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Eye MovementEye Movement
Desensitization andDesensitization and
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Points couvertsPoints couverts
Historique, définition et concepts liésHistorique, définition et concepts liés
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Le principe de la thérapie EMDRLe principe de la thérapie EMDR
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Considérations ConceptuelConsidérations Conceptuel
(Van Etten et Taylor, 1998 ; Sack et al.,(Van Etten et Taylor, 1998 ; S...
ObjectifObjectif
Atteindre les résultats les plusAtteindre les résultats les plus
profondsprofonds etet effectifseffectifs...
Comment se déroule uneComment se déroule une
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Questions practiquesQuestions practiques
Combien de séances sontCombien de séances sont
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Étapes de traitementÉtapes de traitement
Phase 1 : histoire du clientPhase 1 : histoire du client
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La comparaison avec l'efficacité d'autres thérapiesLa comparaison avec l'efficacité d'autres thérapies
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EMDR pour quoi?EMDR pour quoi?
Problématiques les plus fréquemment couvertesProblématiques les plus fréquemment couvertes
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Nature du traumatisme dans unNature du traumatisme dans un
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EMDR pour qui?EMDR pour qui?
des peurs fortes et inexplicables,des peurs fortes et inexplicables,
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EMDR comment?EMDR comment?
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  1. 1. pratiques sur lepratiques sur le Eye MovementEye Movement Desensitization andDesensitization and ReprocessingReprocessing (EMDR)(EMDR) Présentation au personnelPrésentation au personnel médical de la clinique militairemédical de la clinique militaire de Saint-Jeande Saint-Jean Par Richard Rapoport – 11Par Richard Rapoport – 11 juillet 2012juillet 2012
  2. 2. Points couvertsPoints couverts Historique, définition et concepts liésHistorique, définition et concepts liés à l’EMDRà l’EMDR Applications dans différentesApplications dans différentes problématiques et populationsproblématiques et populations Perspective médicale et sociale duPerspective médicale et sociale du traumatismetraumatisme EMDR à Sain-Jean : pour qui,EMDR à Sain-Jean : pour qui, comment et quand?comment et quand?
  3. 3. Qu’est-ce que la therapieQu’est-ce que la therapie EMDR?EMDR? - un approche de psychothérapie- un approche de psychothérapie pour induire une résolution rapidepour induire une résolution rapide des symptômes lies a desdes symptômes lies a des événements du passeévénements du passe - Historique- Historique - S’inspire de plusieurs approches /S’inspire de plusieurs approches / origines éclectiqueorigines éclectique - Études contrôlées ont démontre laÉtudes contrôlées ont démontre la remarquable efficacité pour le ESPTremarquable efficacité pour le ESPT
  4. 4. Le principe de la thérapie EMDRLe principe de la thérapie EMDR "Eye-movement Desensitization and Reprocessing : Basic principles, protocols and procedures","Eye-movement Desensitization and Reprocessing : Basic principles, protocols and procedures", publié par Guilford Press (2001). Son auteur est Francine Shapiro, Ph.D.publié par Guilford Press (2001). Son auteur est Francine Shapiro, Ph.D. - Trauma: Impact sur le système nerveuxTrauma: Impact sur le système nerveux - Objectives:Objectives: A)A)Debloque les memoires et emotins negativesDebloque les memoires et emotins negatives stockees dans la système nerveuxstockees dans la système nerveux B)B)Aide le cerveau a retraiter l’expérience (auAide le cerveau a retraiter l’expérience (au sens informatique de traitement desens informatique de traitement de l’information) pour quelle soitl’information) pour quelle soit digéréedigérée - Permet de se sentir moins impuissant- Permet de se sentir moins impuissant face a leurs réactionsface a leurs réactions
  5. 5. Considérations ConceptuelConsidérations Conceptuel (Van Etten et Taylor, 1998 ; Sack et al.,(Van Etten et Taylor, 1998 ; Sack et al., 2001 ; Maxfield et al., 20022001 ; Maxfield et al., 2002 Le simple fait de parler d’unLe simple fait de parler d’un traumatisme ne serait pas suffisanttraumatisme ne serait pas suffisant Tous les registres sont solliciterait:Tous les registres sont solliciterait: perceptions, cognitions, émotions, etperceptions, cognitions, émotions, et sensations corporellessensations corporelles • Deux hypothèses: d’attention duelleDeux hypothèses: d’attention duelle et l’adjointe d’une stimulationet l’adjointe d’une stimulation sensoriellesensorielle
  6. 6. ObjectifObjectif Atteindre les résultats les plusAtteindre les résultats les plus profondsprofonds etet effectifseffectifs possibles toutpossibles tout en gardant le patient en sécuritéen gardant le patient en sécurité Atteindre une résolution appropriéeAtteindre une résolution appropriée Induire une résolutionInduire une résolution rapiderapide desdes symptômes liés à dessymptômes liés à des événementsévénements du passédu passé
  7. 7. Comment se déroule uneComment se déroule une séance de thérapie EMDR?séance de thérapie EMDR? Repérer exactement la problème ouRepérer exactement la problème ou l’événement qui sera la cible dul’événement qui sera la cible du traitementtraitement Pendant que les pensées et les sentimentsPendant que les pensées et les sentiments remontent a la surface, la stimulationremontent a la surface, la stimulation bilatéral continuent jusqu'a ce que lesbilatéral continuent jusqu'a ce que les émotions soient neutralisées et le cibleémotions soient neutralisées et le cible devienne associe a des pensées et lesdevienne associe a des pensées et les sentiments positives sur lui (elle) - memesentiments positives sur lui (elle) - meme
  8. 8. Questions practiquesQuestions practiques Combien de séances sontCombien de séances sont nécessaires avant de commencernécessaires avant de commencer la thérapie EMDR?la thérapie EMDR? Quelle est la durée des séancesQuelle est la durée des séances en thérapie EMDR?en thérapie EMDR? Quelle est la durée du traitementQuelle est la durée du traitement et la nombre de séances?et la nombre de séances?
