Fascitis plantar

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Fascitis plantar revision

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  • Yo también sufro de Fascitis plantar desde hace más de dos años y me han aconsejado la operación, que opinas sobre esta técnica extrema? Gracias
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Fascitis plantar

  1. 1. Fascitis PlantarHOSPITAL GENERAL DE DURANGO Rogelio Meraz R4
  2. 2. Introducción  Síndrome de Talalgia Es la Fascitis plantar proximal, es la expresión de un desgarro intersticial degenerativo, producido por el traumatismo repetido o por fatiga en la facia plantar acompañado de inflamación crónica y fibrosis ocasional  El significado “Espolón calcáneo” controvertidoMaster Johnson Pie y Tobillo
  3. 3. Etiologia  No se conoce la causa exacta  Los Hallazgos mas constantes  cambios degenerativos en el tejido adiposo  Disminución progresiva en el contenido de colágeno, agua y tejido fibroelastico  Otra causa es el mecanismo de tracción con polea  Etiología neurogenicaCampbell Cirugía Ortopédica 12 ed
  4. 4. Factores de riesgo  Calzado Inadecuado  Inicio del deporte inteso o entrenamiento  Sobrepeso  Bipedestación prolongada  Postura al dormir en decúbito pronoProtocolo de actuación en el tratamiento definitivo de la fascitis plantar, Univ. Seviilla 2007
  5. 5. Anatomía La facia plantar es una aponeurosis fuerte, fibrosa que se origina de la tuberosidad del calcáneo y se divide en 3 bandas las cuales se insertan en las falanges proximales
  6. 6. Hallazgos Clínicos y Radiográficos  Pacientes entre 40 y 70ª  Px activos con síntomas en un pie con arco normal  Obesidad como factor predisponente  Marcha antalgica  Dolor principal dolor bajo el talón mas agudo por las mañanasCampbell Cirugía Ortopédica 12 ed
  7. 7.  A la EF  Dolor localizado en la zona ínfero medial dela tuberosidad del calcáneo  Los síntomas se reproducen con la palpación profunda en el punto máximo de dolor y produciendo una flexión dorsal forzada.Master Johnson Pie y Tobillo
  8. 8.  Las Radiografías muestran espolón calcáneo en el 50% pxCampbell Cirugía Ortopédica 12 ed
  9. 9. Tratamiento  Rara vez es necesaria la cirugía  Es efectivo  El uso de Implantes para los zapatos  AINES  Infiltraciones locales de Esteroides  FIsioterapiaCampbell Cirugía Ortopédica 12 ed
  10. 10. Ortesis  Ortesis Nocturnas y taloneras  El Objetivo de las ortesis es evitar la flexion plantar  Mejores resultados asociados con AINES 80%Reumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia
  11. 11. Ejercicios Incluyen combinaciones de ejercicios para estiramiento del tendón de Aquiles y fascia plantarReumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia
  12. 12. Infiltración con Corticosteroides  Son Útiles en la reducción del dolor a corto plazo (1 mes)  La evidencia de su efectividad es limitada  Relación con infiltraciones múltiples ruptura de la fascia  Suelen reservarse cuando fracasa la terapia físicaReumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidencia
  13. 13.  En la Mayoría de los pacientes estas medidas obtienen ciertos resultados pero pueden requerir meses y gran paciencia por el Px
  14. 14. Tratamiento Quirúrgico  Solo después de 6-12 meses de tx conservador  Contraidicaciones  Descartar síndrome de reiter  Obesidad mórbida  Px con enfermedad vascular isquémica periférica, diabetes, infecc.Master Johnson Pie y Tobillo
  15. 15. Abordaje PlantarMaster Johnson Pie y Tobillo
  16. 16. Master Johnson Pie y Tobillo
  17. 17. Master Johnson Pie y TobilloCampbell Cirugía Ortopédica 12 edReumatologia Clinica, 2007 Fascitis plantar: revisión del tratamiento basado en la evidenciaProtocolo de actuación en el tratamiento definitivo de la fascitis plantar, Univ. Seviilla 2007
  18. 18.  los pies son la sólida base sobre la que se ha construido la evolución humana. “el desarrollo del pie arqueado fue un cambio fundamental hacia la condición humana, porque significó renunciar a la capacidad de utilizar el pulgar para agarrarse a las ramas “

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