Cancer Screening

1,554 views

Published on

A Patient Education Lecture given by Dr. Elshami Elamin, Oncologist, Wichita, KS to the Sudanese Community in DC as part of SAMA's participation in AWCAA's Cancer Screening Fair

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Cancer Screening

  1. 1. CANCER SCREENING ‫المسوحات الطبية‬ Elshami Elamin, MD Medical Oncologist Central Care Cancer Center Wichita, Kansas
  2. 2. Breast Cancer‫سرطان الثدى‬
  3. 3. ‫سرطان ‪Breast Cancer‬‬ ‫الثدى‬‫‪‬‬ ‫‪The most common cancer‬‬ ‫هو الكثر شيوعا بين بنات*‬ ‫‪among women (excluding‬‬ ‫حواء خاصة في فترة ما‬ ‫)‪skin cancer‬‬ ‫بعد انقطاع الحيض‬ ‫) بإستثناء سرطان الجلد(‬‫‪‬‬ ‫‪2nd cause of caner death in‬‬ ‫‪women, after lung cancer‬‬ ‫يحتل المرتبة الثانية بعد*‬ ‫سرطان الرئة من حيث‬‫‪‬‬ ‫‪> 200,000 new cases per‬‬ ‫الوفيات السرطانية بين‬ ‫‪year in the US‬‬ ‫النساء‬‫‪‬‬ ‫‪Curable if detected early‬‬ ‫مائين ألف حالة سنويا فى >*‬ ‫أمريكا‬
  4. 4. ِ ‫كيف تقى نفس ك‬ ‫سرطان الثدى؟‬How can you protect yourself from breast cancer?
  5. 5. Breast Cancer Screening ‫المسح الطبى‬ By the age of 20: ‫١ - عند بلوغ سن‬  Monthly self breast ‫:العشرين‬ exam (follow demo) *‫إفحصى ثدييك شهريا‬  Physical exam every 3 ‫كما فى الرسومات التوضيحية‬ years till age of 40 *‫فحص الثدي طبيا مرة كل‬ ‫ثلث‬ By age of 40-50: ‫سنوات حتى عمر الربعين‬ Annual mammogram - ٤٠ ‫٢ - عند بلوغ سن‬  Additional tests: ٥٠:  • Sonogram • MRI *‫فحص الثدي بالشعة‬ ‫السينية‬ (‫ماموقرام ( سنويا‬
  6. 6. See your doctor immediately ‫قابلى طبيبك فورا‬ If you notice: ‫:إذا لحظتى‬1. A change in your ‫١ - تغير في شكل الثدي‬ breast or +/- pain ‫+/ - آلم‬2. A lump in your breast or axilla ‫٢ - ورم في الثدي أو‬3. A nipple discharge ‫تحت البط‬ (bloody) ‫٣ - إفرازات من حلمة‬ ‫الثدي قد تكون مصحوبة‬ ‫بدم‬
  7. 7. Breast Cancer Screening ‫المسح الطبى‬ By the age of 20: ‫١ - عند بلوغ سن‬  Monthly self breast ‫:العشرين‬ exam (follow demo) *‫إفحصى ثدييك شهريا‬  Physical exam every 3 ‫كما فى الرسومات التوضيحية‬ years till age of 40 *‫فحص الثدي طبيا مرة كل‬ ‫ثلث‬ By age of 40-50: ‫سنوات حتى عمر الربعين‬ Annual mammogram - ٤٠ ‫٢ - عند بلوغ سن‬  Additional tests: ٥٠:  • Sonogram • MRI *‫فحص الثدي بالشعة‬ ‫السينية‬ (‫ماموقرام ( سنويا‬
