2. Importancia
•Es la tercera en frecuencia de las infecciones
nosocomiales.
•En pacientes quirúrgicos es la infección nosocomial
mas común.
• Produce considerable aumento de morbi-mortalidad.
•Rápido diagnóstico disminuye morbilidad.
• Incrementa los costos de la atención.
3. ISO incisional superficial: (60-80%)
Incluye únicamente piel y/o TCS
(30 días post)
Se caracteriza por
▪ Pus
▪ Dolor o sensibilidad, edema localizado, eritema,
calor.
▪ Diagnóstico por cirujano.
▪ Cultivo positivo
4. ISO incisional profunda: (20-30%)
Incluye fascia y músculos.
30 días siguientes a la cirugía
Se caracteriza por:
▪ Secreción purulenta desde el sitio anatómico.
▪ Signos locales de infección profunda – absceso
de pared
▪ La herida se abre espontáneamente.
▪ Diagnóstico por cirujano.
5. ISO del órgano o espacio ( 5-10%)
Incluye cualquier parte del cuerpo, excepto incisión
de piel, fascia o capas musculares que se abre o
manipula durante el acto quirúrgico
Se caracteriza por:
▪ Secreción purulenta a través de un dren en
cavidad.
▪ Absceso u otra infección del órgano
▪ Diagnóstico por cirujano durante una nueva
cirugía.
▪ Cultivo positivo de líquido del espacio
7. Factores de riesgo
SISTEMICOS
LOCALES
Malnutrición
Tipo de Herida
Tabaquismo
Tejido necrótico
Inmunosupresión
Aporte adecuado de O2
Hematoma Enf. Vascular
Cuerpo extraño Anemia
Tiempo de evolución Drogas
Edad
9. Herida limpia
No infectadas
Sin reacción inflamatoria
No hay compromiso de TR, TGI ni
TGU.
No contacto de mucosas
10. Clasificación de la herida quirúrgica
Herida limpia-contaminada
Se opera a través de las mucosas del TR,
TGI y TGU.
Sin contaminación mayor a la del epitelio
sano
No infectadas
No hay violación a la técnica quirúrgica
11. Herida contaminada
Heridas accidentales
Recientes
Inflamación no purulenta
Hay violación de la técnica aséptica.
Contaminación importante con material
del tracto GI
12. Herida sucia / infectada
Aquellas traumáticas de largo tiempo de
evolución (mayor a 4-6 horas)
Ya hay una infección
Existe una víscera hueca perforada
Con tejido necrótico o que presentan
infección.
16. Infectadas o sucias
Cesárea con infección intraamniótica
Absceso pélvico.
EPI
Aborto séptico
17. Los procedimientos
ginecológicos implican la
violación de los tractos
gastrointestinal y genitourinario
que albergan flora endógena
capaz de causar infecciones
polimicrobianas en el período
postoperatorio.
18. En cirugías limpias no se ha demostrado que
sean útiles.
En cirugías limpias contaminada ha mostrado
notoria disminución de infecciones pos-Qx
En Qx contaminadas o infectadas antibiótico
terapéutico.
19. En la abdominal el riesgo es mucho menor.
En cesárea electiva no hay mayo diferencia entres si
se usa o no.
En cesárea se debe poner el antibiótico hasta
después de pinzamiento del cordón.
En cirugias de celes no se ha demostrado su
utilidad.
20. Duración de T de parto
Estado de las membranas
Tiempo transcurrido desde la ruptura de las
membranas
Numero de tactos vaginales
Uso de monitoria fetal interna
Fiebre materna anteparto
Infecciones (corioamnionitis)
21. Si la herdia esta en fase de celulitis sin abseso
puede mejorar con antibioticos sin necesidad
de abrirla.
El atibiotico a elegir depende de la
microbiologia.
En muchas heridas con absceso el drenaje y
las curaciones son suficientes.
22. Si se usa antibiotico se puede suspender
cuando el paciente lleve 48 horas afebril.
Cuando la infeccion se mustraen las
priemeras 48 horas con manifestaciones
sistemicas puede tratarce de una fasceitis
necrotizante.
23. Antibióticos. Gram y cultivo
Abrir la herida.
Drenaje de absceso.
Curaciones. (sln salina)
24. Estancia hospitalaria preoperatoria corta.
Medidas de asepsia y antisepsia en salas de cirugía,
en el cirujano y en el paciente.
Evitar la cirugía si el paciente presenta infección en
otra región.
Antibiótico profiláctico
Apósito sobre la herida
25. Se caracteriza por eritema,
hipersensibilidad e induración del saco
vaginal, con pus en la vagina, en su
mayoría de las veces después de una
histerectomía.
Puede resolver sola o necesitar un
manejo antibiótico agresivo y a veces
necesitar drenaje.
26. Poco frecuente, asociado a herida
contaminada o por sobre infección de
hematoma.
Polimicrobiana
La clínica es inespecífica asociada a
fiebre y leucocitosis. Hallazgos al EF
variables.
Rx, ecografía o TAC
TTO Drenaje + antibioticoterapia
(ampi+genta+clinda).
27. Infrecuente
Se caracteriza por una infección rápidamente
progresiva que compromete Piel, TCS, Fascia.
Se manifiesta como un shock séptico.
Dolor fuera de proporción
Herida: cambia color de piel, dolor,
crepitación, bulas, necrosis. tardíamente
28. Leucositosis de 30 – 60000/mm
Anemia o hemoconcentración
No hay franca pus, sino secresión serosa
Infxn polimicrobiana. Anaerobios
(bacteroides, clostridium), strep g A o B
GRAM – Rx simple - RNM
Un tratamiento adecuado y precoz con
hidratación, corrección de alteraciones
hidroelectroliticas, Cx y
antibioticoterapia.
29. Agudelo ayerbe, Alejandro. Gilberto
Montoya, Jose. Infecciones propias de la
mujer.
Williams. Ginecologia. Mc graw hill