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Fundamentos planos corporales y examen fisico

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Breve descripción de planimetría corporal e intrucción al examen físico

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Fundamentos planos corporales y examen fisico

  1. 1. INTRODUCCIÓN AL EXAMEN FISICO DEL PACIENTE NORMAL  Enf. Mg. Roberto Alfonso Suárez Docente Asistente Programa de Enfermería Mágister en Nutrición y Alimentación Humana
  2. 2. Competencias del Examen Físico Análisis Interpretación Valoración Comparación
  3. 3. Precauciones del Examen Físico Lavarse bien las manos. Se debe efectuar antes y después de examinar a cada paciente. Contagio propio. (Ej. Influenza) Contagio cruzado (Ej. estafilococo aureus).
  4. 4. Precauciones del Examen Físico Respetar medidas de aislamiento: Usar guantes, bata, tapabocas, según esté indicado.
  5. 5. Precauciones del Examen Físico Precaución para no contaminarse con sangre o secreciones: No exponer la piel con heridas a secreciones de los pacientes; evitar salpicaduras a los ojos o mucosas, etc. (Utilizar los medios de protección)
  6. 6. La posición anatómica  La posición anatómica es la que se adopta en bipedestación erecta, con la cabeza, ojos y pies direccionado hacia el frente  Los miembros superiores con las palmas mirando anteriormente y el pulgar abducidos y los miembros inferiores con las puntas de los dedos del pie dirigidas también hacia delante.
  7. 7. Otras Posiciones:
  8. 8. Posiciones:
  9. 9. Dorsal Posterior Ventral Anterior Inferior Superior ProximalDistal PROGRAMA DE ENFERMERÍA Derecho Izquierdo Medial Lateral
  10. 10. PLANOS CORPORALES
  11. 11. PLANO SAGITAL El plano sagital, también llamado plano anteroposterior pasa desde el frente hasta la espalda del cuerpo, creando un lado izquierdo y un lado derecho del cuerpo
  12. 12. PLANO FRONTAL (CORONAL) El plano frontal también conocido como plano coronal atraviesa el cuerpo de un lado a otro creando un parte delantera y una parte posterior.
  13. 13. Plano Transversal (horizontal) El plano horizontal atraviesa el cuerpo horizontalmente dividiendo el cuerpo en dos segmentos, uno arriba y otro abajo
  14. 14. REGIONES CORPORALES
  15. 15. REGIONES CORPORALES
  16. 16. CAVIDADES CORPORALES
  17. 17. MOVIMIENTOS Del Cuerpo:
  18. 18. Flexión-extensión:
  19. 19. Rotación:
  20. 20. Aducción - Abducción
  21. 21. Circunducción:
  22. 22. Otros Movimientos:
  23. 23. PROGRAMA DE ENFERMERÍA CUADRANTES ABDOMINALES I II III IV V VI VII VIII IX I. Hipocondrio derecho III. Hipocondrio izquierdo II. Epigastrio IV. Flanco derecho V. Mesogastrio VI. Flanco izquierdo VII. Fosa iliaca derecha VIII. Hipogastrio IX. Fosa iliaca izquierda
  24. 24. PROGRAMA DE ENFERMERÍA I II III IV CUADRANTES ABDOMINALES I. Cuadrante Superior derecho II. Cuadrante Superior izquierdo III. Cuadrante inferior derecho IV. Cuadrante inferior izquierdo
  25. 25. Signos Vitales: - Presión Arterial - Pulso - Temperatura - Frecuencia Respiratoria - Peso y Talla……
  26. 26. Signos Vitales: Presión Arterial - Según Gallavardin: Producida: Fuerza del corazón… (GC) Mantenida: Elasticidad arterial… Regulada: Resistencia periférica PA = GC * RP
  27. 27. Signos Vitales: Presión Arterial - Para que existe la PA? - En la PA se determina un máximo y un mínimo: Sistólica y Diastólica - Adulto PAS: 110 – 130mmHg - Adulto PAD: 60 – 80mmHg
