6. En un corte sagital de los riñones se aprecian dos zonas bien diferenciadas: .- la más externa o CORTEZA , de aproximadamente 1 cm de espesor y de aspecto granuloso. .- la más interna o MÉDULA , de aspecto estriado ESTRUCTURA MACROSCOPICA RENAL 2 de 3 De la corteza salen proyecciones hacia la médula, denominadas columnas de Bertini . Éstas delimitan unidades de forma cónica con la base dirigida hacia la corteza y el ápice hacia el hilio y se denominan pirámides medulares o de Malpighi . La unión de varios cálices menores forma un cáliz mayor y a su vez éstos se reúnen para formar la pelvis renal. Desde ésta se desprenden los uréteres a través de los cuales la orina fluye hacia la vejiga urinaria, donde se acumula hasta su vaciamiento Menú En la MEDULA se distingue la médula externa, o más próxima a la corteza, y la médula interna. El vértice de cada pirámide forma una papila renal desde la cual drena la orina a una estructura denominada cáliz menor . . Corteza Médula Papila renal Columna de Bertini Cálices mayores Pelvis renal uréter Cálices menores Pirámide de Malpighi Cálices menores clic clic clic clic

7. Cada riñón humano está constituido por un millón de pequeñas unidades llamadas nefronas. Existen dos tipos de nefronas: Las nefronas yuxtamedulares , como la presentada antes, cuyos glomérulos están ubicados en los límites con la médula renal, y presentan asas de Henle largas. Estas nefronas juegan un papel importante en el proceso de concentración de la orina. Tienen 10% del flujo sanguíneo renal. LA NEFRONA: UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DE LOS RIÑONES 3 de 3 Glomérulo Túbulo proximal Asa de Henle Túbulo distal CORTEZA MEDULA Tubo colector Se dividen para su estudio y descripción en las siguientes partes: CORPÚSCULO RENAL o GLOMÉRULO TÚBULO PROXIMAL ASA DE HENLE TÚBULO DISTAL TUBO COLECTOR Las nefronas corticales , cuyos glomérulos están ubicados en la parte más externa de la corteza, y presentan asas de Henle cortas. Tienen 90% del flujo sanguíneo renal. . . Menú clic clic clic

9. Funciones 2 de 5 Pérdida de sustancias útiles Retención de sustancias dañinas Aminoácidos Glucosa Proteínas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Urea VnO 2 Xenobióticos Se han descrito mecanismos de regulación que deben diferenciarse de los de eliminación, que se verán a continuación . Dentro del fenómeno general de excreción urinaria existe una eliminación que no siempre es normal o que corresponda a procesos de regulación. Puede existir pérdidas de sustancias útiles al organismo Puede haber retención de sustancias dañinas por inadecuada función renal Es indispensable diferenciar dentro de la función renal normal o patológica, cuales son los mecanismos que contribuyen a la regulación general y cuales son simples manejos de sustancias por fenómenos ajenos o contribuyentes a la homeostasis. . MENU Regulación Eliminación H 2 O K + Mg++ Na + / Cl - H + / HCO 3 - Ca ++ / HPO 4 - - Excreción Balance hidroelectrolítico Presión sanguínea clic clic clic

10. Funciones En las pantallas anteriores se ha descrito la excreción renal, como fenómenos de regulación y de eliminación, que deben ser diferenciados. Gluconeogénesis Inactivación .. hormonal Producción de .. amonio Ruptura de ácidos grasos El riñón cumple funciones metabólicas propias sobre glúcidos, prótidos y lípidos 3 de 5 Metabolismo MENU clic Pérdida de sustancias útiles Retención de sustancias dañinas H 2 O K + Mg ++ Na + / Cl - H + / HCO 3 - Ca ++ / HPO 4 - - Aminoácidos Glucosa Proteinas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Urea VnO 2 Xenobióticos Balance hidroelectrolítico Presión sanguínea Regulación Eliminación Excreción