  8. 8. What is mammogram? ‫ما هو الماموقرام؟‬ Is a screening tool using *‫عبارة عن جهاز تستخدم‬ a low dose x-rays to ‫فيه جرعات صغيرة جدا‬ detect microcalcification ‫من الشعة السينية‬ or densities of abnormal ‫لتصوير الثديين لكتشاف‬ cells within breast tissue ‫ترسبات الكالسيوم في‬ ‫أنسجة الثدي او تكدس‬ In ‫خليا غير طبيعية‬ case of suspicious findings, you will be asked to come back for *‫إذا أظهرت الصور الولية‬ additional views ‫منطقة مشكوك فيها‬ ‫يطلب من ك الحضور لخذ‬ ِ
  9. 9. ‫‪Mammogram: Prepare for it‬‬ ‫الماموقرام : أ ع دى له‬ ‫ِ ّ‬‫.1‬ ‫‪Tell radiology team if you‬‬ ‫إخطرى طاقم الشعة إن كنت .1‬ ‫‪are pregnant‬‬ ‫حام ل ً‬‫.2‬ ‫‪Wear lose top clothing‬‬ ‫إرتدي ملبس تمكنك من كشف ما .2‬‫.3‬ ‫:‪On the day of exam‬‬ ‫فوق الخصر‬ ‫‪‬‬ ‫‪No Deodorant‬‬‫.1‬ ‫‪No caffeine products at‬‬ ‫ل تستعملي مزيلت العرق أو .3‬ ‫‪least for a week before‬‬ ‫البدرة في يوم الفحص‬ ‫‪exam‬‬‫.2‬ ‫‪Bring old mammograms‬‬ ‫تجنبي مشروبات الكافيين لمدة .4‬ ‫أسبوع قبل الكشف‬ ‫‪for comparison‬‬ ‫تذكري دوما إحضار أي صور .5‬ ‫ماموقرام سابقة وذلك للمقارنة‬
  10. 10. ‫ماموقرام ‪Mammogram‬‬‫‪‬‬ ‫‪Detects 85 -90% of cancer‬‬‫‪‬‬ ‫:‪Saves life‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪25 - 30% decrease in‬‬ ‫‪mortality‬‬ ‫إكتشاف ٥٨ - ٠٩ % من*‬ ‫سرطان الثدى‬ ‫:منقذ للحياة*‬ ‫تقليص الوفيات السرطانية : ٠٢ --‬ ‫%٠٣‬
  11. 11. IS BREAST CANCER HEREDITARY?‫هل سرطان الثدى‬ ‫وراثي؟‬
  12. 12. Hereditary? ‫وراثيا؟‬ Before age of 50 Firstdegree-relatives with breast or ovarian cancer *‫حدوثه قبل عمر‬ ‫الخمسين‬ *‫سرطان الثدى او‬ ‫المبيض عند أقارب من‬ ‫الدرجة الولى‬
  13. 13. ‫‪BRCA Gene Mutation‬‬ ‫جينات براكا المتحورة‬‫1-‪ BRCA‬‬‫2-‪ BRAC‬‬ ‫الشفرات الوراثية او*‬ ‫الجينات المتحورة براكا‬ ‫١ -٢‬
  14. 14. BRCA Carriers ‫ح م لة‬ َْ َ ‫براكا‬ Lifetime risk of breast cancer:  50 – 80% Lifetime risk of ‫مخاطر الصابة بسرطان‬ ovarian cancer: ‫:الثدنى‬  10-40% *٨٠ - ٥٠% ‫مخاطر الصابة بسرطان‬ ‫:المبيض‬ *٤٠ - ١٠%
  15. 15. ‫ح م لة ‪BRCA Carriers‬‬ ‫َ َْ‬ ‫براكا‬‫‪‬‬ ‫:53 -52 ‪At age‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪Semiannual exam‬‬ ‫: عند بلوغ عمر ٥٢ - ٥٣‬ ‫‪Annual mammogram‬‬ ‫فحص الثدى مرتين فى*‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪?MRI‬‬ ‫العام‬ ‫ماموقرام سنويا*‬ ‫‪‬‬ ‫‪?Annual transvaginal‬‬ ‫؟الرنين المغنطيسى*‬ ‫521 ‪U/S + CA‬‬ ‫؟موجات صوتية*‬ ‫للمبيضين مع فحص الدم‬ ‫521‪CA‬‬
  16. 16. BRCA Carriers ‫حملة‬ ‫براكا‬1- Prophylactic mastectomy ‫١ - إستئصال الثدئين وقائيا‬ ‫٢ - إستئصال المبيضين‬2- Prophylactic oophorectomy: ‫وقائيا‬  Reduce ovarian ca by 90%  Reduce breast ca by 50% *‫٠٩ % تقليص مخاطر‬ ‫الصابة‬ ‫بسرطان المبيض‬3- Tamoxifen or Evista *‫٠٥ % تقليص مخاطر‬ ‫الصابة‬4- ? Oral contraceptive  Reduce risk of ovarian ca ‫بسرطان الثدى‬ ‫٣ - تناول حبوب تاموكسفين‬ ‫أو إفستا‬ ‫٤ - ؟حبوب منع الحمل‬
