SlideShare a Scribd company logo
1 of 29
Download to read offline
RUBEN DARIO FONSECA BARRIOS
         MEDICINA
            UTP
Importancia

•Es la tercera en frecuencia de las infecciones
nosocomiales.

•En pacientes quirúrgicos es la infección nosocomial
mas común.

• Produce considerable aumento de morbi-mortalidad.

•Rápido diagnóstico disminuye morbilidad.

• Incrementa los costos de la atención.
ISO incisional superficial: (60-80%)
    Incluye únicamente piel y/o TCS
     (30 días post)

    Se caracteriza por
      ▪ Pus
      ▪ Dolor o sensibilidad, edema localizado, eritema,
        calor.
      ▪ Diagnóstico por cirujano.
      ▪ Cultivo positivo
ISO incisional profunda: (20-30%)

 Incluye fascia y músculos.
 30 días siguientes a la cirugía

 Se caracteriza por:
  ▪ Secreción purulenta desde el sitio anatómico.
  ▪ Signos locales de infección profunda – absceso
    de pared
  ▪ La herida se abre espontáneamente.
  ▪ Diagnóstico por cirujano.
ISO del órgano o espacio ( 5-10%)


  Incluye cualquier parte del cuerpo, excepto incisión
   de piel, fascia o capas musculares que se abre o
   manipula durante el acto quirúrgico

  Se caracteriza por:
   ▪ Secreción purulenta a través de un dren en
     cavidad.
   ▪ Absceso u otra infección del órgano
   ▪ Diagnóstico por cirujano durante una nueva
     cirugía.
   ▪ Cultivo positivo de líquido del espacio
Ruben dario fonsec ainfecciones gineco
Factores de riesgo
                         SISTEMICOS
     LOCALES

                          Malnutrición
    Tipo de Herida
                          Tabaquismo
   Tejido necrótico
                        Inmunosupresión
Aporte adecuado de O2
      Hematoma            Enf. Vascular
    Cuerpo extraño          Anemia
 Tiempo de evolución        Drogas
                              Edad
   Estafilococos aureus y coagulasa
    negativos.
   Flora vaginal normal. (Polimicrobiana)
     Estreptococos
     Bacilos Gram (-)
     Gardnerella
     Micoplasma
     Enterococos
     Anaerobios (masa)
Herida limpia

   No infectadas
   Sin reacción inflamatoria
   No hay compromiso de TR, TGI ni
   TGU.
   No contacto de mucosas
Clasificación de la herida quirúrgica

Herida limpia-contaminada
 Se opera a través de las mucosas del TR,
  TGI y TGU.
 Sin contaminación mayor a la del epitelio
  sano
 No infectadas
 No hay violación a la técnica quirúrgica
Herida contaminada

 Heridas accidentales
 Recientes
 Inflamación no purulenta
 Hay violación de la técnica aséptica.
 Contaminación importante con material
 del tracto GI
Herida sucia / infectada

 Aquellas traumáticas de largo tiempo de
  evolución (mayor a 4-6 horas)
 Ya hay una infección
 Existe una víscera hueca perforada
 Con tejido necrótico o que presentan
  infección.
   Herida limpia 1-5 %

   Herida limpia contaminada     3-11 %

   Herida infectada   10-40 %

   Herida sucia (ya tiene infección)
   Limpias (No se abre el epitelio vaginal)

     Miomectomia
     Embarazo tubárico
     Cesárea electiva
     Pomeroy
     Quiste de ovario
     Episiotomía
   Limpia Contaminada
     Histerectomía abdominal.
     Histerectomía vaginal.
     Colporrafias.
     Cesárea con membranas rotas.


   Contaminada
     Cesárea con expulsivo prolongado
     Cirugía     ginecológica   con   perforación   asa
     intestinal
   Infectadas o sucias
     Cesárea con infección intraamniótica
     Absceso pélvico.
     EPI
     Aborto séptico
Los               procedimientos
ginecológicos        implican la
violación    de     los    tractos
gastrointestinal y genitourinario
que albergan flora endógena
capaz de causar infecciones
polimicrobianas en el período
postoperatorio.
   En cirugías limpias no se ha demostrado que
    sean útiles.

