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Cervicitis y polipos

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Cervicitis y polipos

  1. 1. CERVICITIS Y POLIPOS Ipg: Ronal Alexander Pérez Chaparro
  2. 2. CONTENIDO <ul><li>Anatomía Uterina </li></ul><ul><li>Patologías del Cuello Uterino </li></ul><ul><li>Cervicitis </li></ul><ul><ul><li>Etiología </li></ul></ul><ul><ul><li>Evolución </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuadro Clínico </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostico y Tratamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Pólipos Cervicales </li></ul></ul><ul><ul><li>Etiología </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuadro Clínico </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagnostico y Tratamiento </li></ul></ul>
  3. 3. Anatomía Uterina <ul><li>Útero </li></ul><ul><ul><li>Órgano muscular hueco. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se divide en: Cuerpo y Cuello. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ubicado por debajo del extremo superior de la pelvis. </li></ul></ul><ul><ul><li>Anterior y arriba : órganos intestinales (asas delgadas) y vejiga. </li></ul></ul><ul><ul><li>Posterior y abajo : cara anterior del recto y fondos de saco vaginal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Laterales : ligamentos ancho y redondo, parametrios, uréteres, arterias, venas y linfáticos uterinos. </li></ul></ul><ul><li>DRAKE, Richard y Col. GRAY Anatomía para Estudiantes . 1° Edición. Elsevier. Madrid 2005. </li></ul><ul><li>LATARJET y RUIZ. Anatomía Humana. 4° Edición. Medica Panamericana. Argentina 2005. </li></ul>
  4. 4. Anatomía Uterina <ul><li>Cuello Uterino </li></ul><ul><ul><li>Tercio inferior del útero </li></ul></ul><ul><ul><li>Forma de cono 8-12 mm x 2-2,5 cm </li></ul></ul><ul><ul><li>OCI se abre a la cavidad uterina (virtual). </li></ul></ul><ul><ul><li>OCE se abre hacia la vagina, separada por el fondo de saco vaginal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Histológicamente, se divide en endocérvix y exocérvix. </li></ul></ul><ul><ul><li>Endocérvix : formado por un epitelio cilíndrico alto compuesto por células secretoras y ciliadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Exocérvix : la mucosa es lisa y esta revestida por epitelio plano estratificado (como la vagina) con células ricas en glucógeno. </li></ul></ul><ul><li>DRAKE, Richard y Col. GRAY Anatomía para Estudiantes . 1° Edición. Elsevier. Madrid 2005. </li></ul><ul><li>LATARJET y RUIZ. Anatomía Humana. 4° Edición. Medica Panamericana. Argentina 2005. </li></ul><ul><li>GENESER, Finn. Histología. 3° Edición. Medica Panamericana. España 2000. </li></ul>
  5. 5. Patologías del Cuello Uterino <ul><li>Patología Benigna </li></ul><ul><ul><li>Ectopia o Eritroplasia </li></ul></ul><ul><ul><li>Erosiones </li></ul></ul><ul><ul><li>Quistes de Naboth </li></ul></ul><ul><ul><li>Desgarros o Ectropión </li></ul></ul><ul><ul><li>Procesos Inflamatorios </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cervicitis </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Procesos Tumorales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pólipos </li></ul></ul></ul><ul><li>Patología Maligna </li></ul><ul><ul><li>Neoplasia Intraepitelial cervical </li></ul></ul><ul><ul><li>Carcinoma Epidermoide </li></ul></ul>
  6. 6. Patologías del Cuello Uterino <ul><li>RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004 </li></ul><ul><li>COTRAN y COLLINS. Anatomía Patológica Robbins. 6° Edición. McGraw Hill. España 2000. </li></ul>Erosión del Cérvix Desgarro Cervical <ul><ul><li>Quistes de Naboth </li></ul></ul><ul><ul><li>NIC I </li></ul></ul><ul><ul><li>Carcinoma Epidermoide </li></ul></ul>