  28. 28. Signos Vitales: Presión Arterial - Que produce la PA: - Contractilidad del corazón - Elasticidad arterial - Resistencia vascular periférica - Resis. paredes arteriales - Fricción paredes - < Calibre PROGRAMA DE ENFERMERÍA
  29. 29. Signos Vitales: Presión Arterial Que produce la PA: - Volemia - Viscosidad sanguínea - Presión oncótica - Presión hidrostática - Factores extra cardiacos: - Renales “sistema R-A-A” - Nerviosos: SN simpático / Sistema Vagal / Psíquica / Mediadores químicos PROGRAMA DE ENFERMERÍA
  30. 30. Signos Vitales: Presión Arterial - Que produce la PA: - Factores extra cardiacos: - Humorales: O2, CO2 , acido láctico, histamina - Alimentarios, sociales y tóxicos PROGRAMA DE ENFERMERÍA
  31. 31. Signos Vitales: Presión Arterial - Métodos para determinar la PA - Directo: Catéteres con transductores o manómetros - Indirecto: Auscultatorio – Palpatorio - Consulta: Ruidos de Korotkoff… Cuales son sus fases PAM: (PD x 2) + PS / 3 PROGRAMA DE ENFERMERÍA
  32. 32. Signos Vitales: Pulso - Onda por la distención de la Aorta… - Se propaga a las arterias por la elasticidad - Velocidad 8 – 10m/s (mayor en viejos que en jóvenes) - Se evalúan generalmente por palpación contra paredes oseas… PROGRAMA DE ENFERMERÍA SISTEMA DE GRADOS 0 Ausencia de pulso 1+ Pulso palpable, pero fácilmente obliterado, débil, filiforme. 2+ Pulso débil, pero no puede obliterarse. 3+ Fácil de palpar, lleno, no puede obliterarse. 4+ Fuerte, pulso intenso, puede ser anormal.
  33. 33. Signos Vitales: Pulso - Los pulsos se valoran bilaterales (excepto carótida) - Pulsos: temporal, carotídeo, axilar, humeral o braquial, cubital o ulnar, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio o dorsal del pie. PROGRAMA DE ENFERMERÍA
  34. 34. Signos Vitales: Pulso - Los pulsos se valoran bilaterales (excepto carótida) - Pulsos: temporal, carotídeo, axilar, humeral o braquial, cubital o ulnar, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio o dorsal del pie. PROGRAMA DE ENFERMERÍA
  35. 35. Signos Vitales: Pulso - Examen: Facilidad o resistencia a la palpación Carácter de la pared arterial Sincronismo y comparación de su amplitud Frecuencia del pulso “variaciones fisiológicas” Ritmo Dureza (duro / blando) Amplitud y contorno (difícil a la palpación) Auscultación: Aorta abdominal, carótida, femoral PROGRAMA DE ENFERMERÍA
  36. 36. Signos Vitales: Temperatura La temperatura corporal varía entre individuos. Cambia durante el día 36 – 37.5°C La temperatura puede ser tomada: Axilar, bucal, rectal, vaginal La bucal y rectal tienen una diferencia de 0.3 a 0.5°C respecto a la axilar. PROGRAMA DE ENFERMERÍA
  37. 37. Signos Vitales: Frecuencia Respiratoria: Patrones ventilatorios normales 15-20 respiraciones/minuto. Relación (del tiempo) inspiración: espiración (I:E) 1:2. Talla…? Peso…? PROGRAMA DE ENFERMERÍA
  38. 38. Cómo se examina: Mediante el examen físico se identifican los signos de normalidad, anormalidad o enfermedad presentes en el organismo. PROGRAMA DE ENFERMERÍA
  39. 39. Cómo se examina: Para captar la información obtenida en el examen del paciente nos valemos de la información que podemos lograr a través de nuestros sentidos: la vista, el tacto, el oído, e incluso el olfato.
  40. 40. Cómo se examina: A la información que se obtiene mediante el examen físico directo, se agregan mediciones como el peso, la talla, la presión arterial y la temperatura.
