Embarazo Y Parto[1]

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Embarazo Y Parto[1]

  1. 1. EMBARAZO
  2. 2. DURACION <ul><li>40 SEMANAS </li></ul><ul><li>280 DIAS </li></ul><ul><li>9 MESES </li></ul>
  3. 3. Nomenclatura <ul><li>ABORTO </li></ul><ul><ul><li>Temprano: hasta las 12 semanas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tardío: hasta las 20-22 semanas. </li></ul></ul><ul><li>PRODUCTO INMADURO 23-27 semanas. </li></ul><ul><li>PRODUCTO PRETERMINO 28-36 semanas . </li></ul><ul><li>PRODUCTO DE TERMINO 37-41 semanas. </li></ul><ul><li>PRODUCTO POSTERMINO > 42 semanas. </li></ul>
  4. 4. Diagnóstico de Embarazo <ul><li>Signos de Presunción </li></ul><ul><li>Signos de Probabilidad </li></ul><ul><li>Signos de certeza </li></ul>
  5. 5. Signos de Presunción <ul><li>Retraso Menstrual / Amenorrea </li></ul><ul><li>Náuseas y Vómitos </li></ul><ul><li>Polaquiuria (micción frecuente no asociada a volumen) </li></ul><ul><li>Tensión Mamaria </li></ul><ul><li>Estreñimiento </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul><ul><li>Aumento del perímetro abdominal </li></ul>
  6. 6. Signos de Presunción
  7. 7. Signos de Probabilidad <ul><li>Aumento del tamaño del útero </li></ul><ul><li>Cianosis vaginal </li></ul><ul><li>Gravindex (+) </li></ul>
  8. 8. Signos de Certeza <ul><li>Latido cardíaco Fetal </li></ul><ul><li>Movimientos Fetales </li></ul><ul><li>Ultrasonido </li></ul><ul><li>Radiografías </li></ul>
  9. 9. <ul><li>REGLA DE NAGELE: </li></ul><ul><li>FPP= F.U.M.N. + 7días - 3 meses </li></ul>Cálculo de la Edad Gestacional
  10. 10. <ul><li>REGLA DE NAGELE: </li></ul>Cálculo de la Edad Gestacional 21-Abril-01 + 7 - 3 meses = 28-Enero-02
  11. 11. REGLA DE McDONALD: Cálculo de la Edad Gestacional 7 Altura de fondo uterino (cm) Edad Gestacional en Meses Lunares = X 2
  12. 12. REGLA DE McDONALD: Cálculo de la Edad Gestacional 7 21cms. 6 meses lunares = X 2 = 42 ÷
  13. 13. MODIFICACIONES DEL ORGANISMO MATERNO EN EL EMBARAZO
  14. 14. Sistema Cardiovascular Presión Arterial CAMBIOS EN LA PRESION PROGESTERONA Resistencias Periféricas Tono de la musculatura lisa Gasto Cardíaco 40% Flujo Sanguíneo
  15. 15. Sistema Cardiovascular Presión Venosa EDEMA Retorno Venoso Tono vasomotor
  16. 16. Sistema Cardiovascular Corazón <ul><li>Desplazamiento: </li></ul>Arriba Izquierda Delante Aplanamiento del Segmento ST <ul><li>Aumento de la Frecuencia Cardiaca </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Elevación del Diafragma </li></ul><ul><li>Extensión de las costillas </li></ul><ul><li>Aumento del diámetro Antero posterior de hasta 5cms. </li></ul><ul><li>Disnea por compresión mecánica </li></ul>SISTEMA RESPIRATORIO
  18. 18. SISTEMA GENITO-URINARIO <ul><li>Aumento del Filtrado Glomerular 30-50%. </li></ul><ul><li>Disminución del grosor del útero. </li></ul><ul><li>Aumento del Flujo sanguíneo uterino 20-40 veces. </li></ul>
  19. 19. SISTEMA GASTROINTESTINAL <ul><li>Disminución del Peristaltismo. </li></ul><ul><ul><li>Náuseas, vómitos, estreñimiento. </li></ul></ul><ul><li>Gingivitis (proceso inflamatorio de las encías) </li></ul><ul><li>Caries. </li></ul><ul><li>Epulis (proliferación o hipertrofia de las encías) </li></ul>
  20. 20. SISTEMA TEGUMENTARIO <ul><li>Cloasma gravídico (irregularidades en el color de la piel) </li></ul><ul><li>Arañas Vasculares </li></ul><ul><li>Hiper pigmentación </li></ul>
  21. 21. SISTEMA TEGUMENTARIO Estrías
  22. 22. SISTEMA TEGUMENTARIO Epulis Hipertrofia Gingival
  23. 23. Historia Clínica Gineco-Obstétrica
  24. 24. Utilidad La Historia Clínica es la herramienta más importante para establecer un diagnóstico y una terapéutica efectivas.
  25. 25. HISTORIA CLINICA INTERROGATORIO EXPLORACION FISICA Diagnóstico Tratamiento
  26. 26. INTERROGATORIO <ul><li>Ficha Clínica </li></ul><ul><li>Motivo de Consulta </li></ul><ul><li>Principio y Evolución del Padecimiento </li></ul><ul><li>Antecedentes: </li></ul><ul><ul><li>Heredo-Familiares </li></ul></ul><ul><ul><li>Personales No-Patológicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Personales Patológicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Gineco-Obstétricos </li></ul></ul>