   En cirugías limpias contaminada ha mostrado
    notoria disminución de infecciones pos-Qx

   En Qx contaminadas o infectadas antibiótico
    terapéutico.
 En la abdominal el riesgo es mucho menor.
 En cesárea electiva no hay mayo diferencia entres si
  se usa o no.
 En cesárea se debe poner el antibiótico hasta
  después de pinzamiento del cordón.
 En cirugias de celes no se ha demostrado su
  utilidad.
   Duración de T de parto
   Estado de las membranas
   Tiempo transcurrido desde la ruptura de las
    membranas
   Numero de tactos vaginales
   Uso de monitoria fetal interna
   Fiebre materna anteparto
   Infecciones (corioamnionitis)
   Si la herdia esta en fase de celulitis sin abseso
    puede mejorar con antibioticos sin necesidad
    de abrirla.
   El atibiotico a elegir depende de la
    microbiologia.
   En muchas heridas con absceso el drenaje y
    las curaciones son suficientes.
   Si se usa antibiotico se puede suspender
    cuando el paciente lleve 48 horas afebril.

   Cuando la infeccion se mustraen las
    priemeras 48 horas con manifestaciones
    sistemicas puede tratarce de una fasceitis
    necrotizante.
   Antibióticos. Gram y cultivo
   Abrir la herida.
   Drenaje de absceso.
   Curaciones. (sln salina)
 Estancia hospitalaria preoperatoria corta.
 Medidas de asepsia y antisepsia en salas de cirugía,
  en el cirujano y en el paciente.
 Evitar la cirugía si el paciente presenta infección en
  otra región.
 Antibiótico profiláctico
 Apósito sobre la herida
   Se      caracteriza    por     eritema,
    hipersensibilidad e induración del saco
    vaginal, con pus en la vagina, en su
    mayoría de las veces después de una
    histerectomía.

   Puede resolver sola o necesitar un
    manejo antibiótico agresivo y a veces
    necesitar drenaje.
   Poco frecuente, asociado a herida
    contaminada o por sobre infección de
    hematoma.
   Polimicrobiana
   La clínica es inespecífica asociada a
    fiebre y leucocitosis. Hallazgos al EF
    variables.
   Rx, ecografía o TAC
   TTO Drenaje + antibioticoterapia
    (ampi+genta+clinda).
   Infrecuente
   Se caracteriza por una infección rápidamente
    progresiva que compromete Piel, TCS, Fascia.
   Se manifiesta como un shock séptico.
   Dolor fuera de proporción
   Herida: cambia color de piel,           dolor,
    crepitación, bulas, necrosis. tardíamente
   Leucositosis de 30 – 60000/mm
   Anemia o hemoconcentración
   No hay franca pus, sino secresión serosa
   Infxn polimicrobiana.          Anaerobios
    (bacteroides, clostridium), strep g A o B
   GRAM – Rx simple - RNM

   Un tratamiento adecuado y precoz con
    hidratación, corrección de alteraciones
    hidroelectroliticas,      Cx          y
    antibioticoterapia.
    Agudelo ayerbe, Alejandro. Gilberto
    Montoya, Jose. Infecciones propias de la
    mujer.

 Williams. Ginecologia. Mc graw hill

More Related Content

What's hot

Manejo de clave roja.pptx
Manejo de clave roja.pptxManejo de clave roja.pptx
Manejo de clave roja.pptxMarcoRubio26
 
Cicatrización nueva
Cicatrización nuevaCicatrización nueva
Cicatrización nuevacesar gaytan
 
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéuticoFascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéuticoevidenciaterapeutica.com
 
Incompetencia Cervical y Parto Pretérmino
Incompetencia Cervical y Parto PretérminoIncompetencia Cervical y Parto Pretérmino
Incompetencia Cervical y Parto PretérminoMario Alberto Campos
 