  7. 7. Procesos Inflamatorios: Cervicitis Es la inflamación del cuello uterino debido a la colonización de microorganismos patógenos, los cuales pueden verse favorecidos por: <ul><li>Instrumentación </li></ul><ul><li>Coito </li></ul><ul><li>Parto </li></ul><ul><li>Eversión de la mucosa </li></ul><ul><li>RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004 </li></ul><ul><li>COTRAN y COLLINS. Anatomía Patológica Robbins. 6° Edición. McGraw Hill. España 2000. </li></ul>Por lo tanto pueden ser Infecciosa o no infecciosa. Pueden clasificarse según: <ul><li>Etiología </li></ul><ul><ul><li>Inespecíficas </li></ul></ul><ul><ul><li>Especificas </li></ul></ul><ul><li>Evolución </li></ul><ul><ul><li>Aguda </li></ul></ul><ul><ul><li>Crónica </li></ul></ul>
  8. 8. Procesos Inflamatorios: Cervicitis <ul><ul><li>Aguda: </li></ul></ul><ul><ul><li>Crónica: </li></ul></ul><ul><li>RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004 </li></ul><ul><li>Ginecología y obstetricia . 6ª Edición. Manual CTO 2006 </li></ul>Se encuentra con mayor frecuencia en el postparto, y se caracterizada por la infiltración aguda de neutrofilos por debajo del revestimiento mucoso. Es mucho mas frecuente y refleja los cambios que se producen el cérvix a lo largo de la vida reproductiva, en respuesta al crecimiento bacteriano y a las alteraciones del pH. Se caracteriza por presentar: Metaplasia Escamosa (forma los Quistes de Naboth), infiltración crónica y proliferación de células cilíndricas.
  9. 9. Procesos Inflamatorios: Cervicitis <ul><ul><li>Inespecíficas: </li></ul></ul><ul><ul><li>Específicas: </li></ul></ul><ul><li>RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004 </li></ul><ul><li>Ginecología y obstetricia . 6ª Edición. Manual CTO 2006 </li></ul>Son las mas frecuentes, suelen ser ocasionadas por aerobios o anaerobios vaginales endógenos, como Estreptococos, Enterococos, Escherichia coli y Estafilococos. Son ocasionadas por Gonococos, Sífilis, TBC, Cándida, Clamidias, Trichomonas vaginalis y Mycoplasmas. Si se cronifican producen leucorrea abundante, además las agresiones repetidas predisponen a metaplasia.
  10. 10. <ul><li>Aguda </li></ul><ul><li>Leucorrea purulenta </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Dolor en hipogastrio </li></ul><ul><li>Síntomas urinarios </li></ul><ul><li>Dispareunias </li></ul><ul><li>Sangrado genital </li></ul><ul><li>Especuloscopia : </li></ul><ul><ul><li>OCE con secreción purulenta </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuello edematoso y rojizo </li></ul></ul><ul><li>Crónica </li></ul><ul><li>Asintomática u oligoasintomática </li></ul><ul><li>Leucorrea con flemas y sangre </li></ul><ul><li>Dolor en hipogastrio o dolor al movilizar el cérvix. </li></ul><ul><li>Metaplasia, erosiones o ulceraciones. </li></ul><ul><li>Quistes de Naboth </li></ul><ul><ul><li>Cervicitis: Cuadro Clínico </li></ul></ul><ul><li>RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004 </li></ul><ul><li>CAÑETE, P. M. Urgencias en Ginecoobstetricia. Patrocinado por Schering España. </li></ul>
  11. 11. <ul><ul><li>Cervicitis: Diagnostico </li></ul></ul>Hallazgos: secreción endocervical purulenta (amarillenta o verdosa y referida como pus), cérvix edematoso, enrojecido, aumentado de tamaño y doloroso a la movilización. <ul><li>Tinción de Gram o Cultivo de secreción. </li></ul><ul><li>Leucocitosis </li></ul>Paraclínico <ul><li>RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004 </li></ul><ul><li>BEREK, Jonathan. Ginecología de Novak. 14ª Edición. Editorial WOLTERS KLUWER. España 2007 </li></ul><ul><ul><li>Tricomoniasis vaginal </li></ul></ul>Especuloscopia: Historia Clínica Examen Físico
  12. 12. <ul><ul><li>Cervicitis: Tratamiento </li></ul></ul>Tratamiento Específico Según Antibiograma Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Trichomonas vaginalis Candida sp <ul><li>Dependerá del Gram y el cultivo con Antibioticograma. </li></ul><ul><li>De inicio, indicará reposo y abstinencia sexual, tratamiento sintomático. </li></ul><ul><li>Pueden realizarse duchas vaginales: agua oxigenada, jabones (SAFORELLE®), Isorgan. </li></ul><ul><li>Aplicar óvulos antibióticos o quimioterápicos. </li></ul>Cefixima 400mg VO STAT Ceftriaxona 125mg IM STAT Ciprofloxacina 500mg VO STAT Azitromicina 1gr VO STAT Doxiciclina 100mg VO BID x 7dias Levofloxacina 500 VO x 7 dias Metronidazol 500mg VO BID x7 Tinidazol 2mg VO x 5 dias Clotrimazol 100mg VO BID x 3 Crema, comprimidos u ovulos.
