1. Rcp pediatrico básico

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1. Rcp pediatrico básico

  1. 1. Int. Medicina :Gema Marina Iparraguirre Bedoya
  2. 2. PARO CARDIORESPIRATORIO Cese funciones cardiacas y respiratorias. Vía común Etiología distinta en pac. Pediatricos: INSUF: HIPOXIARESP /CIRC GRAVE PCR sin pulso
  3. 3. Factores Precipitantes Falla respiratoria FALLA SHOCK CARDIOPULMONAR Muerte Temprana Recuperación C.V. Sd. F.O.M. Recuperación totalINSUFICIENCIA RESPIRATORIA INSUFICIENCIA C.V. HIPOXIA TISULAR FALLA C.R. PCR
  4. 4. SNC RESPIRATORIO C-V. PIEL Y • Apnea MUCOSAS• Letargia • Arritmia • Quejido • Piel moteada• Irritabilidad • Bradi/taquica • Aleteo nasal rdia • Palidez• Dism. Conciencia • Taquipnea • Pulsos • Cianosis• Hipotonía • Resp. Surface debiles • Frialdad distal • Retracciones • Relleno • Dism. Exp. Tórax capilar pobre • Hipotension
  5. 5. AHA FIAC RN: L: 1m- 28d 1a N: 1- A: >8a 8a
  6. 6. REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA (RCPB):Conjunto de maniobras que permiten identificar al niño en PCR y realizar unasustitución de las funciones respiratoria y circulatoria, suficientes para prevenir eldaño hipóxico del cerebro, sin disponer de equipamiento especifico. Para ellodisponemos de 4 minutos. Reconocimiento Soporte Vital precoz de la RCP precoz Avanzado y realizada por Desfibrilación urgencia médica y precoz cuidados post-RCP llamada de auxilio testigos
  7. 7. CONSEGUIR SEGURIDAD DEL REANIMADOR Y DEL NIÑO•ESTIMULAR Y CHEQUEAR RESPUESTA: comprobar respuesta del niñoante estímulos: hablarle en voz alta, pellizcos suaves, sacudidas suaves. Nomover, ni sacudir a la victima con traumatismo craneano ocervical.
  8. 8. ABRIR LA VIA AEREA: 1)Maniobra FRENTE MENTON :colocar una mano sobre la frente efectuando una extensión de cuello Levantar el mentón colocando la punta de los dedos de la otra mano debajo del mentón.Maniobra TRACCION MANDIBULAR: colocar 2 a 3 dedos debajo de cada lado de lamandíbula inferior y traccionar hacia arriba teniendo en cuenta de no movilizar elcuello.
  9. 9. VENTILACIÓNVentilación boca a boca y nariz en los lactantes, y boca a boca en niños Fuerza y volumen de insuflación : edad y tamaño del niño. 5 insuflaciones, debe observarse el ascenso y descenso del tórax. Buen sellado de la boca del reanimador con boca - nariz para evitar que escape aire.
  10. 10. MASAJE CARDIACOLACTANTE TÉCNICA DE COMPRESIÓN CON DOS DEDOS : • Dedos medio y anular en esternon, un través de dedo por debajo de la línea intermamilar. • Con la punta de los dedos deprimir esternon 1/3 de profundidad del tórax. 100 veces por minuto (02 compresiones por segundo). La relación masaje/ventilación será de 5/1.
  11. 11. Técnica de manos circundantes y dos pulgares :• Dos reanimadores• Colocar sus pulgares lado a lado sobre la mitad inferior del esternon del infante• Rodear el tórax del infante y sostener la espalda del infante con los dedos de ambas manos.• Usar los pulgares para deprimir el esternon aproximadamente 1/3 a 1/2 de tórax del infante.100 veces por minuto, 2 compresiones por segundo, engrupos de 5.compresión /ventilación  5/1
  12. 12. NIÑOS (ENTRE 1 Y 8 AÑOS) Zona de masaje : • Talón de la mano en la mitad inferior del esternón sin comprimir por debajo del apéndice xifoides. • Levantar los dedos para evitar presionar en las costillas. • Se debe colocar el brazo en posición vertical y deprimir el esternon 1/3 a 1/2 de profundidad del tórax del niño. 100 veces por minuto, : 2 compresiones por segundo. Compresión /ventilación 5/1.
  13. 13. Maniobra frente- mentón (Tracción mandibular) Si respira: Mirar, escuchar y sentir Posición de recuperación Si no levanta tórax: •Reposición vía aerea Entregar 2 respiraciones •Reintentar respiraciones efectivas Si no hay éxito: •Tratar como OVAS (Movimiento, pulso) No demorar > 10 segundos NO 5 compresiones por 1 ventilación 100 compresiones por minutoActivar sistema de emergencia al minuto de RCP
  14. 14. Sacudirle (cuidado en trauma Pellizcarle suave ESTIMULAR Y cervical) Hablarle en voz alta o CHEQUEAR Hablarle en voz alta o gritarle gritarle RESPUESTA Llamarle por su nombre Maniobra frente –mentón Maniobra frente – mentónABRIR VIA AEREA Tracción de la mandíbula si Tracción de la mandíbula si sospecha de lesión cervical sospecha de lesión cervical COMPROBAR RESPIRACION Ver , oír, sentir Ver , oír, sentir VENTILAR Boca a boca 5 Boca a boca 5 insuflaciones de 1.5 s cada una. insuflaciones de 1.5 s cada Continuar 20 rpm una. COMPROBAR Continuar 20 rpm PULSO Carotideo Braquial MASAJE CARDIACO Talón de una mano: 100 Dos dedos: 100 comp/min. comp/min. Profundidad : 1/3 de tórax Profundidad : 1/3 de tórax RELACION COMPRESIÓN/ VENTILACION 5/1 5/1