Infección postoperatoria en cirugía ginecológica – profilaxis antibiótica
Infección postoperatoria en cirugía ginecológica – profilaxis antibióticaInfección postoperatoria en cirugía ginecológica – profilaxis antibiótica
Infección postoperatoria en cirugía ginecológica – profilaxis antibióticaRodolfo G. Andérica
 
Leucorrea, vaginosis,vaginitis,cervicitis
Leucorrea, vaginosis,vaginitis,cervicitisLeucorrea, vaginosis,vaginitis,cervicitis
Leucorrea, vaginosis,vaginitis,cervicitisAlvaro Córdoba Villota
 
Lesiones premalignas de cérvix y embarazo
Lesiones premalignas de cérvix y embarazoLesiones premalignas de cérvix y embarazo
Lesiones premalignas de cérvix y embarazoPedro Sarmiento Ruiz
 
INDICACIONES PARA COLPOSCOPIA.pptx
INDICACIONES PARA COLPOSCOPIA.pptxINDICACIONES PARA COLPOSCOPIA.pptx
INDICACIONES PARA COLPOSCOPIA.pptxestefania0911
 

What's hot (20)

Inseminacion intrauterina
Inseminacion intrauterina Inseminacion intrauterina
Inseminacion intrauterina
 
Manejo de clave roja.pptx
Manejo de clave roja.pptxManejo de clave roja.pptx
Manejo de clave roja.pptx
 
Fiebre post operatoria
Fiebre post operatoriaFiebre post operatoria
Fiebre post operatoria
 
Patologia maligna de cervix
Patologia maligna de cervixPatologia maligna de cervix
Patologia maligna de cervix
 
ARTRITIS REUMATOIDE DIANA.pptx
ARTRITIS REUMATOIDE DIANA.pptxARTRITIS REUMATOIDE DIANA.pptx
ARTRITIS REUMATOIDE DIANA.pptx
 
Colposcopia
ColposcopiaColposcopia
Colposcopia
 
Alteraciones Del Ciclo Mestrual Norelis
Alteraciones Del Ciclo Mestrual NorelisAlteraciones Del Ciclo Mestrual Norelis
Alteraciones Del Ciclo Mestrual Norelis
 
Prueba
PruebaPrueba
Prueba
 
Cicatrización nueva
Cicatrización nuevaCicatrización nueva
Cicatrización nueva
 
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéuticoFascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
Fascitis Necrotizante caso clínico terapéutico
 
Incompetencia Cervical y Parto Pretérmino
Incompetencia Cervical y Parto PretérminoIncompetencia Cervical y Parto Pretérmino
Incompetencia Cervical y Parto Pretérmino
 
Infección postoperatoria en cirugía ginecológica – profilaxis antibiótica
Infección postoperatoria en cirugía ginecológica – profilaxis antibióticaInfección postoperatoria en cirugía ginecológica – profilaxis antibiótica
Infección postoperatoria en cirugía ginecológica – profilaxis antibiótica
 
Leucorrea, vaginosis,vaginitis,cervicitis
Leucorrea, vaginosis,vaginitis,cervicitisLeucorrea, vaginosis,vaginitis,cervicitis
Leucorrea, vaginosis,vaginitis,cervicitis
 
Lesiones premalignas de cérvix y embarazo
Lesiones premalignas de cérvix y embarazoLesiones premalignas de cérvix y embarazo
Lesiones premalignas de cérvix y embarazo
 
El aborto
El abortoEl aborto
El aborto
 
Salpingitis secuelas
Salpingitis secuelasSalpingitis secuelas
Salpingitis secuelas
 
Bethesda, 2001
Bethesda, 2001Bethesda, 2001
Bethesda, 2001
 
Mastitis
MastitisMastitis
Mastitis
 
Criptorquidia en puber
Criptorquidia en puberCriptorquidia en puber
Criptorquidia en puber
 
INDICACIONES PARA COLPOSCOPIA.pptx
INDICACIONES PARA COLPOSCOPIA.pptxINDICACIONES PARA COLPOSCOPIA.pptx
INDICACIONES PARA COLPOSCOPIA.pptx
 

