Embarazo Ectópico

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Embarazo Ectópico

  1. 1. EMBARAZO ECTOPICO Dra. Rosalinda Jaramillo Bautista
  2. 2. CONTENIDO <ul><li>Introducción </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Anatomo-Patología </li></ul><ul><ul><li>Clasificación </li></ul></ul><ul><li>Diagnostico clínico </li></ul><ul><li>Pruebas diagnosticas </li></ul><ul><li>Diagnostico diferencial </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Implantación del blastocisto en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina normal </li></ul><ul><li>Complicación del primer trimestre del embarazo, siendo la 1° causa de muerte en este periodo </li></ul>INTRODUCCION
  4. 4. <ul><li>Frecuencia: 80 casos por cada 200 embarazo </li></ul><ul><li>90% de hemorragia en el primer trimestre </li></ul><ul><li>Muerte materna: 4-10% global. </li></ul>INTRODUCCION
  5. 5. ETIOLOGIA <ul><li>Demora en el transporte del ovulo: </li></ul>
  6. 6. FACTORES DE RIESGO
  7. 7. ANATOMIA PATOLOGICA
  8. 8. CLASIFICACION <ul><li>Ampular 80% </li></ul><ul><li>Fimbrico 6.2% </li></ul><ul><li>Itsmico: 12.5 % </li></ul><ul><li>Intersticial: 1.9% </li></ul><ul><li>Abdominal 1.4% </li></ul><ul><li>Cervical 0.15% </li></ul>
  9. 10. CUADRO CLINICO <ul><li>Sospecha de embarazo </li></ul><ul><li>Sangrado transvaginal anormal </li></ul><ul><ul><li>Leve, color oscuro o marrón </li></ul></ul><ul><li>Alteraciones vasomotoras </li></ul><ul><ul><li>Vértigo, sincope </li></ul></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><ul><li>Predominio hipogastrio con irradiación a flancos o fosas ileacas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Signos de irritación peritoneal </li></ul></ul>
  10. 11. <ul><li>Amenorrea: </li></ul><ul><ul><li>2 a 3 semanas (FUM 6-9 semanas) </li></ul></ul><ul><li>Al tacto vaginal: </li></ul><ul><ul><li>Hipersensibilidad a movilización de </li></ul></ul><ul><ul><li>anexos ** </li></ul></ul><ul><li>Signos de Shock hipovolemico </li></ul><ul><ul><li>Taquicardia, Hipotensión, Palidez de tegumentos, diaforesis, < GU (según el sangrado) </li></ul></ul><ul><ul><li>Signo de cullen </li></ul></ul>CUADRO CLINICO
  11. 12. CUADRO CLINICO
  12. 13. TRIADA DX <ul><li>Dolor abdominal intenso </li></ul><ul><li>Sangrado anormal </li></ul><ul><li>Masa pélvica palpable </li></ul>
  13. 14. PRUEBAS DIAGNOSTICAS <ul><li>Pba Embarazo (determinación de gonadotropina corionica) </li></ul><ul><ul><li>Positiva 99.5% de los casos </li></ul></ul><ul><li>Progesterona sérica </li></ul><ul><li>Factor de desarrollo endotelial vascular </li></ul>
  14. 15. PRUEBAS DIAGNOSTICAS <ul><li>ULTRASONIDO DE ABDOMEN </li></ul><ul><ul><li>T. de Falopio con Edema </li></ul></ul><ul><ul><li>Útero vació con GnRh positiva </li></ul></ul><ul><ul><li>Masa pélvica anormal </li></ul></ul><ul><ul><li>Presencia de masa anormal </li></ul></ul><ul><li>Culdosentesis </li></ul><ul><li>Exploración bajo anestesia </li></ul><ul><li>LAPE o Laparoscopia </li></ul>
  15. 16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>Amenaza de aborto y Aborto incompleto </li></ul><ul><li>Enfermedad inflamatoria pélvica </li></ul><ul><li>Quiste torcido de ovario </li></ul><ul><li>Apendicitis aguda </li></ul><ul><li>Infección vías urinarias </li></ul><ul><li>Alteraciones gastro intestinales </li></ul>
  16. 17. MANEJO DE URGENCIA <ul><li>Medidas generales </li></ul><ul><li>Control del estado de shock: </li></ul><ul><ul><li>Reposición de volumen, expansores de plasma y en algunos casos reposición de sangre </li></ul></ul><ul><li>BH, Grupo y Rh, Pbas cruzadas. </li></ul>
  17. 18. TRATAMIENTO <ul><li>MEDICO </li></ul><ul><ul><li>Únicamente en embarazo ectopico no roto y bajo monitorización medica (Metrotexate) </li></ul></ul><ul><li>QUIRURGICO: </li></ul><ul><ul><li>Por LAPE o laparoscopia: salpingostomia, salpingestomia o histerectomia </li></ul></ul>
  18. 19. TRATAMIENTO
  19. 20. <ul><li>DUDAS???? </li></ul>

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