  15. 15. Una frecuencia de compresión de al menos 100/min (cambiado de “aproximadamente”100/min).Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos y de al menosun tercio del diámetro torácico anteroposterior en lactantes y niños (aproximadamente 1,5pulgadas, 4 cm, en lactantes y 2 pulgadas, 5 cm, en niños).Tenga en cuenta que ya no se utiliza el rango de 1½ a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) en adultos, y quela profundidad absoluta especificada para niños y lactantes es mayor que la que figura en lasversiones anteriores de las Guías de la AHA para RCP y ACEPermitir una expansión torácica completa después de cada compresión.Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.Evitar una excesiva ventilación.
  16. 16. 2010 (nuevo): Iniciar las compresiones torácicas antes que la ventilación. 2005 (antiguo): La secuencia de RCP para adultos empezaba abriendo la vía aérea, paradespués comprobar si existía respiración normal, aplicando a continuación 2 ventilaciones de rescate seguidas de ciclos de 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones. Motivo Las compresiones torácicas proporcionan un flujo sanguíneo vital al corazón y al cerebro. Estudios sobre paro cardíaco extra hospitalario ponen de manifiesto que cuando los testigos presenciales intentan hacer la RCP, la supervivencia es mayor que cuando no lo hacen.
  17. 17. 2010 (nuevo): Tras aplicar 30 compresiones, el reanimador único abre la vía aérea de la víctima y aplica 2 ventilaciones. 2005 (antiguo): La indicación de “Observar, escuchar y sentir la respiración” se utilizaba para valorar la respiración una vez abierta la vía aérea. La secuencia de RCP comienza con compresiones (secuencia C-A-B).Motivo Por lo tanto, se examina brevemente la respiración como parte de la comprobación de paro cardíaco; después de la primera serie de compresiones torácicas, se abre la vía aérea y el reanimador administra 2 ventilaciones.
  18. 18. 2010 (nuevo): Es razonable que tanto los reanimadores legos como los profesionales de la salud realicen compresiones torácicas con una frecuencia de al menos 100/min 2005 (antiguo): Comprimir con una frecuencia de 100/min aproximadamente. # comp. torácicas x minuto circulación espontánea + neurológica.Motivo En la mayoría de los estudios, la administración de más compresiones conlleva una mayor supervivencia, mientras que la administración de menos compresiones conlleva una supervivencia menor. Para aplicar las compresiones torácicas adecuadamente, no sólo es necesaria una frecuencia correcta, también se deben reducir al mínimo las interrupciones de este componente crucial de la RCP.
  19. 19. 2010 (nuevo):Ahora se hace más hincapié en practicar la RCP como un equipo. Un reanimador activa el S.R.E.  2° inicia compresiones torácicas, 3° ventilación o bien obtiene la bolsa-mascarilla para practicar la ventilación de rescate, y 4°consigue un DEA y lo prepara. 2005 (antiguo): Los pasos del SVB/BLS consisten en una serie de valoraciones y acciones sucesivas. El objetivo del algoritmo es presentar los pasos de una manera lógica y concisa para que los reanimadores los puedan aprender, recordar y ejecutar más fácilmente.Motivo Algunas RCP inician c/ único reanimador que pide ayuda, mientras que otras lo hacen con varios reanimadores bien dispuestos. El entrenamiento debe centrarse en ir organizando un equipo a medida que van llegando reanimadores, o designar un líder del equipo si hay varios reanimadores presentes
  20. 20. Integración de los DEA en la cadena de supervivencia para lugares públicos Programas DEA en donde haya probabilidad alta paro cardíaco Consideración del uso de DEA en hospitales 1descarga en 3 min o menos tras el colapso. Ahora es posible utilizar un DEA en lactantes si no hay un desfibrilador manual disponible Desfibrilaciones eficaces con > 4 J/kg (hasta 9 Sistema de atenuación pediátrico. J/kg) sin efectos adversos significativos. Prioridad de las descargas frente a la RCP ante un paro cardíacoSi un reanimador es testigo de un paro cardíaco extrahospitalario y hay un DEA disponible in situ, debe iniciar la RCP con compresiones torácicas y utilizar el DEA lo antes posible. Protocolo de 1 descarga frente a la secuencia de 3 descargas para la FVEl beneficio añadido de otra descarga es bajo, y es probable que reanudar la RCP sea mejor que otra descarga inmediata.
  21. 21. Ondas bifásicas y monofásicas Bifásicas = < monofásicas 200 J tienen => éxito FV. Desfibrilación Pediátrica Posteriores al menos 4 J/kg,Desfibrilación inicial 2 a 4 Probar con 2 J/kg. e incluso más altos, sin J/kg . exceder los 10 J/kg Colocación de los electrodos Anteroposterior , anterior-infraescapular izquierda, anteriorinfraescapular derecha Cardioversión sincronizada F.A: Dosis bifásica inicial 120 a 200 J. monofásica 200 J.
  22. 22. Protocolos American Heart Association- Guía AHA 2010Protocolos Práctica clínica – Servicio UCIP – Departamento Pediatría –HNDAC - 2005Protocolos de Urgencias – Reanimación Cardiopulmonar en Pediatría- MINSA 2005

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