  17. 17. How we confirm; it is hereditary? ‫كيف نثبت أنه وراثي؟‬BRCA 1-2 genetic blood test *‫فحص الدم‬ ‫للمتحور الوراثى‬ ٢ - ١ ‫براكا‬
  18. 18. CERVICAL CANCER‫سرطان عنق‬ ‫الرحم‬
  19. 19. To Protect yourself ‫لتجنبى نفسك هذا‬ ِ ‫المرض‬‫ علي ك بالتى‬Do the ِ following
  20. 20. ‫الوقاية ‪Prevention‬‬ ‫.1‬ ‫‪Health education‬‬ ‫‪2. Screening‬‬ ‫‪3. Vaccination‬‬ ‫١ - التوعية والتثقيف‬ ‫الصحي‬‫٢ - المسوحات الطبية‬ ‫٣ - التطعيم‬
  21. 21. ‫عبارة عنق الرحم‬ ‫‪ PAP SMEAR‬مسحة عن فحص بسيط*‬ ‫وسريع وذو فائدة جمة إذ‬ ‫غير الكثير في تاريخ‬ ‫‪• Pap Smear is a simple‬‬ ‫سرطان عنق الرحم‬ ‫‪screening test that has‬‬ ‫‪changed the natural history‬‬ ‫يشتمل على أخذ عينة من*‬ ‫‪of cervical cancer‬‬ ‫غشاء عنق الرحم أثناء‬ ‫فحص المهبل‬ ‫‪• It consists of taking sample‬‬ ‫‪from the uterine cervix‬‬ ‫فحص تلك العينة من*‬ ‫‪during routine vaginal exam‬‬‫مسحة عنق الرحم ي م كن من‬ ‫ُ َ ّ‬ ‫التعرف علي الخليا الغير‬ ‫‪• Microscopic examination of‬‬ ‫طبيعية والتي من الممكن‬ ‫‪the sample allows for early‬‬ ‫أن تصبح سرطانا في‬ ‫‪detection of pre-cancer and‬‬ ‫المستقبل القريب أو البعيد .‬ ‫‪cancer cells‬‬ ‫كما يمكن التعرف على‬
  22. 22. ‫‪ PAP SMEAR‬مسحة عنق الرحم‬ ‫كم مرة؟ ?‪HOW OFTEN‬‬ ‫يبدأ الفحص عند بلوغ المرأة سن*‬ ‫الواحدة والعشرون ثم إعادته مرة‬ ‫كل عام الى ثلث أعوام حتي عمر‬ ‫‪• Starts at age of 21, then every‬‬ ‫الثلثين‬ ‫03 ‪1-3 years till age of‬‬ ‫ثم مرة كل ثلث أعوام إذا كان*‬ ‫هنالك‬ ‫3 ‪• Then every 3 years, if‬‬ ‫ثلثة فحوصات متتالية وسليمة‬ ‫‪consecutive tests are normal‬‬‫أما إذا توفر فحص الحمض النووي*‬ ‫للفيروس المسبب لسرطان عنق‬ ‫‪• If HPV test is available, could‬‬ ‫الرحم يمكن إجراء الفحصين سويا‬ ‫‪do both tests every 5 years‬‬ ‫مرة واحدة كل خمس سنوات‬ ‫‪• The screening should be done‬‬ ‫يجب تكرار المسح حتي عمر*‬ ‫3 ‪till age of 65 as long as‬‬ ‫الخامسة والستون، وبعد ذلك‬‫فيمكن للمرأة الطمئنان ثم التوقف‬ ‫‪consecutive tests were normal‬‬ ‫عن المسح مادام أن هنالك ثلث‬
