RESPIRASI mata kuliah kedokteran Biosains

1. RESPIRASI
oleh
Drg. Setyohadi, MS
Lab. Biokimia FK Unibraw

2. TUJUAN
Udara, Air E
O2
OB
Mkhluk Hidup
CO2 Toksik
Paru, Insang

3. PCO2 = 0,3 mmHg PO2 = 159 mmHg
36 107
Paru
40 40
DIFUSI O2 & CO2
100
Jantung
46
40
Jaringan 60 20

4. TRANSPORT O 2
1. Sebagai larutan gas O2
dalam cairan darah
2. Diangkut oleh Hb
 Ikatannya reversible
 1,34 ml O2 / gr Hb
 PO2 : 100 mmHg

5. YANG MEMPENGARUHI
SATURASI Hb TERHADAP O 2
1. P.O2
2. P.CO2
3. Elektrolit
4. Suhu
5. Fosfat Organik

6. TANDA KLINIS SATURASI HbO 2
* Deoksigenated Hb ≥ 5 gr %
 Sianosis : mukosa kebiruan
•Kecacunan Phenobarbital
•Keracunan Sianida
•Keracunan CO
Merah segar
Afinitas 200 x

7. TRANSPORT CO 2
1.Terikat dengan protein darah
sebagai senyawa KARBAMINO
HbNH – COOH  20 %
2. Sebagai garam BIKARBONAT
Na / K – HCO3  TERBESAR
3. Sisanya dalam bentuk
H2CO3  2,9 %

8. PENGARUH TRANSPORT CO 2
TERHADAP pH CAIRAN TUBUH
24 jam  20 – 40 L 1N H2CO3
 Enzim tidak bekerja
Senyawa bersifat asam
- Laktat - Fosfat
- Piruvat - Asetoasetat
- Sulfat
Harus dibuang melalui
- Ginjal
- Paru - paru

9. SISTEM PENYANGGA / BUFFER
Prinsip : campuran antara
- Asam lemah dan garamnya
- Basa lemah dan garamnya
B.HCO3
------------
H2CO3

10. KESEIMBANGAN ASAM – BASA
CAIRAN TUBUH
NORMAL
Apabila
[ B.HCO3 ]
----------------- = 20
[ H2CO3 ]
Maka
pH = 7,4

11. ABNORMAL
I. ASIDOSIS RESPIRATORIK
Apabila :
[ BHCO3 ]
1. ----------------- < 20
[ H2CO3 ]
2. pH < 7,4
3. Penyebabnya adalah
kelainan dalam proses
RESPIRASI  P.CO2 ↑

12. Contoh :
A.Hambatan pada pusat pernafasan
- Keracunan phenobarbital
- Narkose
- Koma
B.Penekanan pada paru – paru
- Pneumothorax
- Emphyema
- Fraktur koste multipel

13. C.Sumbatan saluran nafas
- Karena benda asing
- Ashma
- Pneumonia
- Oedema larink
- Penumpukan membran
pada larink  Diphteri
- Kelenjar tiroid
- Ruda paksa

14. Tindakan yang perlu dilakukan
1.Meningkatkan reabsorpsi
[ BHCO3 ] oleh tubuli ginjal
2.Pemberian Oksigen
3.Pemberian bikarbonat  infus
4.Menghilangkan penyebab
5.pH dipantau

15. II. ALKALOSIS RESPIRATORIK
Apabila :
[ BHCO3 ]
1. ----------------- > 20
[ H2CO3 ]
2. pH > 7,4
3. Penyebabnya adalah
pengeluaran CO2
melalui pernafasan
berlebihan  P.CO2 ↓

16. Contoh :
- Anoksik anoksia
- Encephalitis
- Febris
- Reaksi histeris
Tidakan yang perlu dilakukan :
- Mengurangi reabsorpsi
[BHCO3] oleh tubuli ginjal
- Menutup mulut dan hidung
penderita dengan kantung
plastik
- pH dipantau

17. III. ASIDOSIS METABOLIK
Apabila :
[ BHCO3 ]
1. ----------------- < 20
[ H2CO3 ]
2. pH < 7,4
3. Penyebabnya adalah
kelainan proses
metabolisme & sebab
lain diluar respirasi
 P.CO Normal

18. Contoh :
A. Penurunan [ BHCO3 ]
- Diare berat
- Gagal ginjal
B. Peningkatan produksi asam
dari proses metabolisme
- DM tidak terkontrol
 Benda keton ↑
- Keracunan salisilat

19. Tindakan yang perlu dilakukan :
- Memperdalam dan
mempercepat respirasi
- Memberikan bikarbonat
- Infus PZ
- Menghilangkan penyebab
- pH dipantau

20. IV. AKALOSIS METABOLIK
Apabila :
[ BHCO3 ]
1. ----------------- > 20
[ H2CO3 ]
2. pH > 7,4
3. Penyebabnya adalah
semua faktor yang
menyebabkan rasio
[BHCO3] : [H2CO3] >20
selain respirasi

21. Contoh :
- Pemberian bikarbonat
yang berlebihan
- Pengeluaran HCl lambung
berlebihan akibat dari
muntah-muntah
Tindakan yang perlu dilakukan
- Memperlambat dan mem-
perdangkal respirasi
- Meningkatkan ekskresi
bikarbonat oleh ginjal
- pH dipantau

22. CAIRAN SEREBROSPINAL
* Hasil ultrafiltrasi darah di pleksus ventrikel
otak, yang menempati ruang subarachnoid.
* Volume 100-150 cc ( tua usia semakin banyak )
* Warna jernih, viskositas rendah.
* Komposisi :
- Protein 15-55 mg %
( 80 % albumin, 20 % globulin )
- Glukosa 47-78 mg %
- Ion : Na+, K+, Cl-.
* pH sama dengan pH darah.

23. CAIRAN LIMFE
* Cairan interstisiel yang memasuki saluran limfe
* Volume 1-2 liter/hari untuk orang dewasa.
* Komposisi tergantung lokasi :
- Dari tungkai : mengandung 2-3 % protein.
- Dari usus : mengandung 4-6 % protein.
- Dari liver : mengandung 6-8 % protein.
* kadar glukosa, urea = plasma
* viskositas rendah
* pH, Cl+, Na+ = plasma

24. Sampai jumpa
Di
Lain
kesempatan