Viewers also liked

Infeccion de herida operatoria
Infeccion de herida operatoriaInfeccion de herida operatoria
Infeccion de herida operatoriaJulia Maria
 
Clasificacion De La Infeccion En La Herida Quirurgica
Clasificacion De La Infeccion En La Herida QuirurgicaClasificacion De La Infeccion En La Herida Quirurgica
Clasificacion De La Infeccion En La Herida Quirurgicacarlos castellanos
 
Infección herida quirúrgica
Infección herida quirúrgicaInfección herida quirúrgica
Infección herida quirúrgicaJenny Mallaguary
 
Cierre de Pared Abdominal
Cierre de Pared  AbdominalCierre de Pared  Abdominal
Cierre de Pared AbdominalJesús Miranda
 
Infección puerperal
Infección puerperalInfección puerperal
Infección puerperalintiolivera
 
Complicaciones En CirugíA
Complicaciones En CirugíAComplicaciones En CirugíA
Complicaciones En CirugíAcirugia
 
Complicaciones Quirurgicas
Complicaciones QuirurgicasComplicaciones Quirurgicas
Complicaciones Quirurgicascirugia
 
Infecciones Quirúrgicas
Infecciones QuirúrgicasInfecciones Quirúrgicas
Infecciones QuirúrgicasAlonso Custodio
 
Cuidados de enfermerìa en las heridas
Cuidados de enfermerìa en las heridasCuidados de enfermerìa en las heridas
Cuidados de enfermerìa en las heridasULADECH - PERU
 

Viewers also liked (19)

Infeccion de herida operatoria
Infeccion de herida operatoriaInfeccion de herida operatoria
Infeccion de herida operatoria
 
Ihh trabajo intransables v2.2
Ihh trabajo intransables v2.2Ihh trabajo intransables v2.2
Ihh trabajo intransables v2.2
 
Infecciones de tejidos blandos
Infecciones de tejidos blandosInfecciones de tejidos blandos
Infecciones de tejidos blandos
 
Herida quirúrgica e infectada
Herida quirúrgica e infectadaHerida quirúrgica e infectada
Herida quirúrgica e infectada
 
Cesarea NICE español
Cesarea NICE españolCesarea NICE español
Cesarea NICE español
 
Clasificacion De La Infeccion En La Herida Quirurgica
Clasificacion De La Infeccion En La Herida QuirurgicaClasificacion De La Infeccion En La Herida Quirurgica
Clasificacion De La Infeccion En La Herida Quirurgica
 
Cesarea
CesareaCesarea
Cesarea
 
Infección herida quirúrgica
Infección herida quirúrgicaInfección herida quirúrgica
Infección herida quirúrgica
 
Infección puerperal
Infección puerperalInfección puerperal
Infección puerperal
 
7. complicaciones quirùrgicas
7. complicaciones quirùrgicas7. complicaciones quirùrgicas
7. complicaciones quirùrgicas
 
Sepsis puerperal REVISIÓN ACTUALIZADA 2014
Sepsis puerperal REVISIÓN ACTUALIZADA 2014Sepsis puerperal REVISIÓN ACTUALIZADA 2014
Sepsis puerperal REVISIÓN ACTUALIZADA 2014
 
Infecciones puerperales 2012
Infecciones  puerperales 2012Infecciones  puerperales 2012
Infecciones puerperales 2012
 
Cierre de Pared Abdominal
Cierre de Pared  AbdominalCierre de Pared  Abdominal
Cierre de Pared Abdominal
 
Infección puerperal
Infección puerperalInfección puerperal
Infección puerperal
 
Complicaciones En CirugíA
Complicaciones En CirugíAComplicaciones En CirugíA
Complicaciones En CirugíA
 
10. puerperio patológico
10. puerperio patológico10. puerperio patológico
10. puerperio patológico
 
Complicaciones Quirurgicas
Complicaciones QuirurgicasComplicaciones Quirurgicas
Complicaciones Quirurgicas
 
