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Dolor torácico
5-20 % de ingresos a urgencias
: causas
No cardiovascular Cardiovascular
Ingreso hospitalario 50-60% Egreso de urgencias 2-10%
Aspectos económicos
(SGM/paciente)
...
Unidad de dolor torácico: UDT
• 1978 Dirk Durrer en Amsterdam: sala de
emergencia cardiaca
• Identificar pacientes con SIC...
UDT: Requisitos
• Área apropiada
• Equipamiento adecuado
• Personal calificado
UDT: Requisitos
• Laboratorio especializado
• Equipo diagnóstico no invasivo
• Guías de actuación
(9-12 hrs)
UDT: Puntos claves
• Historia clínica
• Análisis (test) de probabilidad
• Accesibilidad a estudios especiales
• Troponina ...
UDT: Puntos claves
• Estratificación de riesgo
• Derivar a intervención
• Control de calidad
• Asistencial
• Administrativ...
UDT: Impacto
• Reducción del 22% detección oportuna de SICA con
78% egresos de urgencias Eur J Emerg Med 2002 Mar; 9 (1):3...
UDT: Impacto
• Grupo ESCAPE: reducción no significativa del costo
por paciente (32 £)BMC Health Services Research 2008, 8:...
UDT: Conclusiones
• Han demostrado beneficios, principalmente
en casos de dolor torácico no diagnóstico
• Requiere de un s...
¡Gracias!
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9:15 am. Dr. Enrique Ponce De Leon

  1. 1. Dolor torácico 5-20 % de ingresos a urgencias : causas
  2. 2. No cardiovascular Cardiovascular Ingreso hospitalario 50-60% Egreso de urgencias 2-10% Aspectos económicos (SGM/paciente) Médico legales 20-40% demandas SICA 10-30% ECG + Troponina 50% no diagnóstico Dolor torácico: Importancia
  3. 3. Unidad de dolor torácico: UDT • 1978 Dirk Durrer en Amsterdam: sala de emergencia cardiaca • Identificar pacientes con SICA con estudios iniciales NO diagnósticos • Egresar en forma segura pacientes “no graves” • Mejorar la relación costo-efectividad
  4. 4. UDT: Requisitos • Área apropiada • Equipamiento adecuado • Personal calificado
  5. 5. UDT: Requisitos • Laboratorio especializado • Equipo diagnóstico no invasivo • Guías de actuación (9-12 hrs)
  6. 6. UDT: Puntos claves • Historia clínica • Análisis (test) de probabilidad • Accesibilidad a estudios especiales • Troponina alta sensibilidad • Eco estrés • Angio TAC (triple rule out)
  7. 7. UDT: Puntos claves • Estratificación de riesgo • Derivar a intervención • Control de calidad • Asistencial • Administrativo • Económico
  8. 8. UDT: Impacto • Reducción del 22% detección oportuna de SICA con 78% egresos de urgencias Eur J Emerg Med 2002 Mar; 9 (1):31-6 • Reducción absoluta 17% en la admisión (54% a 37%) y del 14% a 6% de egresos con SICA BMJ, Jau 2004, doi:10.1136/bmj.37956.664236.EE • Reducción del 61% de ingresos inadecuados en Nueva Zelanda BMJ Quality Improvement Reports 2015; u206670.w2735 doi: 10.1136/bmjquality.u206670.w2735
  9. 9. UDT: Impacto • Grupo ESCAPE: reducción no significativa del costo por paciente (32 £)BMC Health Services Research 2008, 8:174 doi:10.1186/1472- 6963-8-174 • Reducción en readmisión a UDT del 19% al 7% Circulation. 2010 October 26; 122(17): 1756–1776 • 38% de las instituciones cuentan con UDT The Journal of Emergency Medicine Sept 2010 Volume 39, Issue 3, 282–290
  10. 10. UDT: Conclusiones • Han demostrado beneficios, principalmente en casos de dolor torácico no diagnóstico • Requiere de un sistema organizado que involucre diferentes áreas • Impacto positivo, UDT insuficientes • Indispensable en los objetivos de tratamiento de IAM
  11. 11. ¡Gracias!

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