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Test De Valoracion Del Recien Nacido 2009

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Test De Valoracion Del Recien Nacido 2009

  1. 1. TEST DE VALORACION DEL RECIEN NACIDO ROGER O. INFANTES MONTOYA PEDIATRA 2009
  2. 2. TEST APGAR <ul><li>La escala de APGAR representa una sencilla y rápida manera de evaluar al recién nacido respecto de sus signos vitales. </li></ul><ul><li>Valora la manera en que el niño se está adaptando al medio extrauterino, en los primeros instantes desde el parto. </li></ul>
  3. 3. TEST APGAR <ul><li>Permite analizar datos tomados al minuto de nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida. </li></ul><ul><li>Da una idea sobre la evolución inicial y de su curso. </li></ul><ul><li>Es aplicable al RN por parto vaginal o por cesárea, a término o pre término. </li></ul><ul><li>No mide maduración. </li></ul>
  4. 4. TEST APGAR <ul><li>Evalúa cinco parámetros fundamentales: </li></ul><ul><ul><li>Ritmo respiratorio </li></ul></ul><ul><ul><li>Ritmo cardíaco </li></ul></ul><ul><ul><li>Tono muscular </li></ul></ul><ul><ul><li>Coloración de la piel </li></ul></ul><ul><ul><li>Reactividad refleja. </li></ul></ul>
  5. 5. TEST APGAR <ul><li>Permite calificar al RN como: </li></ul><ul><li>Normal: 7 a 10 puntos </li></ul><ul><li>Hipoxia Moderada: 4 a 6 puntos </li></ul><ul><li>Hipoxia Severa: 0 a 3 puntos </li></ul>
  6. 6. TEST APGAR SIGNO 0 1 2 LATIDOS CARDIACOS POR MINUTO AUSENTE MENOS DE 100 100 O MÁS ESFUERZO RESPIRATORIO AUSENTE IRREGULAR O DÉBIL REGULAR O LLANTO TONO MUSCULAR FLACIDEZ FLEXIÓN MODERADA DE EXTREMIDADES MOVIMIENTOS ACTIVOS IRRITABILIDAD REFLEJA SIN RESPUESTA MUECAS LLANTO VIGOROSO O TOS COLOR DE PIEL Y MUCOSAS PALIDEZ O CIANOSIS GENERALIZADA CIANOSIS DISTAL ROSADO COMPLETAMENTE
  7. 7. VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL <ul><li>Edad gestacional (EG) constituye un parámetro imprescindible para el neonatología. </li></ul><ul><li>Depende la actitud diagnóstica y terapéutica. Determinadas patologías neonatales son más frecuentes en algunos grupos de RN, por lo que la clasificación de éstos en función del peso al nacer y de su EG es de utilidad para establecer su pronóstico </li></ul>
  8. 8. VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL <ul><li>El test consiste en la observación de rasgos físicas y neurológicas que asigna una puntuación determinada, que infiere una EG </li></ul><ul><li>Se basa en la percepción del observador de los ítems expuestos. Es por tanto, subjetivo y por ello es relevante determinar la reproducibilidad del mismo. </li></ul>
  9. 9. VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL <ul><li>Factores diversos que pueden modificar la asignación de una determinada EG en el recién nacido. </li></ul><ul><li>RN muy prematuros el Test tiene menor grado de correlación con la EG obtenida mediante ECO que en el grupo de RN a término. </li></ul>
  10. 10. VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL <ul><li>La exposición del feto al tabaco, alcohol, opiáceos o la existencia de enfermedades maternas como infecciones, diabetes, pre eclampsia e incluso la exposición a corticoides durante el embarazo, pueden modificar la maduración del recién nacido </li></ul>
  11. 11. TEST CAPURRO <ul><li>Es un test que comprende fundamentalmente: </li></ul><ul><li>Características físicas. Es inmediato. </li></ul><ul><li>1. Incurvación del Pabellón auricular </li></ul><ul><li>2. Nódulo mamario </li></ul><ul><li>3. Formación del Pezón </li></ul><ul><li>4. Características de la piel </li></ul><ul><li>5. Pliegues plantares </li></ul>
  12. 12. TEST USHER <ul><li>Comprende: </li></ul>5 CRITERIOS PRINCIPALES 5 CRITERIOS SECUNDARIOS PLIEGUES PLANTARES PABELLON AURICULAR CARACTERISTICAS DEL PELO BOTON MAMARIO GENITALES UNTO SEBACEO LANUGO FIRMEZA DEL CRANEO PIEL CIRCUNFERENCIA CRANEAL
  13. 13. TEST USHER <ul><li>Este test identifica al RN en tres rangos: </li></ul><ul><li>Menor de 36 semanas, </li></ul><ul><li>37 a 38 semanas, y </li></ul><ul><li>Mayor de 39 semanas. </li></ul><ul><li>Se altera con los trastornos del crecimiento intrauterino. </li></ul>
  14. 14. TEST BALLARD <ul><li>Ballard, estableció un nuevo test con seis variables: físicas y neurológicas por evaluar; posteriormente se modificó con el fin de evaluar también a los recién nacidos muy prematuros . </li></ul><ul><li>Entre las limitaciones del test tenemos cuando este es aplicado a neonatos muy prematuros, de muy bajo peso o que han recibido corticoides. </li></ul>
  15. 15. TEST DUBOWITZ <ul><li>En 1970, Dubowitz et al 11 idearon un método clínico basado en 10 criterios físicos y 11 neurológicos </li></ul><ul><li>El Test requiere de mayor tiempo para su aplicación (valora 21 parámetros) y necesita de mayor experiencia de parte del examinador. </li></ul>
  16. 16. TEST DUBOWITZ <ul><li>La exploración neurológica no es muy fidedigna si el recién nacido presenta un trastorno neurológico o el parto ha sido traumático o con anestesia. </li></ul><ul><li>Los resultados también varían de acuerdo al estado de vigilia hambre, frío e irritabilidad. </li></ul><ul><li>Esta prueba da una aproximación de 2 semanas, tanto por defecto como por exceso. </li></ul>
  17. 17. TEST SILVERMAN <ul><li>Este test evalúa al RN que presenta dificultad respiratoria, da una puntuación que implica la severidad del proceso. </li></ul><ul><li>Evalúa: </li></ul><ul><li>Tipo Respiratorio </li></ul><ul><li>Retracción Xifoidea </li></ul><ul><li>Retracción Intercostal </li></ul><ul><li>Aleteo Nasal </li></ul><ul><li>Quejido Espiratorio </li></ul>
  18. 18. TEST SILVERMAN TIPO RESPIRATORIO RETRACCION INTERCOSTAL RETRACCION XIFOIDEA ALETEO NASAL GEMIDO ESPIRATORIO GRADO 0 TORAX Y ABDOMEN SE ELEVAN SINCRONICAMENTE AUSENTE AUSENTE AUSENTE AUSENTE GRADO 1 ELEVACION NULA O ESCASA DEL TORAX AL ELEVARSE EL ABDOMEN APENAS VISIBLE APENAS VISIBLE APENAS VISIBLE CON EL ESTETOSCOPIO GRADO 2 DEPRESION DEL TORAX MARCADA MARCADA MARCADO SIN ESTETOSCOPIO

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