Infecciones Quirúrgicas
Infecciones QuirúrgicasInfecciones Quirúrgicas
Infecciones Quirúrgicas
 
Cuidados de enfermerìa en las heridas
Cuidados de enfermerìa en las heridasCuidados de enfermerìa en las heridas
Cuidados de enfermerìa en las heridas
 

Similar to Ruben dario fonsec ainfecciones gineco

POSOPERATORIO Y Complicaciones Postquirurgicas ERIKA.pptx
POSOPERATORIO Y Complicaciones Postquirurgicas ERIKA.pptxPOSOPERATORIO Y Complicaciones Postquirurgicas ERIKA.pptx
POSOPERATORIO Y Complicaciones Postquirurgicas ERIKA.pptxJhonatanSoto19
 
infecciones intrahosp
infecciones intrahospinfecciones intrahosp
infecciones intrahospquetz678
 
Infeccion en quirofano
Infeccion en quirofanoInfeccion en quirofano
Infeccion en quirofanoudea
 
Infeccion en quirofano
Infeccion en quirofanoInfeccion en quirofano
Infeccion en quirofanoudea
 
Profilaxis antibiotica en cirugÍA
Profilaxis antibiotica en cirugÍAProfilaxis antibiotica en cirugÍA
Profilaxis antibiotica en cirugÍAUGC Farmacia Granada
 
puerperio patologico
 puerperio patologico puerperio patologico
puerperio patologicoDEBORAFUNES2
 
Clinica quirurgica - Infeccion en cirugia
Clinica quirurgica - Infeccion en cirugiaClinica quirurgica - Infeccion en cirugia
Clinica quirurgica - Infeccion en cirugiaBrunaCares
 
CLASE INFECCION SITIO QUIRURGICO.pptx
CLASE INFECCION SITIO QUIRURGICO.pptxCLASE INFECCION SITIO QUIRURGICO.pptx
CLASE INFECCION SITIO QUIRURGICO.pptxLuis Fdo.
 
Uso de antibióticos
Uso de antibióticosUso de antibióticos
Uso de antibióticosMikaela Kcomt
 
Profilaxis Antibiotica Perioperatoria En Cirugia Orl
Profilaxis Antibiotica Perioperatoria En Cirugia OrlProfilaxis Antibiotica Perioperatoria En Cirugia Orl
Profilaxis Antibiotica Perioperatoria En Cirugia Orlguest0a5080
 
Profilaxis Antibiotica en Cirugia Orl
Profilaxis Antibiotica en Cirugia OrlProfilaxis Antibiotica en Cirugia Orl
Profilaxis Antibiotica en Cirugia Orlguest0a5080
 
Infección de sitio operatorio ISO, profilaxis antimicrobiana
Infección de sitio operatorio ISO, profilaxis antimicrobianaInfección de sitio operatorio ISO, profilaxis antimicrobiana
Infección de sitio operatorio ISO, profilaxis antimicrobianaAndrea Salazar
 
Infeccion intra jaja
Infeccion intra  jajaInfeccion intra  jaja
Infeccion intra jajaIsabel Rojas
 
Infecciones Quirúrgicas
Infecciones QuirúrgicasInfecciones Quirúrgicas
Infecciones QuirúrgicasRafael Carrillo
 
Heridas Traumática y Quirúrgica
Heridas Traumática y QuirúrgicaHeridas Traumática y Quirúrgica
Heridas Traumática y QuirúrgicaCristóbal La Torre
 

Similar to Ruben dario fonsec ainfecciones gineco (20)

POSOPERATORIO Y Complicaciones Postquirurgicas ERIKA.pptx
POSOPERATORIO Y Complicaciones Postquirurgicas ERIKA.pptxPOSOPERATORIO Y Complicaciones Postquirurgicas ERIKA.pptx
POSOPERATORIO Y Complicaciones Postquirurgicas ERIKA.pptx
 
infecciones intrahosp
infecciones intrahospinfecciones intrahosp
infecciones intrahosp
 
Infeccion en quirofano
Infeccion en quirofanoInfeccion en quirofano
Infeccion en quirofano
 
