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Farmacologia perinatal

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Farmacologia perinatal

  1. 1.  Comprende a partir de las 28 SDG hasta los primeros 7 dias posterior al parto. FARMA COS EFECTOS MATERNOS (SISTEMICO SY EFECTOS EFECTOS OBSTETRIC NEONATA OS) PLACENTA LES RIOS
  2. 2.  Hay una estrecha relación entre la madre y el feto. El feto recibe todos sus nutrientes y oxígeno desde la madre. Exposición del feto a casi todas las sustancias a las cuales la madre está expuesta.
  3. 3.  Actúa como una interface entre la madre y el feto. Permite el paso de algunas substancias mientras actúa como barrera para otras. La unidad estructural básica es la vellosidad coriónica; son proyecciones altamente vasculares del tejido fetal alrededor del corion.
  4. 4.  El corion tiene dos capas: Cincitiotrofoblasto: en contacto directo con la sangre materna en el espacio intervelloso. citotrofoblasto: Las sustancias pasan desde la madre al feto, desde la sangre materna hasta el espacio intravelloso; ahí se cruzan las dos capas de citotrofoblasto.
  5. 5.  Lactógeno placentario: aumenta la resistencia de insulina de la madre por bloqueo en la captación periférica y utilización de glucosa. Contiene. Receptores celulares especializados: receptores beta adrenérgicos e insulina. Y enzimas: metiltransferasa y monoaminooxidasa impiden el paso de catecolaminas.
  6. 6.  La barrera placentaria permite a la madre aceptar al feto. también actúa como un filtro permitiendo un transporte selectivo de anticuerpos maternos hacia el feto. Otros pueden causar enfermedad fetal en inmunización Rh.
  7. 7.  Muchas drogas y gases respiratorios cruzan la placenta por difusión simple las cuales no usan energía. La velocidad a la cual tales sustancias se transfiera de la madre al feto depende de la diferencia de la concentración de la sustancia de la madre y de la sangre fetal.
  8. 8.  viajan a un gradiente de una concentración baja; sin embargo la rapidez de transferencia es más rápida que la predicha por difusión simple. (glucosa-lactato) atraviesan la placenta por difusión facilitada.
  9. 9.  Esta forma involucra componentes trasfiriéndose únicamente sustancias activas transportadas. incluyen algunos aminoácidos, fósforo, hierro y vitaminas A-C.
  10. 10.  Algunas moléculas grandes cruzan la placenta cuando son englobadas por la membrana celular y son liberadas dentro de la corriente sanguínea fetal. Para la inmunoglobulina G (IgG).
  11. 11.  la absorción, distribución ligada a proteínas y eliminación de drogas administradas. La hiperventilación materna y la capacidad residual funcional disminuida incrementan la captación de los anestésicos inhalados.
  12. 12.  Progesterona: ésta lentifica la motilidad gastrointestinal y potencialmente altera la absorción materna de los medicamentos orales. Los opiáceos administrados para el alivio del dolor también retardan el vaciamiento gástrico.
  13. 13.  cruzan la placenta por difusión simple; la facilidad de paso depende de su solubilidad lípida. Materno: Dosis total y duración de administración. Vía de administración. Velocidad de absorción. Flujo sanguíneo útero placentario.
  14. 14.  Metabolismo materno y excreción. Ligaduras a proteínas maternas. pH materno y de las drogas.
  15. 15.  Los fármacos atraviesan las membranas biológicas por simple difusión; los rangos son determinados por el principio de Fick: Q/T= rango de difusión K= contraste de difusión A= superficies disponibles para el cambio Cm= concentración materna Cf= concentración fetal D= el grosor de la membrana. La constante (K) del fármaco depende de las características fisicoquímicas, tal como el peso molecular, solubilidad a los lípidos y el grado de ionización.