11. Funciones 4 de 5 Existen mecanismos renales muy importantes de liberación de hormonas , de gran trascendencia en el balance hidroelectrolítico , el control de la presión arterial y en la eritropoyesis . Liberación Hormonas Calcitriol Eritropoyetina Prostaglandina Renina-Angio tensina Quinina MENU Gluconeogénesis Inactivación .. hormonal Producción de .. amonio Ruptura de ácidos grasos Metabolismo Regulación Eliminación Pérdida de sustancias útiles Retención de sustancias dañinas H 2 O K + Mg ++ Na + / Cl - H + / HCO 3 - Ca ++ / HPO 4 - - Aminoácidos Glucosa Proteínas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Urea VnO 2 Xenobióticos Balance hidroelectrolítico Presión sanguínea Excreción clic Eritropoyesis

12. Funciones 5 de 5 Además de lo descrito en las pantallas anteriores, todo el sistema sufre la acción hormonal de aldosterona, calcitonina, calcitrol, cortisol, estrógenos, factor atrial natriurético, hormona antidiurética, hormona paratiroidea, insulina, prostaglandina E, progesterona, somatotrofina, tiroxiona, vasopresina…… MENU Gluconeogénesis Inactivación .. hormonal Producción de .. amonio Ruptura de ácidos grasos Metabolismo Regulación Eliminación Pérdida de sustancias útiles Retención de sustancias dañinas H 2 O K + Mg ++ Na + / Cl - H + / HCO 3 - Ca ++ / HPO 4 - - Aminoácidos Glucosa Proteínas Acido úrico Creatinina Toxina Urémica Urea VnO 2 Xenobióticos Balance hidroelectrolítico Presión sanguínea Hormonas Liberación Calcitriol Eritropoyetina Prostaglandina Renina-Angio tensina Quinina Eritropoyesis Excreción

13. Glomérulo Túbulo proximal Asa de Henle Túbulo distal Tubo Colector Menú general

14. El glomérulo es la estructura de la nefrona donde ocurre la filtración del plasma, primer paso en la formación de la orina. El glomérulo está conformado por una red de capilares, los capilares glomerulares, y la Cápsula de Bowman. El arreglo de los capilares es semejante a un ovillo. EL GLOMÉRULO El espacio comprendido entre la membrana visceral y parietal de la cápsula de Bowman se denomina espacio de Bowman y es aquí donde entra el plasma filtrado. Existe un tercer tipo de células, las células mesangiales , las cuales están en estrecho contacto con los capilares glomerulares, tienen actividad fagocítica, y contienen miofilamentos que le confieren la capacidad de ........................................ . contraerse ante diversos .................................. estímulos. Menú 1 de 2 Los capilares se derivan de la arteriola aferente y se caracterizan por drenar a otra arteriola, la eferente . El ovillo capilar está inmerso en la cápsula de Bowman, la cual corresponde al extremo ciego inicial del túbulo proximal. . Color Atlas Physiology. Year Book Medical Publishers. 1981 Ver las clases de Riñón 2: Filtración y Riñón 3: Tasa de filtración Capilares glomerulares Arteriola eferente Arteriola aferente clic clic clic ATERIOLA EFERENTE TUBULO PROXIMAL ARTERIOLA AFERENTE CAPILAR GLOMERULAR MACULA DENSA CELULA YUXTAGLOMERULAR VENA RENAL clic CAPSULA DE BOWMAN

17. Nefrona cortical Nefrona yuxtamedular Asa larga Asa corta Las asas de Henle pueden ser largas o cortas. Las asas cortas provienen de las nefronas cuyos glomérulos están ubicados en la zona más externa de la corteza, y representan cerca del 85%. Tienen 90% del flujo sanguíneo renal Asa de Henle La función de las asas largas de las nefronas yuxtamedulares es crear un gradiente osmótico en la médula renal que provee la energía para la formación de una orina concentrada. 2 de 3 Menú Histológica y funcionalmente existen diferencias entre el segmento descendente y el segmento ascendente del asa de Henle: El segmento descendente es delgado, permeable al agua e impermeable a los solutos. El segmento ascendente en general es grueso, aunque en las nefronas yuxtamedulares el segmento del asa ubicado en la zona más profundo de la médula es delgado. Mientras que las asas largas provienen de las nefronas más próximas a la médula renal (nefronas yuxtamedulares). Tienen 10% del flujo sanguíneo renal CORTEZA MEDULA . Todo el segmento ascendente es impermeable al agua y permeable a los solutos . En la parte delgada ocurre el movimiento pasivo de solutos. En la parte gruesa existe un transporte activo que reabsorbe sodio, potasio y cloruro. Ver la clase Riñón 5 clic clic clic