  41. 41. Cómo se examina: Aunque se pueden hacer exámenes (de sangre, endoscopías, radiografías, biopsias, etc.), que ayudan al diagnóstico, el examen físico aporta un información valiosa, en el momento mismo, sin mayores costos.
  42. 42. Cómo se examina: Las etapas para efectuar el examen físico son las siguientes:
  43. 43. Inspección: Es el proceso de observación. Requiere buena iluminación y la utilización de algunos instrumentos (otoscopio, oftalmoscopio) Se examina las partes del cuerpo para detectar características normales o signos físicos significativos.
  44. 44. Inspección: Comienza desde el momento que vemos al paciente por primera vez. Aspecto general de la persona Actitud. Cómo se desenvuelve Cómo se comunica. Posteriormente, la observación se dirigirá a aspectos más específicos.
  45. 45. Palpación: Valorar a través del tacto. Se realizar mediciones delicadas y sensibles de signos físicos específicos , incluyendo resistencia , elasticidad, aspereza, textura, temperatura y movilidad. Primero se realiza palpación superficial y luego palpación profunda.
  46. 46. Palpación: Superficial o ligera precede a la palpación profunda, determina sensibilidad. Profunda es para examinar el estado de órganos Se presiona de 2 a 4 cm. Se evalúa posición, consistencia.
  47. 47. Percusión: Involucra dar golpes suaves para detectar las estructuras que se encuentran dentro del cuerpo. Percutir es dar golpes. Estos a su vez producen sonidos que son audibles y vibraciones que son palpables.
  48. 48. Percusión: Se utiliza para: •Establecer un mapa de la estructura •Determinar densidad (aire, líquido, sólido) •Detectar masas •Identificar dolor
  49. 49. Percusión: Generalmente, se percute desde las áreas de mayor sonoridad hacia las de menor sonoridad. También es importante comparar sectores homólogos (Ej. Un hemitorax con el otro).
  50. 50. Percusión Directa: Percusión : golpe se aplicado directamente sobre la superficie que se examina. Golpes breves, precisos, con la punta de los dedos de una mano, haciendo juego de muñeca de modo que la mano caiga libremente. Es útil para evaluar la sonoridad pulmonar.
  51. 51. Percusión Directa: Para detectar si se desencadena dolor. Ej. Cuando se sospecha una pielonefritis, se efectúa una puñopercusión sobre las fosas lumbares (el golpe se aplica con la mano formando un puño).
  52. 52. Percusión Directa:
  53. 53. Percusión Indirecta:
  54. 54. Ruidos a la Percusión: Ruido sonoro (o resonante): es el que se escucha, por ejemplo, al percutir el tórax sobre pulmón normal.
  55. 55. Ruidos a la Percusión: Ruido hipersonoro (o hiperresonante): es como el sonoro, pero de tono más alto. Ej. se escucha al percutir pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax.
  56. 56. Ruidos a la Percusión: Ruido timpánico: es de una frecuencia más elevada. Ej. Se escucha al percutir el estómago lleno de gas después de tomar una bebida gaseosa.
  57. 57. Ruidos a la Percusión: Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. Ej. se escucha al percutir sobre el muslo de una pierna.
  58. 58. Auscultación Directa: Aplicar la oreja sobre el cuerpo del paciente en la región que se quiere examinar. Generalmente se hace en la espalda para escuchar ruidos pulmonares (aplicar la oreja sobre otras zonas puede resultar más complicado).
  59. 59. Auscultación Indirecta: Se efectúa mediante el uso de un dispositivo para escuchar: Ej. Estetoscopio, campana de pinar. Gracias a estos instrumentos es posible tomar alguna distancia del paciente y resulta más cómodo y eficiente.
  60. 60. Auscultación Indirecta:
  61. 61. Auscultación: Escuchar sonidos producidos por el organismo. Se usa el estetoscopio o fonendoscopio
  62. 62. Auscultación: La campana se usa para los sonidos de tonos bajos, como los ruidos vasculares y del corazón. Campana
  63. 63. Auscultación: El diafragma es mejor para los ruidos agudos, como los intestinales y pulmonares. Diafragma
  64. 64. Otro instrumento: Campana de pinard

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