  9. 9. Étapes de traitementÉtapes de traitement Phase 1 : histoire du clientPhase 1 : histoire du client Phase 2 : préparationPhase 2 : préparation Phase 3 : évaluationPhase 3 : évaluation Phase 4 : désensibilisation / traitementPhase 4 : désensibilisation / traitement Phase 5 : installationPhase 5 : installation Phase 6 : scanner corporelPhase 6 : scanner corporel Phase 7 : clôturePhase 7 : clôture Phase 8 : réévaluationPhase 8 : réévaluation L’EMDR est un outil qui fait partie d’un plus grand ensemble thérapeutique
  10. 10. La comparaison avec l'efficacité d'autres thérapiesLa comparaison avec l'efficacité d'autres thérapies d'orientation cognitivo-comportementaled'orientation cognitivo-comportementale J Consult Clin Psychol. 2001 Apr;69(2):305-16.J Consult Clin Psychol. 2001 Apr;69(2):305-16. Effets comparableEffets comparable Taux de guerison: 80% approx.Taux de guerison: 80% approx. Comfort et collaborationComfort et collaboration Taut Abort plus bas (Taut Abort plus bas (Drop-Out RateDrop-Out Rate)) - Medication - SSRI’s: 36 percent- Medication - SSRI’s: 36 percent - CBT – 41 percent- CBT – 41 percent - Exposure et CBT – 21 percent- Exposure et CBT – 21 percent - EMDR – 10 percent ou moins- EMDR – 10 percent ou moins - Atouts cliniques- Atouts cliniques
  11. 11. EMDR pour quoi?EMDR pour quoi? Problématiques les plus fréquemment couvertesProblématiques les plus fréquemment couvertes (FC) :(FC) : – Douleur / douleur chroniqueDouleur / douleur chronique – Estime de soi / confiance en soiEstime de soi / confiance en soi – Augmentation du rendementAugmentation du rendement – ProcrastinationProcrastination – Problèmes conjugaux / sexuelsProblèmes conjugaux / sexuels – Abus sexuelsAbus sexuels – Épuisement au travailÉpuisement au travail – DépressionDépression – Phobies, anxiétéPhobies, anxiété – Acceptation des diagnostics ou pronostics gravesAcceptation des diagnostics ou pronostics graves – Traumatismes (60%-70%)Traumatismes (60%-70%)
  12. 12. Nature du traumatisme dans unNature du traumatisme dans un contexte militairecontexte militaire Quelle est la période d’exposition?Quelle est la période d’exposition? Possibilités de traumatismes multiplesPossibilités de traumatismes multiples Caractère social/interpersonnel VS source naturelCaractère social/interpersonnel VS source naturel Le survivant est à la fois bourreau et victimeLe survivant est à la fois bourreau et victime Paradoxe du survivant : puissant et faible à laParadoxe du survivant : puissant et faible à la foisfois Exposition à des situations qui mettent en scèneExposition à des situations qui mettent en scène les horreurs vécues par d’autres personnesles horreurs vécues par d’autres personnes (militaires et/ou civiles)(militaires et/ou civiles) Perceptions/attitudes/actions de la société civilePerceptions/attitudes/actions de la société civile et impacts (positifs/négatifs) sur leet impacts (positifs/négatifs) sur le rétablissement des militaires traumatisésrétablissement des militaires traumatisés Le trauma n’est Pas un ‘’disease’’ mais un ‘’dis-ease’’.
  13. 13. EMDR pour qui?EMDR pour qui? des peurs fortes et inexplicables,des peurs fortes et inexplicables, subi des abus sexuels,subi des abus sexuels, été la victime ou le témoin d’un crime ou d’un graveété la victime ou le témoin d’un crime ou d’un grave accident,accident, survécu à une catastrophe naturelle,survécu à une catastrophe naturelle, vécu un événement traumatisant,vécu un événement traumatisant, des difficultés pour faire confiance aux autres,des difficultés pour faire confiance aux autres, peur de rester seul(e),peur de rester seul(e), fréquemment le sentiment d’être coupable,fréquemment le sentiment d’être coupable, des crises de colère irrationnelles,des crises de colère irrationnelles, une mauvaise image de soi...une mauvaise image de soi...
  14. 14. EMDR comment?EMDR comment? Via une demande au programmeVia une demande au programme psychosocialpsychosocial – …… – …… Via une demande au programme santéVia une demande au programme santé mentalmental – …… – …… En appui à une autre démarcheEn appui à une autre démarche thérapeutiquethérapeutique – Références par les autres cliniciens en SPS/SMRéférences par les autres cliniciens en SPS/SM La décision d’un traitement EMDR se prend via orientation au dépt. SM
  15. 15. EMDR- Questionnaire: Médecin - de laEMDR- Questionnaire: Médecin - de la prise de conscience de soiprise de conscience de soi a) pour aider à élever la sensibilité eta) pour aider à élever la sensibilité et la conscience de ce que peut être lela conscience de ce que peut être le déclenchement du médecin undéclenchement du médecin un médecin-patient rencontremédecin-patient rencontre b) d'évaluer ce qui peut venir de lab) d'évaluer ce qui peut venir de la médecin et ce qui peut venir de lamédecin et ce qui peut venir de la patientpatient c) de familiariser le médecin avecc) de familiariser le médecin avec certains aspects du protocole EMDRcertains aspects du protocole EMDR

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