Infeccion en quirofano
Infeccion en quirofanoInfeccion en quirofano
Infeccion en quirofano
 
Fiebre puerperal
Fiebre puerperalFiebre puerperal
Fiebre puerperal
 
Cirurgia II.pdf
Cirurgia II.pdfCirurgia II.pdf
Cirurgia II.pdf
 
Infecciones en Cirugíca
Infecciones en CirugícaInfecciones en Cirugíca
Infecciones en Cirugíca
 
Cirugia
CirugiaCirugia
Cirugia
 
Profilaxis antibiotica en cirugÍA
Profilaxis antibiotica en cirugÍAProfilaxis antibiotica en cirugÍA
Profilaxis antibiotica en cirugÍA
 
puerperio patologico
 puerperio patologico puerperio patologico
puerperio patologico
 
Clinica quirurgica - Infeccion en cirugia
Clinica quirurgica - Infeccion en cirugiaClinica quirurgica - Infeccion en cirugia
Clinica quirurgica - Infeccion en cirugia
 
CLASE INFECCION SITIO QUIRURGICO.pptx
CLASE INFECCION SITIO QUIRURGICO.pptxCLASE INFECCION SITIO QUIRURGICO.pptx
CLASE INFECCION SITIO QUIRURGICO.pptx
 
Uso de antibióticos
Uso de antibióticosUso de antibióticos
Uso de antibióticos
 
Profilaxis Antibiotica Perioperatoria En Cirugia Orl
Profilaxis Antibiotica Perioperatoria En Cirugia OrlProfilaxis Antibiotica Perioperatoria En Cirugia Orl
Profilaxis Antibiotica Perioperatoria En Cirugia Orl
 
Profilaxis Antibiotica en Cirugia Orl
Profilaxis Antibiotica en Cirugia OrlProfilaxis Antibiotica en Cirugia Orl
Profilaxis Antibiotica en Cirugia Orl
 
Infección de sitio operatorio ISO, profilaxis antimicrobiana
Infección de sitio operatorio ISO, profilaxis antimicrobianaInfección de sitio operatorio ISO, profilaxis antimicrobiana
Infección de sitio operatorio ISO, profilaxis antimicrobiana
 
Infeccion intra jaja
Infeccion intra  jajaInfeccion intra  jaja
Infeccion intra jaja
 
Infeccion intra
Infeccion intraInfeccion intra
Infeccion intra
 
Infecciones Quirúrgicas
Infecciones QuirúrgicasInfecciones Quirúrgicas
Infecciones Quirúrgicas
 
Heridas Traumática y Quirúrgica
Heridas Traumática y QuirúrgicaHeridas Traumática y Quirúrgica
Heridas Traumática y Quirúrgica
 

More from RUBEN DARIO FONSECA, ESTUDIANTE UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA

More from RUBEN DARIO FONSECA, ESTUDIANTE UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA (15)

Hemorragias 3 trimestre embarazo
Hemorragias 3 trimestre embarazoHemorragias 3 trimestre embarazo
Hemorragias 3 trimestre embarazo
 
Invaginación Intestinal
Invaginación IntestinalInvaginación Intestinal
Invaginación Intestinal
 
Hemorragia Uterina Anormal ver.2013
Hemorragia Uterina Anormal ver.2013Hemorragia Uterina Anormal ver.2013
Hemorragia Uterina Anormal ver.2013
 
Pruebas maduracion pulmonar fetal
Pruebas maduracion pulmonar fetalPruebas maduracion pulmonar fetal
Pruebas maduracion pulmonar fetal
 
Sx bronco obstructivo
Sx bronco obstructivoSx bronco obstructivo
Sx bronco obstructivo
 
Técnica realización de realización de una radiografía de Torax
Técnica realización de realización de una radiografía de ToraxTécnica realización de realización de una radiografía de Torax
Técnica realización de realización de una radiografía de Torax
 
citomegalovirus
citomegaloviruscitomegalovirus
citomegalovirus
 
Sindrome de dificultadrespiratoria
Sindrome de dificultadrespiratoriaSindrome de dificultadrespiratoria
Sindrome de dificultadrespiratoria
 