  23. 23. ‫فحص الحمض النووى للفيروس‬ ‫المسبب لسرطان عنق الرحم‬ ‫‪HPV TEST‬‬ ‫يجرى هذا الفحص فى عينة مسح*‬ ‫عنق الرحم للتعرف على وجود‬ ‫الفيروس المسبب لسرطان عنق‬ ‫‪• HPV test is performed in the Pap‬‬ ‫الرحم‬ ‫‪HPV‬‬ ‫‪smear sample to detect the HPV‬‬ ‫يمكن إضافة هذا الفحص لفحص*‬ ‫‪• Cervical cancer screening could‬‬‫مسحة عنق الرحم ليتم إجرائهما مرة‬ ‫3 ‪be done every 5 years instead of‬‬ ‫كل خمس سنوات بد ل ً عن فحص‬ ‫‪years by adding HPV test to the‬‬ ‫مسحة عنق الرحم مرة كل ثلث‬ ‫‪routine Pap smear‬‬ ‫سنوات‬ ‫‪• Should not rely on the HPV test‬‬‫ليجب العتماد علي فحص الحمض*‬ ‫‪alone without the conventional‬‬ ‫النووي فقط دون إجراء الفحص‬ ‫التقليدى لعينة مسح عنق الرحم‬ ‫‪Pap smear‬‬
  24. 24. VACCINATION ‫التطعيم‬ HPV HPV *‫ من الفيروسات‬Sexually Transmitted ‫ المنقولة جنسيا‬> 100 types*> ‫ مائة نوع من هذا‬Only few cause cancer ‫الفيروس‬  HPV 16 * ‫قليل منها يسبب‬  HPV 18 ‫:السرطان‬ HPV – 16 Gardasil ‫قارداسيل‬ HPV-18 Cervarix ‫سيرفاريكس‬
  25. 25. OVARIAN CANCER‫سرطان‬‫المبيض‬
  26. 26. OVARIAN CANCER ‫سرطان المبيض‬1. > 25,000/Yr new in the ‫١ - < ٠٠٠ , ٥٢ حالة سنويا‬ US ‫فى أمريكا‬2. No effective screening ‫٢ -ل يوجد مسح طبي‬3. ?High risk women: ‫مجدى‬  Blood tumor markers • CA-125 ‫٣ - ؟النساء ذوات‬ • HE4 ‫: المخاطر العالية‬ Pelvic sonogram *‫فحص الدم لدلئل‬  ‫الورام‬ CA125٠ HE4٠
  27. 27. ‫‪ 3rd‬‬ ‫‪common cancer‬‬ ‫)‪(excluding skin cancer‬‬‫‪ 2nd‬‬ ‫‪cause of cancer‬‬ ‫‪death‬‬‫‪ Curable if detected‬‬ ‫الثالث من حيث الشيوع*‬ ‫) ) بإستثناء سرطان الجلد‬ ‫‪early‬‬ ‫المسبب الثانى للوفيات*‬ ‫السرطانية‬ ‫يمكن الشفاء منه إذا*‬ ‫أكتشف مبكرا‬
  28. 28. IS COLON CANCER HEREDITARY? ‫هل سرطان‬‫القولون وراثي؟‬
  29. 29. Hereditary? ‫وراثيا؟‬ Before age of 50 First degree-relatives with: Colon cancer *‫حدوثه قبل عمر‬   Uterine cancer ‫الخمسين‬ *‫سرطان القولون او‬ ‫الرحم عند أقارب من‬ ‫الدرجة الولى‬
  30. 30. ‫‪Hereditary Colon Cancer‬‬ ‫سرطان القولون الوراثى‬‫‪2- HNPCC (Lynch‬‬‫‪Syndrome‬‬‫‪2- FAP‬‬ ‫١ - سرطان القولون‬ ‫الوراثي الغير معتمد‬ ‫علي سليلت القولون‬ ‫) ) متلزمة لينش‬ ‫سرطان القولون -2‬ ‫الوراثي المعتمد علي‬
  31. 31. How we confirm; it is hereditary? ‫كيف نثبت أنه وراثي؟‬ HNPCC:  COLARIS genetic blood test FAP:  COLARIS-AP genetic blood test *‫فحص الدم‬ ‫للمتحور الوراثى‬ ‫كولرس‬
  32. 32. ‫‪N‬‬ ‫‪G‬‬ ‫ا ‪I‬‬ ‫ل ‪N‬‬ ‫م ‪E‬‬ ‫س ‪E‬‬ ‫ا و ‪R‬‬‫‪S‬‬ ‫حا ‪C‬‬ ‫ط‬ ‫ل‬ ‫ية ت‬ ‫ب‬
  33. 33. FOBT ‫فحص البراز للدم الغير مرئ‬ ‫بالعين المجردة‬ Guaiac-based FOBT Newer FOBTs:  Hemoccult SENSA  HemeSelect Atage of 50 *‫عند بلوغ‬ ‫الخمسين‬ Annual *‫ثم سنويا‬
  34. 34. Sigmoidoscopy/Colonoscopy ‫منظار القولون‬  Start at age of 50 • Start at age of 50 • If normal repeat every 10 yrs *‫عند بلوغ الخمسين‬‫ن كان سليما يعاد كل عشرة أعوام‬