  16. 16.  el dolor produce estrés y ansiedad: aumenta el consumo de O2 liberación de catecolaminas. aumento de la TA por vasoconstricción, produce disminución del flujo sanguíneo. hiperventilación y alcalosis respiratoria.
  17. 17.  EFECTOS DIRECTOS:o TRANSFERENCIA PLACENTARIA. EFECTOS INDIRECTOS:o MODIFICACIONES HEMODINAMICASo MODIFICACIONES BIOQUIMICASo MODIFICACIONES METABOLICAS.
  18. 18.  BARBITURICOS: tipental, fenobarbital: reducen las presiones sistolica y dIastoilica. DIAZEPAN: disminuye las frecuencias de las contracciones. NARCOTICOS:meperidina, nalbufina, produce n deoresion respiratoria. AGENTES INHALATORIOS: HALOTANO, disminuye el flujo sanguineo,
  19. 19.  LIDOCAINA, BUPIVACAINA: producen vasoconstricción placentaria. LA ANESTESIA EPIDURAL NO AFECTA LA ACTIVIDAD UTERINA EN LA PRIMERA ETAPA DEL TP. VASOPRESORES: de acción adrenérgica alfa producen el flujo uterino.
  20. 20.  HIDRALAZINA: aumenta el flujo uterino. NITROPRUSIATO: disminuye la resistencia periférica. SULFATO DE MAGNESIO: hipermagnesemia suprime la contractibilidad del miometrio, con efectos tocoliticos.
  21. 21.  Existen dos tipos de medicamentos. Tocoliticos: inhibir las contracciones. El segudo: ayuda a que los pulmones del bebé se maduren antes del nacimiento. Parando las contracciones .
  22. 22.  (indometacina, ketorolac, sulindac) efectos secundarios para la madre: Náuseas vomitos acidez
  23. 23.  Endurecimiento de vías por las cuales la sangre del bebé fluye de un vaso sanguíneo a otro. alta presión arterial en los pulmones disminución en el funcionamiento de los riñones sangrado en cerebro y corazón. disminución en el flujo sanguíneo a los intestinos resultando en una infección.
  24. 24.  madre: cansancio, somnolencia, cefalea, debilidad muscular, visión doble, sequedad en la boca, fluidos en los pulmones, ataque cardíaco. En el bebé: Cansancio y somnolencia, pérdida en la tonificación muscular, respiración lenta, pérdida de minerales.
  25. 25.  madre:arritmis, fluido en los pulmones, flujo sanguíneo pobre, hipotension, bradicardia, hiperglicemia, altos niveles de insulina en la sangre, hipopotasemia, oliguria,, temblores, náuseas y vómitos, fiebre.
  26. 26.  efectos en el RN: taquicardia, altos niveles de insulina en la sangre, hipoglicemia, corazón engrandecido, flujo sanguíneo pobre, hipo calcemia, presión arterial baja, sangrado dentro del cerebro o el corazón.
  27. 27. La noxa que favorece la aparicion de meconio en el liquido amniotico puede favorecer tambien la aparicion de (HTP)
  28. 28.  El meconio altera la tension a nivel alveolar por desplazamiento del surfactante pulmonar de su superficie inactiva su funcion como agenten tensoactivo. Esto favorece la disminucion del volumen pulmonar y causa hipoxemia.
  29. 29.  El meconio favorece la acción de mediadores quimiotacticos Interleucina 1 Beta, Interleucina 8 y el Factor de necrosis tumoral. Los ácidos biliares causan lesion directa de los vasos del cordon umbilical causando un efecto vasoconstrictor.
  30. 30.  El meconio facilita la aparición de atelectasias y zonas de hiperinsuflacion que son caracteristicas del SAM. alteracion de la relacion Ventilacion/Perfusion que facilitan la hipoxemia.
  31. 31.  NO UTILIZAR AMINOINFUSION ( CRISTALOIDES): previene la comprensión del cordón umbilical. Corticoides: desinflaman. Antibióticos:

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