Anatomia genital inferior femenina
Anatomia genital inferior femeninaAnatomia genital inferior femenina
Anatomia genital inferior femenina
 
Genu varo, genu valgo
Genu varo, genu valgoGenu varo, genu valgo
Genu varo, genu valgo
 
Alteraciones benignas de la mama
Alteraciones benignas de la mamaAlteraciones benignas de la mama
Alteraciones benignas de la mama
 
Primeros auxiliosbasicos
Primeros auxiliosbasicosPrimeros auxiliosbasicos
Primeros auxiliosbasicos
 
El sistema inmune y los mecanismos de defensa
El sistema inmune y los mecanismos de defensaEl sistema inmune y los mecanismos de defensa
El sistema inmune y los mecanismos de defensa
 
Ventajas de la lactancia materna
Ventajas de la lactancia maternaVentajas de la lactancia materna
Ventajas de la lactancia materna
 
Medicamentos y embarazo
Medicamentos y embarazoMedicamentos y embarazo
Medicamentos y embarazo
 

Ruben dario fonsec ainfecciones gineco

  • 1. RUBEN DARIO FONSECA BARRIOS MEDICINA UTP
  • 2. Importancia •Es la tercera en frecuencia de las infecciones nosocomiales. •En pacientes quirúrgicos es la infección nosocomial mas común. • Produce considerable aumento de morbi-mortalidad. •Rápido diagnóstico disminuye morbilidad. • Incrementa los costos de la atención.
  • 3. ISO incisional superficial: (60-80%)  Incluye únicamente piel y/o TCS (30 días post)  Se caracteriza por ▪ Pus ▪ Dolor o sensibilidad, edema localizado, eritema, calor. ▪ Diagnóstico por cirujano. ▪ Cultivo positivo
  • 4. ISO incisional profunda: (20-30%)  Incluye fascia y músculos.  30 días siguientes a la cirugía  Se caracteriza por: ▪ Secreción purulenta desde el sitio anatómico. ▪ Signos locales de infección profunda – absceso de pared ▪ La herida se abre espontáneamente. ▪ Diagnóstico por cirujano.
  • 5. ISO del órgano o espacio ( 5-10%)  Incluye cualquier parte del cuerpo, excepto incisión de piel, fascia o capas musculares que se abre o manipula durante el acto quirúrgico  Se caracteriza por: ▪ Secreción purulenta a través de un dren en cavidad. ▪ Absceso u otra infección del órgano ▪ Diagnóstico por cirujano durante una nueva cirugía. ▪ Cultivo positivo de líquido del espacio
  • 7. Factores de riesgo SISTEMICOS LOCALES Malnutrición Tipo de Herida Tabaquismo Tejido necrótico Inmunosupresión Aporte adecuado de O2 Hematoma Enf. Vascular Cuerpo extraño Anemia Tiempo de evolución Drogas Edad
  • 8. Estafilococos aureus y coagulasa negativos.  Flora vaginal normal. (Polimicrobiana)  Estreptococos  Bacilos Gram (-)  Gardnerella  Micoplasma  Enterococos  Anaerobios (masa)
  • 9. Herida limpia  No infectadas  Sin reacción inflamatoria  No hay compromiso de TR, TGI ni TGU.  No contacto de mucosas
  • 10. Clasificación de la herida quirúrgica Herida limpia-contaminada  Se opera a través de las mucosas del TR, TGI y TGU.  Sin contaminación mayor a la del epitelio sano  No infectadas  No hay violación a la técnica quirúrgica
  • 11. Herida contaminada  Heridas accidentales  Recientes  Inflamación no purulenta  Hay violación de la técnica aséptica.  Contaminación importante con material del tracto GI
  • 12. Herida sucia / infectada  Aquellas traumáticas de largo tiempo de evolución (mayor a 4-6 horas)  Ya hay una infección  Existe una víscera hueca perforada  Con tejido necrótico o que presentan infección.
  • 13. Herida limpia 1-5 %  Herida limpia contaminada 3-11 %  Herida infectada 10-40 %  Herida sucia (ya tiene infección)
