Los costos de la calidad en salud

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Los costos de la calidad en salud

  1. 1. LA INNOVACIÓN DE LA GESTIÓN Y SU INCIDENCIA EN PRO DE LA COMPETIVIDAD La calidad de atención al usuario Los costos de la calidad en salud Rubén Darío López BarragánAbril _ 2012 rulopezster@gmail.com
  2. 2. GuiónGeneralidades de la calidadLa Salud Pública asociada a los Costos en SaludLa calidadLos Costos de la NO Calidad
  3. 3. GuiónGeneralidades de la calidad
  4. 4. ¿Sabias que …?• De 20 usuarios que no han quedado satisfechos 19 no se lo dirán y 14 no volverán• Un usuario insatisfecho transmite a una media de 10 personas su experiencia (el 12 % se lo comunica a más de 20 personas)• Un usuario satisfecho transmite su buena experiencia a una media de 5 personas• Cuesta 5 veces más dinero atraer un nuevo usuario que mantenerlo
  5. 5. COSTOS TOTALES Costos Totales Costos NO Calidad Costos de Calidad 100 % Óptima 100 % No - conformes Conformes
  6. 6. AZONES PARA EXIGIR EL CONTROL DE CALIDAD... ETICOS MOTIVOS SEGURIDAD EFICIENCIA REQUERIMIENTOS : CONTINUIDAD ACCESIBILIDAD LA BUENA ASISTENCIA EFICIENCIA CALIDAD
  7. 7. GuiónLa Salud Pública asociada a los Costos en Salud
  8. 8. IMPACTO DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS EN EL MUNDO• En Estados Unidos el 75% de los costos en salud están relacionados con Enfermedades Crónicas• El 50% de la población tiene al menos una enfermedad crónica.• 12.5% de la población > 65 años = Costos en salud directos de B/.12,000.00 balboas al año.
  9. 9. Cambio de necesidades ió n s ic n T ra Los costos se incrementan
  10. 10. MICROCOSMO PRESIONES AL SISTEMA DE SALUD EN PANAMÁ DOBLE CARGA DE ENFERMEDAD
  11. 11. POBREZA Costos de bolsillo
  12. 12. Las primeras 10 causas “verdaderas” de muerte1. Consumo de tabaco2. Nutrición excesivo o insuficiente (hábitos alimenticios)3. Ejercicio aeróbico insuficiente4. Consumo excesivo de alcohol5. Falta de inmunización6. Exposición a toxinas o venenos7. Armas de fuego8. Comportamientos sexuales arriesgados9. Traumatismos por vehículos automotores10. Consumo de drogas ilegales
  13. 13. CONSECUENCIA En el siglo XXI, la creciente población de personas mayores, con su enorme consumo de servicios médicos, crearán importantes crisis económicas, de recursos médicos y éticas, tanto en los países desarrollados como en los que se encuentran en vías de desarrollo METAS DE SALUD PARA LOS AÑOS TARDÍOS
  14. 14. MACROESTRATEGIAS• INTERSECTORIALIDAD• SECTORIZACIÓN• DESCENTRALIZACIÓN• MODERNIZACIÓN• PARTICIPACIÓN SOCIAL
  15. 15. LAINTERSECTORIALIDAD 30 % SALUD TANSPORTE EDUCACION RENTA ARMONIZACION VIVIENDA EMPLEO ALIMENTACION ACUEDUCTOS
  16. 16. Visión del Sistema Sanitario de Panamá EQUIDAD (Pobreza)La Presión CALIDADdel Sistema (Inseguridad / Confianza) PROTECCION FINANCIERA (Costos Crecientes)
  17. 17. GuiónLa calidad
  18. 18. La calidad depende del esfuerzo de colaboraciónde cada uno de los departamentos que intervienenen el proceso tanto horizontal como verticalmente ¿Quien decide si la calidad se logró finalmente?
  19. 19. Improvisación¡PLANIFICAR!
  20. 20. EVOLUCIÓN DE LOS PARADIGMAS EN LA MEJORA DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD Hacer Hacer las Hacer las Hacer correctamente Hacer mejor correctament cosas a cosas las cosas correcta en las cosas e las cosasmenor costo correctamente un entorno SEGURO correctas MEJORA MEJORAEFICIENCIA EFECTIVIDAD SEGURIDAD CLÍNICA CALIDAD CONTINUA ‘70 ‘80 ‘90 2000 +