  35. 35. Double-contrast, barium enemas ‫تصوير حقنة الباريوم الشرجية‬ Start at age of 50 Then every 5 yrs *‫عند بلوغ‬ ‫الخمسين‬ *‫ثم كل ٥ سنوات‬
  36. 36. ‫‪Virtual‬‬ ‫‪Colonoscopy‬‬ ‫منظار القولون‬‫الفتراضي بالشعة‬ ‫المقطعية‬
  37. 37. ‫‪Stool DNA Test‬‬‫فحص البراز للحمض‬ ‫النووي‬
  38. 38. High Risk and COLARIS Carriers ‫الشخاص الكثر عرضة للسرطان‬ ‫و حَ م لة كولرس‬ َْ1- Screening before age of 50 ‫١ - بدأ المسوحات قبل عمر‬ ‫:الخمسين‬ At age of 40 • OR *‫عند بلوغ الربعين‬ At age less than 10 yrs of the relative’s age when ‫او‬ diagnosed with cancer *‫عند عم ر يقل بعشر‬ ٍ ‫سنوات من‬ ‫عمر القريب عند‬2- Often Screening ‫تشخيصه‬ ‫بالسرطان‬
  39. 39. PROSTATE CANCER ‫سرطان‬ ‫البروستات‬
  40. 40. ‫سرطان ‪Prostate Cancer‬‬ ‫البروستات‬‫‪‬‬ ‫‪The most common cancer‬‬ ‫الكثر شيوعا بين الرجال*‬ ‫‪among men (excluding skin‬‬ ‫) بإستثناء سرطان الجلد(‬ ‫)‪cancer‬‬ ‫يحتل المرتبة الثانية بعد*‬‫‪‬‬ ‫‪2nd cause of Death in men‬‬ ‫سرطان الرئة من حيث‬ ‫الوفيات السرطانية بين‬‫‪‬‬ ‫‪> 200,000 new cases per‬‬ ‫الرجال‬ ‫‪year in the US‬‬ ‫مائين ألف حالة سنويا فى >*‬‫‪‬‬ ‫‪Curable if detected early‬‬ ‫أمريكا‬ ‫يمكن الشفاء منه إذا*‬
  41. 41. ‫كيف تقى نفسك‬ ‫سرطان البروستات؟‬How can you protect yourself from prostate cancer?
  42. 42. ‫‪The U.S. Preventive Services Task‬‬ ‫‪Force (USPSTF) recently published a‬‬ ‫‪recommendation not to screen for‬‬ ‫‪prostate cancer with PSA‬‬ ‫أصدرت الجهة المختصة بالحماية من‬‫المراض فى الوليات المتحدة المريكية‬‫حديثا قرارا يمنع المسح الطبي لسرطان‬‫البروستات بإستخدام فحص الدم الشائع‬ ‫‪PSA‬‬
  43. 43. ASCO Recommendation ‫توصيات الجمعية الطبية المريكية‬ ‫لعلم الورام‬ In men with a life expectancy <10 *‫أخذ العتبار لمتوسط عمر‬ years: – It is recommended that general screening ‫المريض قبل إتخاذ القرار بإجراء‬ for prostate cancer with total PSA be ‫المسح الطبى او عدمه‬ discouraged, because harms seem to outweigh potential benefits. *‫عدم التشجيع لجراء الفحص إذا‬ In men with a life expectancy >10 ‫كان متوسط عمر الرجل الفتراضى‬ years: ‫يقل عن عشرة سنوات‬ – It is recommended that physicians discuss with their patients whether PSA testing for *‫أما إذا كان متوسط عمر الرجل‬ prostate cancer screening is appropriate for them. ‫الفتراضى يفوق العشرة سنوات‬  PSA testing may save lives but is associated with harms, including ‫فعلى الطبيب أن يشرح للمريض‬ complications, from unnecessary biopsy, surgery, or radiation treatment. ‫ويوضح له