Osteogenesis Reparadora y Pseudoartrosis

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Osteogenesis Reparadora y Pseudoartrosis

  1. 1. 19 de agosto de 2010
  2. 2. www.ferato.com/wiki/index.php/hueso
  3. 3. Importante reserva de Energía Química. Hematopoyesis. Endostio
  4. 4. http://essa.uncoma.edu.ar/academica/materias/morfo/ARCHIVOPDF2/UNIDAD5/1-Unidad5-Sistema_oseo.pdf Sistema de Havers es la unidad anatómica y funcional del tejido óseo. Canales de Volkmann comunican los conductos de Havers entre sí, con la cavidad medular y con la superficie externa del hueso Canal de Volkmann
  5. 5. A. Epifisometafisarias A. Periósticas A. Nutricia
  6. 6. Fenómenos fisiopatológicos que conllevan a la reparación del hueso fracturado
  7. 7. Reparación Rígida Haversiana Directa No es histológica más sí Radiológica Se obtiene la formación del Callo Directo siendo mínima la formación de Callo Blando. Fracturas en el Adulto. Rocwoood y Green’s. 5ª Edición
  8. 8. www.iqb.es/cbasicas/fisio/cap5/cap5_1.htm
  9. 9. Fracturas en el Adulto. Rocwod y Green’s. 5ª Edición 2003 Traumatología. Balibrea Cantero. 2003 Osteocitos
  10. 10. Osteosíntesis. Ilizarov Fracturas en el Adulto. Rocwod y Green’s. 5ª Edición 2003 Traumatología. Balibrea Cantero. 2003 Hematoma: 24 - 48h Inflamación: 3h - 7d
  11. 11. Fracturas en el Adulto. Rocwod y Green’s. 5ª Edición 2003 Traumatología. Balibrea Cantero. 2003 Callo Blando: Hasta 21d O2 Callo Duro: Tiempo Indefinido O2
  12. 12. Traumatología. Balibrea Cantero. 2003 Fracturas en el Adulto. Rocwood y Green`s 5ª edición 2003
  13. 13. <ul><li>Ausencia de dolor al aplicar fuerza </li></ul><ul><li>Ausencia de movimientos. </li></ul><ul><li>Paciente maneja su miembro sin dificultad </li></ul>
  14. 14. Segmento Óseo Niño Adulto Radio y Cubito 4 a 6 sem. 6 a 8 sem Humero 8 a 12 sem Clavícula 3 sem 4 a 6 sem Escafoides carpiano 8 a 12 sem Tibia 6 a 10 sem 12 a 20 sem Fémur 6 a 8 sem 12 a 24 sem
  15. 15. <ul><li>Retardo de Consolidación. </li></ul><ul><li>Consolidación viciosa o mal Unión. </li></ul><ul><li>No Unión o pseudoartrosis. </li></ul>Traumatología. Balibrea Cantero. 2003
  16. 16. <ul><li>Escaso aporte vascular en determinadas regiones óseas (tibia distal, escafoides, humero proximal). </li></ul><ul><li>Afectación severa de partes blandas por el trauma o la cirugía. </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Inmovilización poco estable o poco rígida del foco de fractura. </li></ul><ul><li>Infección local del hueso. </li></ul><ul><li>Factores generales del paciente. </li></ul>
  18. 18. Cuando un hueso determinado tarda mas tiempo en consolidar de lo acostumbrado, pero finalmente logra consolidar se dice que ha existido un retardo de la consolidación ósea. Traumatología. Balibrea Cantero. 2003
  19. 19. En el hueso ocurre normalmente las fases de consolidación de la fractura, pero no se consolido en el eje normal del hueso sino completamente diferente. Traumatología. Balibrea Cantero. 2003
  20. 20. <ul><li>Dolor en articulaciones adyacentes. </li></ul><ul><li>Deformidad en valgo, varo, antecurvatum, recurvatum. </li></ul><ul><li>Incapacidad funcional. </li></ul><ul><li>Marcha claudicante. </li></ul>
  21. 21. Es el fracaso o falta definitiva de la consolidación ósea de una fractura, donde el proceso biológico ha terminado su evolución por cese de su actividad osteogenica.
  22. 22. <ul><li>Flotantes </li></ul><ul><li>Fibrosinoviales </li></ul><ul><li>Fibrosas </li></ul>Traumatología. Balibrea Cantero. 2003
  23. 23. <ul><li>Según Weber y Judet (1976). </li></ul><ul><ul><li>Hipervasculares </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pie de elefante </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Casco de caballo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Oligotrófica </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Avasculares </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cuña de rotación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conminuta </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Por defecto </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atrófica </li></ul></ul></ul>Traumatología. Balibrea Cantero. 2003
  24. 24. <ul><li>Antecedentes. </li></ul><ul><li>Examen clínico : </li></ul><ul><ul><ul><li>Dolor insignificante. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deformidad o angulación progresiva sitio de fractura. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Movilidad anormal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aumento de la temperatura en el sitio de la fractura </li></ul></ul></ul>
  25. 25. <ul><li>Esclerosis de los extremos óseos. </li></ul><ul><li>Obliteración del canal medular. </li></ul><ul><li>Proliferación esclerótica marginal ósea. </li></ul><ul><li>Trazo de la fractura mayor extremos óseos. </li></ul>
  26. 26. <ul><li>No Quirúrgicos: </li></ul><ul><ul><li>Inmovilización. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estimulación eléctrica. </li></ul></ul><ul><li>Quirúrgicos: </li></ul><ul><ul><li>Disminuir la movilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cerrar la hendidura. </li></ul></ul><ul><ul><li>Estimular la revascularización. </li></ul></ul>
  27. 28. Adolescente de 14 años quien sufrió en 2006 una fractura de radio con angulación del tercio medio, fue evaluado en clínica privada y se le realizó una primera intervención quirúrgica con osteosíntesis con alambre tipo Rush endomedular. En vista de que el médico tratante consideraba que había suficiente consolidación, deciden retirar el Rush...a las 3 semanas de la primera operación. La angulación y severa deformidad recurren, y seis meses después de la segunda cirugía éste es el aspecto del antebrazo:
  28. 29. Se decide efectuar una cura de la pseudoartrosis a través de las incisiones cutáneas anteriores. El canal medular de ambos cabos fracturarios estaba obliterado, y existía bastante callo óseo hipertrófico alrededor de las pseudoartrosis. Se Hizo la reducción y se le coloco una placa DCP 3,5 mm. Quedó así:

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