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Ulcerapepticagastricayduodenal

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Ulcerapepticagastricayduodenal

  1. 1. Dolor epigástrico quemante, exacerbado por ayuno y que mejora con la alimentación se asocia con la úlcera péptica
  2. 2. • Una úlcera se define como una rotura de la integridad de la mucosa del estomago o del duodeno que produce un defecto local o excavación a causa de una inflamación activa
  3. 3. El constante ataque que sufre la mucosa gástrica por múltiples agentes nocivos Su integridad esta mantenida por un intricado sistema que proporciona defensa y reparación
  4. 4. La úlcera péptica comprende de localización gástrica como duodenal. Se definen como una ruptura de la superficie de la mucosa > de 5mm de tamaño que alcanza la submucosa Las úlceras duodenales y gástricas comparten muchas características pero existen diversos factores que las diferencian.
  5. 5. ULCERA DUODENAL • En los pacientes con ulcera duodenal se han descrito muchas alteración de la secreción acida. • La secreción ácida media basal y nocturna parece estar incrementada en los pacientes con úlceras duodenales. • La secreción de bicarbonato está significativamente reducida en el bulbo duodenal de los pacientes en una (UD) activa.
  6. 6. ULCERA GASTRICA Al igual que sucede en las (UD), la mayoría de las (UG) se puede atribuir a la infección por H.pylori o a una lesión de la mucosa inducida por AINE. Las UG que aparecen en el área prepilórica o las del cuerpo asociadas con úlceras duodenal. La secreción de ácido gástrico (basal y estimulada) tiende a ser normal o a estar disminuida en los pacientes con úlceras gástrica
  7. 7. DIAGNÓSTICO • Clínica (signos) • Los estudios con bario del tubo digestivo proximal siguen utilizándose con frecuencia como primera prueba diagnostica del estudio de una úlcera • La endoscopia constituye la forma más sensible. • EL diagnostico de H.pylori
  8. 8. TRATAMIENTO Fármacos supresores de ácido • Antiácidos: – Mylanta, Maalox, Tums, Gaviscon. 100-140mEq/L y 3 horas después de las comidas y al acostarse. • Antagonistas de los receptores H2 – Cimetidina 800mg al acostarse Ranitidina 300mg al acostarse Famotidina 40mg al acostarse Nizatidina 300mg al acostarse
  9. 9. • Inhibidores de la bomba de protones Omeprezol 20mg/día Lansoprazol 30mg/día Rabeprazol 20mg/día Pantoprazol 40mg/día • Fármacos protectores de la mucosa Sucralfato 1g cada 6 horas Misoprostol 200 ug cada 6 horas Subsilato de bismuto
  10. 10. TRATAMIENTO DE H. pylori • TRATAMIENTO TRIPLE 1. Subsalicilato de bismuto 2 tabletas cada 6 horas Metronidazol 250 mg/6 h Tetraciclina 500 mg/6 h 2. Ranitidina citrato de bismuto 400 mg/12 h Tetraciclina 500 mg/12 h Claritromicina 500 mg/12 h 3. Omeprazol 20mg/12 h Claritromicina 200 o 500 mg/12 h Amoxicilina 1g/12 h
  11. 11. • TRATAMIENTO CUADRUPLE. Omeprazol o lansoprazol 20mg (30mg) al día Subsalicilato de bismuto 2 comprimidos/6 h Metronidazol 250 mg/6 h Tetraciclina 500mg/6 h

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