دور المسح الطبى‬ It is recommended that information written ‫لسرطان البروستات وما قد يترتب‬ in lay language be available to clinicians ‫على نتيجة الفحص من آثار نفسية‬ and their patients to facilitate the discussion of the benefits and harms ‫وإجراءآت طبية أخرى كأخذ عينة‬ associated with PSA testing before the ‫من البروستات وما قد يتبعها من‬ routine ordering of a PSA test. ‫مضاعفات . كما يجب إحاطة‬
  44. 44. ‫‪Prostate Cancer Screening‬‬ ‫المسح الطبى‬‫‪At‬‬ ‫:عند بلوغ الخمسين*‬ ‫:05 ‪age of‬‬ ‫١ - فحص البروستات‬ ‫‪‬‬ ‫‪Annual digital‬‬ ‫سنويا‬ ‫‪rectal exam‬‬ ‫عن طريق المستقيم‬ ‫‪ Annual PSA‬‬ ‫٢ - فحص الدم سنويا‬‫‪High‬‬ ‫:‪risk men‬‬ ‫للبى إس أى‬ ‫‪‬‬ ‫‪Screening at‬‬ ‫أما للرجال الكثر عرضة*‬ ‫54 - 04 ‪age‬‬ ‫:للسرطان‬ ‫يجب بداية المسح -‬ ‫الطبى عند‬
  45. 45. We need to draw a distinction between overdiagnosis and misdiagnosis
  46. 46. LUNG CANCER‫سرطان‬ ‫الرئة‬
  47. 47. LUNG CANCER ‫سرطان الرئة‬ Leading cause of cancer death *‫يتصدر قائمة الوفيات‬ in both women and men ‫السرطانية بين الجنسين‬ > 170,000 new cases each *> ‫٠٠٠ , ٠٧١ حالة سنويا فى‬ year in US ‫أمريكا‬ No screening test is available at this time: *‫ل يوجد مسح طبى مجدى حتى‬  ? Low dose helical-CT scan ‫:الن‬ -‫؟ الشعة المقطعية‬ ‫الحلزونية‬ ‫ذات الجرعة المنخفضة‬
  48. 48. SKIN CANCER‫سرطان‬ ‫الجلد‬
  49. 49. SKIN CANCER ‫سرطان الجلد‬ The most common cancer  Basal cell  Squamous cell  Melanoma: • Least common *‫:الكثر شيوعا‬ • Most dangerous ‫١ - سرطان الخليا‬ ‫القاعدية‬ ‫٢ - سرطان الخليا‬ ‫الحرشفية‬ ‫٣ - سرطان الخليا‬ ‫الصبغية‬ *‫أقل شيوعا‬
  50. 50. ‫سرطان الجلد ‪SKIN CANCER‬‬ ‫المسوحات الطبية ‪Screening‬‬‫‪ Self‬‬ ‫:‪checks‬‬ ‫‪‬‬ ‫”‪Remember “ABCD‬‬‫‪ Regular screenings‬‬ ‫‪by a physician‬‬ ‫١ - إفحص جسمك‬ ‫:بنفسك‬ ‫راعى الرسم التوضيحى*‬ ‫٢ - فحص الجلد حسب‬ ‫توصية‬ ‫الطبيب‬
  51. 51. Checking your skin is as easy as A-B-C-D ABCD‫عند فحص جسمك راعى‬ Asymmetry ‫غير‬ ‫متتاسق‬ Border; irregular ‫غير منتظم‬ Color; varied ‫متباين‬ ‫اللوان‬ Diameter > 6 mm ‫قطر<٦مم‬ ُ ُ
  52. 52. Tumor Markers ‫دلئل‬ ‫الورام‬ CA 27-29: Breast ‫الثدى‬ CA 15-3: Breast ‫الثدى‬ CEA: Colon ‫القولون‬ CA 125: Ovary ‫المبيض‬ PSA: Prostate ‫البروستات‬ CA 19-9: Pancreas ‫البنكرياس‬ Not for diagnosis or *‫ليست للتشخيص أو‬ screening ‫المسح الطبي‬ For follow: *‫:فقط للمتابعة‬  Response to therapy *‫قد تكون دليل على‬  Recurrence ‫الستجابة للعلج‬ *‫أو دليل على عودة‬ ‫المرض‬
  53. 53. N K A H UT O Y

×