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Uropatía obstructiva

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Uropatía obstructiva

  1. 1. 4373880-41402000Uropatía Obstructiva<br />Introducción<br />Es la detención del flujo urinario por una obstrucción que puede ocurrir en cualquier punto entre los cálices renales y el exterior. Su importancia reside en la posibilidad de producir una insuficiencia renal, por lo que las más importantes son las obstrucciones bilaterales o la unilateral en paciente monorreno. Cualquier obstrucción con más de un mes lleva a daño renal funcional y estructural permanente.<br />Clínica<br />La presentación clínica depende de: <br /><ul><li>Etiología de obstrucción
  2. 2. Tiempo de evolución (aguda cursa con dolor cólico nefrítico y la crónica cursa asintomática)
  3. 3. Lugar de obstrucción:
  4. 4. Tracto urinario inferior (vejiga y uretra)retraso en la micción, disminución potencia, disminución tamaño del chorro, goteo terminal, hematuria, escozor, orina turbia, retención aguda de orina o incontinencia paradójica (micción por rebalse).
  5. 5. Tracto urinario superior (uréter y riñón) dolor en flanco con irradiación a genitales o sin irradiación o síndrome miccional (ante obstrucción en uréter terminal).</li></ul>Luego de resolverse la obstrucción (sobre todo si es crónica) viene una fase de poliuria, ya que a nivel tubular cuando se ralentiza crónicamente el flujo urinario, se produce una insensibilidad a la ADH transitoria (diabetes insípida nefrogénica) produciendo la poliuria.<br />Diagnóstico<br />El de mayor seguridad, valoración evolutiva y pronóstico es ECOGRÁFICO.<br />Útiles bajo distintas situaciones:<br /><ul><li>Anamnesis
  6. 6. Exploración Física
  7. 7. Radiografía Simple (litiasis radiopaca)
  8. 8. Urografía e.v. (confirma anomalía funcional y litiasis no radiopaca)
  9. 9. Cistografía
  10. 10. Estudio Metabólico (prevención de recidivas)
  11. 11. TAC Abdominal
  12. 12. Eco transrectal
  13. 13. Biopsia Prostática Dirigida
  14. 14. Pielografía retrógrada
  15. 15. Nefrostografía
  16. 16. Cistoscopía
  17. 17. Uroflujometría
  18. 18. Urodinamia
  19. 19. Cistomanometría
  20. 20. Citología Urinaria</li></ul>Tratamiento<br />Restablecer el flujo urinario y eso comúnmente lo logramos mediante LITOTRIPSIA o CIRUGÍA.<br />Si la obstrucción es aguda y/o bilateral la desobstrucción es urgente mediante: talla vesical, sondaje, catéter ureteral o nefrostomía. En los casos de destrucción renal irreversible hay que ver la posibilidad de derivación urinaria definitiva.<br />5429252730500<br />Fuente: CTO Urología 7ª Ed.<br />

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