. 9. Total de traslados UGCC Durante el año 2009 se realizaron un promedio mensual de 386 traslados exitosos y 183 gestiones quedaron nulas .En los primeros meses del 2010 , alcanzamos un promedio mensual de 531 traslados exitosos y 265 gestiones nulas .
  10. 10. Proceso de Pabellón El proceso de pabellón, se inicia con la propuesta de programación o tabla y termina con la salida de la persona de pabellón. Los responsables son el equipo gestor de pabellón. El foco está en la eficacia del proceso y en la seguridad de la persona intervenida quirúrgicamente.
  11. 12. Proceso de Pabellón <ul><li>En el trabajo desarrollado se identifican dos subprocesos claves que lo distinguen: </li></ul><ul><li>Subproceso de programación: se inicia con la propuesta de tabla y termina con la tabla definitiva, con recursos humanos y materiales asegurados, las personas programadas están en condiciones personales y clínicas para ser intervenidas. </li></ul><ul><li>Subproceso de intervención quirúrgica: se inicia cuando la persona es recibida en el recinto de pabellón y se inician los procesos anestésicos, de cuidados de enfermería y quirúrgicos propiamente tal y se termina al egresar de este recinto. </li></ul>
  12. 13. Proceso de Pabellón: Productos <ul><li>Definición de arquitectura de procesos hospitalario </li></ul><ul><li>Definición procesos y subprocesos de pabellón </li></ul><ul><li>Definición de criterios de programación </li></ul><ul><li>Propuesta de Formulario para la Programación </li></ul><ul><li>Definición de indicadores </li></ul><ul><li>Planes de mejora de pabellón en procesos críticos </li></ul><ul><li>Sistematización del conocimiento colectivo sobre gestión de pabellones </li></ul><ul><li>Propuesta RRHH: donde se definan las unidades de pabellón como unidades críticas </li></ul><ul><li>Consenso de prácticas recomendables </li></ul>
  13. 14. Pabellón como Unidad Crítica <ul><li>Ámbito de la Gestión Organizacional : </li></ul><ul><li>Definir a las unidades de pabellón como unidades críticas; definirla de esta manera genera la posibilidad de cambios en la asignaciones, remuneraciones y condicionales laborales de las personas que trabajan en estas unidades. </li></ul><ul><li>Centralizar las unidades de pabellón. Las unidades de atención cerradas como las ambulatorias en una sola con dependencia técnica y administrativa. </li></ul><ul><li>Definirla como unidades de apoyo y sin dependencia de las especialidades quirúrgicas </li></ul><ul><li>Ámbito del Desarrollo del RRHH: </li></ul><ul><li>Apoyar y promover la formación del RRHH de pabellón desde el Minsal y/o Servicio de Salud en conjunto con Universidades y Centros de Formación Técnica en la magnitud necesaria y con las competencias requeridas por el sector. </li></ul><ul><li>Desarrollar el concepto de Técnico Paramédico multifuncionales (anestesia, pabellón, manejo de paciente crítico y arsenalería). </li></ul><ul><li>Definir los perfiles de desempeño y por lo tanto generar instrumentos de evaluación de desempeño sistemático para cada una de las funciones definidas. </li></ul><ul><li>Establecer como uno de los indicadores de desempeño y competencias el factor ausentismo. </li></ul>
  14. 15. Prácticas Recomendables <ul><li>P rácticas recomendables que surgen del trabajo de e quipo y que intentan lograr maximizar su uso: </li></ul><ul><li>Indiferenciación de los pabellones, incorporación de pabellones “flexibles”, lo que permite ir acomodando la oferta a las variaciones de la lista de espera. </li></ul><ul><li>Intervenciones con menor variabilidad de la práctica clínica o más estandarizada programarlas al inicio de la tabla para evitar tablas prolongadas. </li></ul><ul><li>Intervenciones similares secuenciadas en un mismo pabellón con el mismo equipo, disminuyendo así los tiempos entre pabellón. </li></ul><ul><li>Chequeo periódico (centinela) de los recursos disponibles materiales y humanos al inicio de la actividad diaria. </li></ul><ul><li>La no programación de personas que requieren de cuidados críticos en el post operatorio los días lunes o después de un feriado por la dificultad de gestionar en esa situación una cama crítica. </li></ul><ul><li>En aquellos períodos en que la demanda estacional ocupa no solo las camas médicas sino también las camas quirúrgicas se debería priorizar los problemas de salud que pueden ser ambulatorizables. </li></ul>
  15. 16. Proceso de Pabellón: Desafío Pendientes <ul><li>Decisión política para la definición de pabellones como Unidad Crítica </li></ul><ul><li>Transferencia de trabajo desarrollado en la RM al resto del país. </li></ul>
  16. 17. Proceso de Traumatología <ul><li>OBJETIVO GENERAL: </li></ul><ul><li>Aumentar la resolución de problemas agudos traumatológicos o electivos susceptibles de ser resueltos con cirugía mayor ambulatoria </li></ul><ul><li>OBJETIVOS ESPECÍFICOS: </li></ul><ul><li>Resolver con oportunidad la cirugía traumatológica aguda ambulatorizable disminuyendo la discapacidad producto de la no resolución en forma oportuna de los problemas de salud agudos traumatológicos. </li></ul><ul><li>Liberación de camas, disminuyendo el Nº de camas ocupadas y los días de estada en hospitales generales, por personas con problemas de salud traumatológico agudo en espera de su resolución quirúrgica. </li></ul><ul><li>Trasladar esta demanda a los dispositivos ambulatorios liberando a los servicios de urgencia hospitalarios. </li></ul>
  17. 18. Proceso de Traumatología <ul><li>Implementación de 5 Unidades de Cirugía Mayor Ambulatoria de TMT: </li></ul><ul><li>3 Unidades de CMA en establecimientos de la RM (Hospitales Sótero del Río, Barros Luco y Metropolitano), resuelve incidencia de la cirugía traumatológica aguda ambulatorizable de los Servicios de Salud Metropolitano Sur Oriente, Sur, Oriente, Occidente, Norte y Central. </li></ul><ul><li>1 en el Hospital de Antofagasta, resuelve incidencia de la cirugía traumatológica aguda ambulatorizable de la región. </li></ul><ul><li>1 en el Hospital de Puerto Montt, que resuelva la incidencia de la cirugía de la cirugía traumatológica aguda ambulatorizable de la región. </li></ul>

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