Rizika v činnostech zdravotní pojišťovny  aneb hodnocení současného systému úhrad z pohledu zdravotní pojišťovny    Taťá...
Obsah sdělení <ul><li>1. Porovnání výdajů VZP ČR za LP a PZLÚ 2007 – 2009 </li></ul><ul><li>2. „Janotův balíček“ z pohledu...
Vývoj nákladů na léčiva  ( náklady v mld.Kč )
Počet předepsaných receptů  - průměrná úhrada za 1 recept
Porovnání nákladů vydaných za  léčiva na předpis  ATC Název ATC Náklady v mil.Kč r.2007 r.2008 r.2009 A Zažívací trakt a m...
Porovnání vývoje HVLP předepsaných na recepty podle ATC skupin  ( rok 2005 - 2009 )
Porovnání nákladů vydaných za  léčiva na ZULP  ATC Název ATC Náklady v mil.Kč r.2007 r.2008 r.2009 A Zažívací trakt a meta...
Porovnání vývoje HVLP předepsaných na ZULP  podle ATC skupin  ( rok 2005 - 2009 )
Zákon č. 362/2009 Sb. - „Janotův balíček“  <ul><li>§15, odst. 5 : Ze ZP se při poskytování ústavní péče plně </li></ul><ul...
Kazuistika  <ul><li>LP Tetanol Pur inj.10 x 0,5 ml (tetanus toxoid) - SLP  </li></ul><ul><li>Legislativa  - §15 (plná úhra...
Co dál ? <ul><li>Ve správním řízení? </li></ul><ul><li>komunikace mezi všemi účastníky  + vůle se dohodnout►► </li></ul><u...
Použití Přehledu hrazených LP/PZLÚ  v ambulantní praxi Symbol  VZP u vybraných léků. LP dané ATC sk. uspořádané  podle úhr...
Děkuji za pozornost
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

05 soharova taťána

795 views

Published on

Published in: Education
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

05 soharova taťána

  1. 1. Rizika v činnostech zdravotní pojišťovny aneb hodnocení současného systému úhrad z pohledu zdravotní pojišťovny Taťána Soharová, VZP ČR
  2. 2. Obsah sdělení <ul><li>1. Porovnání výdajů VZP ČR za LP a PZLÚ 2007 – 2009 </li></ul><ul><li>2. „Janotův balíček“ z pohledu ZP </li></ul><ul><li>3. Kazuistika z nového systému </li></ul><ul><li>4. Co dál? </li></ul>
  3. 3. Vývoj nákladů na léčiva ( náklady v mld.Kč )
  4. 4. Počet předepsaných receptů - průměrná úhrada za 1 recept
  5. 5. Porovnání nákladů vydaných za  léčiva na předpis ATC Název ATC Náklady v mil.Kč r.2007 r.2008 r.2009 A Zažívací trakt a metabolismus 3 074 3 045 3 475 B Krev a krvetvorné orgány 633 635 761 C Kardiovaskulární systém 6 551 6 058 6 710 D Dermatologika 334 280 288 G Urogenitální systém a pohlavní hormony 891 841 948 H Systém. hormonál. přír. kromě pohlavních horm. 494 471 525 J Antiinfektiva pro systémové užití 1 049 1 032 1 091 L Antineoplastika a imunomodulátory 2 037 2 291 2 508 M Muskuloskeletální systém 1 080 949 1 030 N Centrální nervový systém 3 465 3 509 3 915 P Antiparasitika 18 20 27 R Respirační systém 2 055 1 933 2 103 S Smyslové orgány 413 425 414 V Různé 246 256 289
  6. 6. Porovnání vývoje HVLP předepsaných na recepty podle ATC skupin ( rok 2005 - 2009 )
  7. 7. Porovnání nákladů vydaných za léčiva na ZULP ATC Název ATC Náklady v mil.Kč r.2007 r.2008 r.2009 A Zažívací trakt a metabolismus 273 319 284 B Krev a krvetvorné orgány 1 023 1 135 1 127 C Kardiovaskulární systém 33 28 27 G Urogenitální systém a pohlavní hormony 89 96 97 H Systém. hormonál. přír. kromě pohlavních horm. 101 127 152 J Antiinfektiva pro systémové užití 934 1 054 1 175 L Antineoplastika a imunomodulátory 3 409 4 253 5 113 M Muskuloskeletální systém 104 117 138 N Centrální nervový systém 69 102 122 R Respirační systém 9 9 24 S Smyslové orgány 28 41 47 V Různé 504 515 565
  8. 8. Porovnání vývoje HVLP předepsaných na ZULP podle ATC skupin ( rok 2005 - 2009 )
  9. 9. Zákon č. 362/2009 Sb. - „Janotův balíček“ <ul><li>§15, odst. 5 : Ze ZP se při poskytování ústavní péče plně </li></ul><ul><li>hradí LP, PZLÚ, IPLP, radiofarmaka a transfúzní LP, v </li></ul><ul><li>provedení nejméně ekonomicky náročném , v závislosti </li></ul><ul><li>na míře a závažnosti onemocnění, a pojištěnec se na </li></ul><ul><li>jejich úhradě nepodílí </li></ul><ul><li>§ 30 - poskytnutí očkovacích látek </li></ul><ul><li>1. proti vzteklině, 2. proti tetanu při poraněních a nehojících </li></ul><ul><li>se ranách, 3. proti tuberkulóze včetně přeočkování </li></ul><ul><li>4. proti chřipce nad 65 let věku, u chron. nem., v LDN apod., </li></ul><ul><li>5. proti pneumokokovým infekcím, </li></ul>
  10. 10. Kazuistika <ul><li>LP Tetanol Pur inj.10 x 0,5 ml (tetanus toxoid) - SLP </li></ul><ul><li>Legislativa - §15 (plná úhrada ze z.p.) + §30 (poskytnutí očkovací l. pro profylaxi) Z. 48/1997 Sb. v pl. znění </li></ul><ul><li>SÚKL – 4/2010 osvědčení o možnosti uvádět na trh LP v ceně navržené v žádosti </li></ul><ul><li>5/2010 v Seznamu hrazených LP/PZLÚ - LIM1 = Rx </li></ul><ul><li>ZP – Číselník LEKY (DNC) v LIM1 symbol „A“ (ZULP) </li></ul><ul><li>lékař a lékárník – DEZORIENTOVÁNI !!! </li></ul><ul><li>pacient – ZÍSKÁVÁ 10 DÁVEK OČKOVACÍ LÁTKY !!! </li></ul>
  11. 11. Co dál ? <ul><li>Ve správním řízení? </li></ul><ul><li>komunikace mezi všemi účastníky + vůle se dohodnout►► </li></ul><ul><li>smluvní ujednání mezi výrobci a ZP – DNC, dohody apod. </li></ul><ul><li>Pro orientaci lékaře a pacienta? </li></ul><ul><li>od 4/2010 Projekt VZP ČR „Přehled hrazených LP/PZLÚ“ </li></ul><ul><li>od 4/2010 Projekt VZP ČR „ Nemocniční LP “, jejichž použití </li></ul><ul><li>je vázáno na hospitalizaci </li></ul>
  12. 12. Použití Přehledu hrazených LP/PZLÚ v ambulantní praxi Symbol VZP u vybraných léků. LP dané ATC sk. uspořádané podle úhrad.ekvivalentu Banner s informací od VZP upozorňující na Přehled hrazených LP. Po kliknutí na tlačítko se lékaři zobrazí více informací od VZP
  13. 13. Děkuji za pozornost

×