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Generalidades tumores

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Generalidades tumores

  1. 1. GeneralidadesTumores Óseos Hospital General Dr.Muñoz MB TyO Rogelio Meraz R4 TyO
  2. 2. Definición Neoplasia“masa anormal de tejido, con crecimientoexcesivo y no coordinado con el tejido deorigen ( autónomo ) que continúa aúndespués de interrumpir el estímulo queindujo el cambio” Sonneoformaciones que asientan en tejido óseo
  3. 3. Evaluación Diagnostica Historia Clínica Exploración Física
  4. 4.  La prevalencia en la Raza y Sexo es poco significativa Historia Familiar Laedad: Es uno de los datos de mayor importancia
  5. 5. Examen Radiográfico Todas las zonas sospechosas de presentar neoplasias Musculo E, deben ser valoradas por rx simples La valoración radiográfica debe comenzar por  1.-Edad  2.-localización  3- características de la Imagen
  6. 6. 1. EDAD1-30 OSTEOSARCOMAaños SARCOMA DE EWING FIBROSARCOMA Y FIBROHISTIOCITOMA MALIGNO30-40 T. CÉLS. GIGANTES MALIGNO años LINFOMA ÓSEO PRIMARIO SARCOMA PAROSTAL METÁSTASIS> 40 MIELOMAMÚLTIPLE/PLASMOCITOMAaños CONDROSARCOMA
  7. 7. 2.-localización
  8. 8. Metáfisis Quiste óseo Quiste aneurismáticoQuiste óseo Displasia fibrosa Fibromas condromixoides
  9. 9. EpífisisCondroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos
  10. 10. DiáfisisCondensación corticalEn la cortical, el nido. Osteoma osteoide
  11. 11. DiáfisisLisis cortical lacunar Adamantinoma
  12. 12. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN Patrón NA NA: No agresivo  LÍTICO A: Agresivo  Geográfico  Apolillado  Permeativo A  PRODUCTIVO  MIXTO
  13. 13.  Patrón: lítico geográfico
  14. 14.  Patrón: lítico apolillado
  15. 15.  Patrón: lítico permeativo
  16. 16.  Patrón: Productivo u osteoblástico
  17. 17.  Patrón: Mixto
  18. 18.  Borde (zona de transición)3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN NA A
  19. 19.  Patrón: lítico geográfico Borde:Estrecho y escleroso NA
  20. 20.  Patrón: lítico permeativo Borde:Ancho A
  21. 21. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN  Afectación de la cortical INTRACOMPARTIMENTAL EXTRACOMPARTIMENTAL NA A
  22. 22.  Patrón: lítico geográfico Borde:Estrecho Afectación de la cortical NA
  23. 23.  Patrón: lítico permeativo Borde:Ancho Afectación de la cortical A
  24. 24. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN  Reacción perióstica CONTINUA DISCONTINUANA A
  25. 25.  Reacción perióstica continua
  26. 26.  Patrón: lítico permeativo Borde:Ancho Afectación de la cortical A Reacción perióstica agresiva:  Capas de cebolla  Triángulo de CodmanSARCOMA DE EWING
  27. 27.  Patrón: lítico permeativo Borde:Ancho Afectación de la cortical A Reacción perióstica agresiva:  EspiculadaOSTEOSARCOMA
  28. 28.  Masa de partes blandas3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN NA A
  29. 29.  Patrón: lítico geográfico Borde:Estrecho Afectación de la cortical NA Reacción perióstica Masa de partes blandas FIBROMA NO OSIFICANTE
  30. 30.  Patrón: lítico permeativo Borde: ancho Afectación de la cortical Masa de partes blandas paravertebral izquierda ASARCOMA DE EWING
  31. 31.  Matriz tumoralEstirpe tumoral 3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN MATRIZ CONDROIDE MATRIZ FIBROSA MATRIZ OSTEOIDE Calcificaciones en anillo Vidrio deslustrado Calcificac. algodonosas y en arco
  32. 32.  Matriz tumoral: Vidrio deslustrado.
  33. 33.  Patrón: osteoblástico  Borde: ancho A  Afectación de la cortical  Reacción perióstica agresiva  Matriz osteoideOSTEOSARCOMA
  34. 34.  Patrón: mixto  Borde: ancho  Afectación de la cortical  Reacción perióstica A agresiva  Masa de partes blandas  Matriz tumoral condroideCONDROSARCOMA
  35. 35. La Tomografía Para la valoracion de calcificaciones y osificaciones y de la integridad de la cortical Paradetectar un anillo fino de hueso eractivo de un quiste oseo aneurismatico Para demostrar las metastasis pulmonares
  36. 36. Biopsias Las neoplasias musculo esqueléticas se deben estudiar de forma exhaustiva antes de realizar una biopsia
  37. 37. Estadificación Los tumores malignos y benignos de hueso y partes blandas se clasifican por el Sistema de Enneking
  38. 38. TRATAMIENTO Intralesional(curetaje) Es posible dejar material lesional Marginal (tumerectomia) Resección en bloque Amplia (resección segmentaria) Radical (amputación)
  39. 39. Radioterapia La radiación produce la muerte celular induciendo la formación de radicales libres La sensibilidad de las celular depende de 1) momento del ciclo celular 2)oxigenación tisular 3) la capacidad de las células para regenerase o sufrir apoptosis
  40. 40. Quimioterapia Laquimioterapia neoadyuvante se refiere a ala quimioterapia administrada antes de la resección primaria del tumor Larespuesta depende de dosificación, secuencia de adminitracion y programación
  41. 41. Bibliografias Campbell Cirugía Ortopédica tomo 1, Ed 13 Campbell Cirugía Ortopédica tomo 1

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