  • 14. Limpias (No se abre el epitelio vaginal)  Miomectomia  Embarazo tubárico  Cesárea electiva  Pomeroy  Quiste de ovario  Episiotomía
  • 15. Limpia Contaminada  Histerectomía abdominal.  Histerectomía vaginal.  Colporrafias.  Cesárea con membranas rotas.  Contaminada  Cesárea con expulsivo prolongado  Cirugía ginecológica con perforación asa intestinal
  • 16. Infectadas o sucias  Cesárea con infección intraamniótica  Absceso pélvico.  EPI  Aborto séptico
  • 17. Los procedimientos ginecológicos implican la violación de los tractos gastrointestinal y genitourinario que albergan flora endógena capaz de causar infecciones polimicrobianas en el período postoperatorio.
  • 18. En cirugías limpias no se ha demostrado que sean útiles.  En cirugías limpias contaminada ha mostrado notoria disminución de infecciones pos-Qx  En Qx contaminadas o infectadas antibiótico terapéutico.
  • 19.  En la abdominal el riesgo es mucho menor.  En cesárea electiva no hay mayo diferencia entres si se usa o no.  En cesárea se debe poner el antibiótico hasta después de pinzamiento del cordón.  En cirugias de celes no se ha demostrado su utilidad.
  • 20. Duración de T de parto  Estado de las membranas  Tiempo transcurrido desde la ruptura de las membranas  Numero de tactos vaginales  Uso de monitoria fetal interna  Fiebre materna anteparto  Infecciones (corioamnionitis)
  • 21. Si la herdia esta en fase de celulitis sin abseso puede mejorar con antibioticos sin necesidad de abrirla.  El atibiotico a elegir depende de la microbiologia.  En muchas heridas con absceso el drenaje y las curaciones son suficientes.
  • 22. Si se usa antibiotico se puede suspender cuando el paciente lleve 48 horas afebril.  Cuando la infeccion se mustraen las priemeras 48 horas con manifestaciones sistemicas puede tratarce de una fasceitis necrotizante.
  • 23. Antibióticos. Gram y cultivo  Abrir la herida.  Drenaje de absceso.  Curaciones. (sln salina)
  • 24.  Estancia hospitalaria preoperatoria corta.  Medidas de asepsia y antisepsia en salas de cirugía, en el cirujano y en el paciente.  Evitar la cirugía si el paciente presenta infección en otra región.  Antibiótico profiláctico  Apósito sobre la herida
  • 25. Se caracteriza por eritema, hipersensibilidad e induración del saco vaginal, con pus en la vagina, en su mayoría de las veces después de una histerectomía.  Puede resolver sola o necesitar un manejo antibiótico agresivo y a veces necesitar drenaje.
  • 26. Poco frecuente, asociado a herida contaminada o por sobre infección de hematoma.  Polimicrobiana  La clínica es inespecífica asociada a fiebre y leucocitosis. Hallazgos al EF variables.  Rx, ecografía o TAC  TTO Drenaje + antibioticoterapia (ampi+genta+clinda).
  • 27. Infrecuente  Se caracteriza por una infección rápidamente progresiva que compromete Piel, TCS, Fascia.  Se manifiesta como un shock séptico.  Dolor fuera de proporción  Herida: cambia color de piel, dolor, crepitación, bulas, necrosis. tardíamente
  • 28. Leucositosis de 30 – 60000/mm  Anemia o hemoconcentración  No hay franca pus, sino secresión serosa  Infxn polimicrobiana. Anaerobios (bacteroides, clostridium), strep g A o B  GRAM – Rx simple - RNM  Un tratamiento adecuado y precoz con hidratación, corrección de alteraciones hidroelectroliticas, Cx y antibioticoterapia.
  • 29. Agudelo ayerbe, Alejandro. Gilberto Montoya, Jose. Infecciones propias de la mujer.  Williams. Ginecologia. Mc graw hill