HEMOTORAX: ENFOQUE EN IMAGENOLOGIA

1. HEMOTORAX
ROSA OLMOS TUFIÑO
DIAGNOSTICO POR IMAGEN PEDROSA
Y COLABORADORES .

2. FISIOPATOLOGIA
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4. Definición
 acumulación de sangre en el espacio pleural, hematocrito del líquido pleural
es al menos un 50% del hematocrito de la sangre periférica
Traumáticas:
 90%
 traumatismo torácico cerrado
 Trauma torácico o penetrante
 No traumáticas
 Metástasis pleural
 complicación de la terapia de anticoagulación por embolia pulmonar
 HEMOTORAX ESPONTANEO
 ruptura de un anormal vaso sanguíneo intratorácico:
 aneurisma de aorta
 aneurisma de arteria pulmonar,
 ductus arterioso o una coartación de aorta
 Desconocido
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5. CAUSAS
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6. CARACTERISTICAS
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7. CARACTERISTICAS
 CLINICAS: DISNEA, TAQUIPNEA, DOLOR
TORACICO// APP
 Diversos grados de shock hipovolémico.
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8. EXAMEN FISICO:
 INSPECCION: CIANOSIS, IY,DESVIACION
DE TRAQUEA, ENFISEMA
SUBCUTANEO,INMOVILIDAD TORACICA,
RESP PARADOJICA
 PALPACION: CREPITACIONES
 PERCUSION: MATIDEZ
 AUSCULTACION: MURMULLO VESICULAR
DISMINUIDO O ABOLIDO
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9. COMPLEMENTARIOS
CARACTERISTICAS
RADIOLOGICAS
 RADIOGRAFIA DE TORAX
 TAC DE TORAX
 ECOGRAFIA
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10. RADIOGRAFIA DE TORAX
 MENISCO CONCAVO A NIVEL DEL SENO
COSTODIAFRAGMATICO
 ELEVACION DE HEMIDIAFRAGMA, SEO
COSTODIAFRAGMATICO, PLANO Y
PROFUNDO
 ENSANCHAMIENTO ENTRE LA BURBUJA
AEREA EL FONDUS GASTRICO Y EL
DIAFRAGMA
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11. SIGNOS RADIOLOGICOS
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12. SIGNOS RADIOLOGICOS
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13. SIGNOS RADIOLOGICOS
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14. SIGNOS RADILOGICOS
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15. LIQUIDO PLEURAL MASIVO
 FIJACION AL MEDIASTINO
 ATELECTASIA DE PULMON
DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO
HAVIA CONTRALATERAL
ENSANCHAMIENTO DE LOS
ESPACIOS INTERCOSTALES
AUSCENSIA DE BRONCOGRAMA
AEREO
AUMENTO DE HEMITORAX
DESCENSO DEL DIAFRAGMA QUE
PUEDE LLEGAR A INVERSION
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16. SIGNOS RADIOLOGICOS
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17. LOCULACIONES
 Parietales
 Bordes convexos
 Angulos obtusos
 Tangenciales a la
pared toracica
 Cisurales
 biconvexa
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18. RADIOGRAFIA DE TORAX
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19. ECOGRAFIA TORACICA
 FAST extendido (“Focussed Assessment
with Sonography in Trauma”)
 Politraumatizado
 Posicion:
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20. FASTe
SIGNO DEL
SINUSOIDE IMAGEN EN MEDUSA
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21. FAST e
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22. TAC DE TORAX
Derrame pleural derecho que muestra un nivel de aspecto liquido-liquido caracteristico o efecto
hematocrito, con sangre densa o coagulos depositados en parte posterior
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23. tratamiento
 permite una casi completa evacuación
de la sangre del espacio pleural
 cuantificar las pérdidas;
 disminuir la incidencia posterior de
empiema
 la rápida evacuación de la sangre del
espacio pleural permite disminuir la
incidencia subsecuente de fibrotórax
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24. MANEJO
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25. MANEJO
 TORACOCENTESIS
 Volumen: > de 500 ml
 Sintomatología
 Necesidad de presión positiva
 Asociación con neumotórax
 Drenaje inicial > 1500 ml (20 ml/kg)
 Drenaje persistente > 500 ml/h (7 ml/kgxh)
 Hemotórax creciente en RX
 Hipotensión persistente a pesar de tto. adecuado, tras
descartar otras fuentes
 Descompensación tras resucitación inicial sin otra causa
evidente
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