  13. 13. <ul><ul><li>Procesos Tumorales: Pólipos </li></ul></ul>Son masas de tejido, generalmente tejido endometrial (glándulas endometriales y estroma). Debido a su crecimiento anormal son considerados como tumores, en su gran mayoría benignos. Tienen una forma alargada, son muy vascularizados y pueden ser de tipo fibroso o mucoso. Son crecimientos pequeños y frágiles en forma de dedo que se originan en la superficie del cuello uterino o del canal endocervical, los cuales cuelgan de un pedúnculo y salen a través de la abertura cervical. <ul><li>RIGOL, Orlando. Obstetricia y Ginecología. 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004 </li></ul><ul><li>Ginecología y obstetricia . 6ª Edición. Manual CTO 2006 </li></ul>
  14. 14. <ul><ul><li>Pólipos: Causas, incidencia y factores de riesgo </li></ul></ul><ul><li>La causa de los pólipos cervicales no se ha comprendido completamente. Pueden presentarse con: </li></ul><ul><li>Una respuesta anormal al aumento en los niveles de estrógeno </li></ul><ul><li>Inflamación crónica </li></ul><ul><li>Obstrucción de los vasos sanguíneos en el cuello uterino </li></ul><ul><li>EL RIESGO AUMENTA EN: </li></ul><ul><li>Mujeres mayores de 20 años que han tenido un niño. </li></ul><ul><li>Vaginitis o cervicitis recurrente (inflamación o infección de la cerviz). </li></ul>
  15. 15. <ul><ul><li>Pólipos: Manifestaciones Clínicas </li></ul></ul>Síntomas Signos <ul><li>Sangrado vaginal anormal </li></ul><ul><ul><ul><li>Después de las relaciones sexuales, duchas, entre los períodos menstruales o después de la menopausia </li></ul></ul></ul><ul><li>Períodos anormalmente abundantes (menorragia) </li></ul><ul><li>Flujo mucoso amarillo o blanco (leucorrea) </li></ul><ul><li>Los pólipos pueden ser asintomáticos. </li></ul><ul><li>Proyecciones del canal cervical en forma de dedo, lisas y de color rojo o violáceo. </li></ul><ul><li>Células levemente atípicas y signos de infección. </li></ul>
  16. 16. <ul><ul><li>Pólipos: Tratamiento </li></ul></ul>Polipectomia con Tonsilotomo <ul><li>Se puede extirpar los pólipos durante un procedimiento ambulatorio sencillo. </li></ul><ul><li>Un pólipo cervical se puede extirpar con una torsión suave. </li></ul><ul><li>Los pólipos más grandes pueden requerir extirpación por medio de electrocauterización. </li></ul>
  17. 17. <ul><ul><li>Pólipos: Tratamiento </li></ul></ul>Polipectomia con Tonsilotomo <ul><ul><li>Tratamiento Sintomático </li></ul></ul><ul><li>Use acetaminofeno o ibuprofeno para los dolores leves. </li></ul><ul><li>Se pueden recetar antibióticos si hay señales de infección presentes. </li></ul>
  18. 18. <ul><ul><li>GRACIAS ……. </li></ul></ul>Ipg: Ronal Alexander Pérez Chaparro

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