  21. 21. La perfección esta en los detalles LA CULTURA DE LA CALIDAD La Calidad Exige medición Es un proceso con y luego Satisfacción evolución continua, mejoras del usuario asumido con verdadero continuas compromiso y obsesión sin fin Requiere un sistema consistente FINES desarrollado con pasión Debe agregar Sostenibilidad ÉXITO valor en cada financiera EMPRESARIAL etapa del proceso
  22. 22. GuiónLos Costos de la NO Calidad
  23. 23. PRECIO: ¿Valor para quién? ANTES AHORA
  24. 24. EN EL EN EL PRESENTE PASADO Y FUTURO Los costos de Los costos de la NO calidad la NO calidad los pagaba el los paga USUARIO la EMPRESA QUE SUCEDE CON LOS COSTOS El precio esta fijado por lasCosto + Utilidad = Precio leyes del mercado Utilidad = Precio - Costos Costo = ineficiencia + eficiencia
  25. 25. COSTOS INDIRECTOS DE LA MALA CALIDAD• COSTOS INDIRECTOS DE LA MALA CALIDAD – COSTO S EN LOS QUE INCURRE EL PACIENTE – COSTO DE LA INSATISFACCIÓN DEL PACIENTE – COSTO DE LA PÉRDIDA DE REPUTACIÓN
  26. 26. COMPONENTES DEL COSTO DE LA MALA CALIDAD• Procesos médicos que se abandonan por ineficaces• Reprocesos (reinternaciones, repetición de estudios, etc.)• Retrasos en la asistencia (tratamientos más prolongados, tratamientos iniciados tardíamente )• Redundancia de estudios y procedimientos• Pérdida de reputación• Disminución de ingresos (débitos, pérdidas de facturación)• Incremento del stock• Reclamaciones - juicios• Aceleraciones por culpa de los retrasos• Desmotivación
  27. 27. Errar es humano... Evento adverso: Daño o lesión causada por elPIRÁMIDE DE HEINRICH proceso de atención, no atribuible a la Impacto propia enfermedad”. OMS, 2005 EVENTOS ADVERSOS GRAVES 1 EVENTOS ADVERSOS LEVES 3 0 Se notifican el 5% de los EA que se producen INCIDENTES 30 Heinrich: Un evento adverso grave por 30 0 leves y por 300 incidentes sin daño o "near misses” (1:30 y 1:300) Nuevas estimaciones 1:10 y 1:600
  28. 28. El error se va filtrando por los diferentes agujeros del sistema (equipos, personal y su interacción), estos agujeros pueden ir cambiando de tamaño y localización, pero cuando todos los agujeros se alinean, se produce El DAÑOFallos humanos y del sistema Peligros Técnic@s Farmacéutic@s Laboratoristas Enfermer@s MédicosDAÑOS DEFENSAS DEL SISTEMA Modelo de Reason: El queso suizo
  29. 29. ¿La prestación de salud …… es una actividad peligrosa? ???Log10 -7 •Saltar en Paracaídas: Riesgo 10 veces mayor que estadía en hospitalTasa -6 •Escalada extrema montañade •Carrera motocicletaerror -5 •Transporte aéreo: Riesgo 20 veces -4 menor que estadía en Hospital •Plantas nucleares •Conducción -3 •Portaaviones USA automóvil -2 •Industria química •Ferrocarriles europeos Hospitales: Riesgo 20 veces -1 mayor que accidente de transito Sistemas Sistemas Sistemas Sistema peligrosos regulados ultra seguros ideal Australian Patient Safety Foundation. Dept. of Health. 2000 .
  30. 30. “LO PEOR NO ES COMETER UN ERROR, SINO TRATAR DEJUSTIFICARLO, EN VEZ DE APROVECHARLO COMO AVISOPROVIDENCIAL DE NUESTRA LIGEREZA O IGNORANCIA”. Santiago Ramón y Cajal Premio Nobel de Fisiología y Medicina, 1906
  31. 31. GRACIAS Y ÉXITOSe – mail: rulopezster@gmail.com

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