  27. 27. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS <ul><li>Menarca (primera menstruación) </li></ul><ul><li>Ciclos </li></ul><ul><li>Ritmo </li></ul><ul><li>No. de Parejas Sexuales </li></ul><ul><li>Ant. de enf. Venéreas </li></ul><ul><li>FUMN </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Gesta </li></ul><ul><li>Para </li></ul><ul><li>Cesáreas </li></ul><ul><li>Abortos </li></ul><ul><li>Antecedentes de embarazos anteriores </li></ul>ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS
  29. 29. Embarazo Actual <ul><li>Control Prenatal </li></ul><ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><li>Movimientos Fetales </li></ul><ul><li>Contracciones </li></ul><ul><li>Salida de sangre o líquido a través de la vagina </li></ul>
  30. 30. EXPLORACIÓN FÍSICA <ul><li>Signos Vitales </li></ul><ul><li>Abdómen: </li></ul><ul><ul><li>Fondo uterino. </li></ul></ul><ul><ul><li>Contracciones uterinas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Movimientos fetales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Latido cardíaco fetal. </li></ul></ul>
  31. 31. PARTO
  32. 32. Definición Evento en que los factores del trabajo de parto interactúan en conveniente proporción determinando la expulsión del producto de la concepción y sus anexos, sin interferencia, accidente o complicación.
  33. 33. ETAPAS
  34. 34. <ul><li>Es característica las contracciones uterinas adecuadas en intensidad y frecuencia para causar modificaciones cervicales. </li></ul>PRIMERA: Dilatación y Borramiento
  35. 35. Duración <ul><li>PRIMIPARAS: De 10 a 12 horas. </li></ul><ul><li>MULTIPARAS: 8 horas </li></ul>
  36. 36. CERVIX NULIPARA MULTIPARA
  37. 38. Manejo Prehospitalario <ul><li>ABC. </li></ul><ul><li>Mantener una buena hidratación. </li></ul><ul><li>Colocar en posición decúbito lateral izquierdo. </li></ul><ul><li>Vendaje de miembros inferiores. </li></ul><ul><li>Monitorización Materno-Fetal continua. </li></ul>
  38. 39. SEGUNDA: Expulsión <ul><li>Inicia al completarse la dilatación y termina con la expulsión completa del producto. </li></ul>
  39. 40. Duración <ul><li>PRIMIPARAS:1 hora. </li></ul><ul><li>MULTIPARAS: 30 minutos. </li></ul>
  40. 41. Manejo Prehospitalario <ul><li>ABC. </li></ul><ul><li>DETENER LA AMBULANCIA. </li></ul><ul><li>Posición adecuada. </li></ul><ul><li>Aseo y colocación de campos estériles. </li></ul><ul><li>Equipo adecuado. </li></ul><ul><li>Evitar corrientes de aire. </li></ul>
  41. 42. Manejo Prehospitalario <ul><li>No perder de vista la región genital. </li></ul><ul><li>Controlar la salida del Feto. </li></ul><ul><li>Una vez expulsada la cabeza, aspirar secreciones. </li></ul>
  42. 43. Aspiración de secreciones
  43. 44. Expulsión del Feto
  44. 45. Mantener al Bebé boca abajo y al mismo nivel que la Madre
  45. 47. Pinzar el cordón umbilical y/o colocación de clamps
  46. 48. Corte del cordón (circular al cuello)
  47. 49. En caso necesario, y si se tiene la experiencia suficiente, realizar EPISIOTOMÍA (Insición perineal para ampliar el orificio vulvar ). Nota:
  48. 50. Tipos de Episiotomía
  49. 51. Manejo Prehospitalario <ul><li>Ya que el feto ha salido: </li></ul><ul><ul><li>Mantenerlo boca abajo al mismo nivel que la madre. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pinzar el cordón o colocar clamp. </li></ul></ul>
  50. 52. TERCERA: Alumbramiento <ul><li>Se inicia al terminar la expulsión fetal y concluye con la expulsión total de las membranas corioamnióticas y placenta. </li></ul>
  51. 54. Duración <ul><li>Después de los 40 minutos se considera retención de placenta. </li></ul>
  52. 55. Manejo Prehospitalario <ul><li>ABC. </li></ul><ul><li>Revisar a la placenta y sus caracteristicas. </li></ul><ul><li>Revisar que no existan desgarros. </li></ul><ul><li>Revisar la contracción uterina. </li></ul><ul><li>Administrar Oxitocina ? </li></ul>
  53. 58. Maniobras más utilizadas durante el Parto Eutócico <ul><li>Leopold </li></ul><ul><li>Ritgen Modificada </li></ul><ul><li>Brand-Andrews </li></ul>
  54. 59. Primera Maniobra de Leopold
  55. 60. Segunda Maniobra de Leopold
  56. 61. Tercera Maniobra de Leopold
  57. 62. Cuarta Maniobra de Leopold
  58. 63. Maniobra de Ritgen Modificada
  59. 64. Maniobra de Brand-Andrews

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