18. El túbulo distal está ubicado en la zona cortical del riñón. La región inicial es de aspecto contorneado. La región terminal es recta y generalmente se le denomina segmento o túbulo conector. TÚBULO DISTAL 3 de 3 Menú Las región conectora del túbulo distal drena en el tubo colector cortical. Los túbulos colectores iniciales se van uniendo con otros para formar tubos colectores corticales de mayor calibre. Estos a su vez penetran a la médula renal, en la cual se pueden diferenciar dos porciones: conductos colectores de la médula externa y los de la médula interna. TUBO COLECTOR Los conductos de la médula interna terminan en unos ductos de mayor tamaño que reciben el nombre de ductos colectores papilares, los cuales drenan en los cálices de la pelvis renal. En el tubo colector se lleva a cabo el control hormonal de la reabsorción de agua, y en el túbulo distal el control hormonal para la reabsorción de sodio y la secreción de potasio. Tubo colector Glomérulo Túbulo conector Túbulo distal CORTEZA MEDULA Ducto colector papilar clic clic clic

19. La sangre entra a los riñones a través de la arteria renal, que es una arteria corta que se origina de la aorta abdominal. Se muestra ahora el riñón completo y en la próxima pantalla se verá un detalle mayor. CIRCULACIÓN RENAL La arteria renal se divide progresivamente en ramas más cortas, las arterias Interlobares Arcuatas Interlobulillares. Menú 1 de 3 La sangre sale y se incorpora a la circulación general por las venas renales , clic clic clic

20. Los capilares glomerulares tienen la particularidad de drenar en otra arteriola , la arteria eferente , la cual a su vez da origen a una red capilar muy próxima a todos los túbulos renales, y se denominan capilares peritubulares . La función fundamental de estos es la reabsorción. De las arterias interlobulillares se desprenden en ángulo recto las arteriolas aferentes de las cuales se derivan los capilares glomerulares , en estos se lleva a cabo el proceso de filtración glomerular. CIRCULACIÓN RENAL El segmento de los capilares peritubulares que penetran a la médula reciben el nombre de Vasa Recta . Los cuales junto a las asas de Henle participan en la formación de una orina concentrada. Menú 2 de 3 Ver la clase Riñón 5 CORTEZA MÉDULA clic clic clic

21. FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR). En condiciones de reposo los riñones reciben cerca de 1 - 1,2 litros por minuto ( L /min ) de sangre. Esto representa un alto porcentaje del gasto cardíaco (Q), aproximadamente el 20-25 %. DISTRIBUCIÓN REGIONAL DEL FSR : El flujo de sangre a través de la corteza renal es mayor que en la médula, como se aprecia en los valores obtenidos en perros: Corteza: 4 – 5 cc/g Médula externa: 0.2 cc/g Médula interna: 0.03 cc/g 3 de 3 Menú

22. CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LOS TÚBULOS RENALES Los túbulos renales están conformados por una sola capa de células. Estas se mantienen unidas mediante uniones estrechas, las cuales presentan características específicas para cada región tubular. La superficie apical de las células está en contacto con el líquido tubular. TUBULO PROXIMAL En la mayoría de los segmentos tubulares, la superficie apical está cubierta de microvellos, los cuales aumentan considerablemente la superficie. Estos microvellos son muy abundantes en el túbulo proximal. En la región conectora del túbulo distal se encuentran dos tipos de células: las principales y las intercaladas. También llama la atención una mayor concentración de mitocondrias en los segmentos que participan en el transporte activo de solutos, como por ejemplo en el túbulo proximal, túbulo distal y segmento grueso del asa de Henle. Menú 1 de 2 microvellosidades TUBULO DISTAL Célula intercalada Célula principal clic clic clic

23. Por otra parte, las células de la arteriola, en esta zona de contacto, pierden la característica de músculo liso y adquieren un aspecto granular, de aquí que reciben el nombre de células granulares o yuxtaglomerulares, ellas almacenan y secretan la hormona renina. El aparato Yuxtaglomerular participa en la regulación de la secreción de la renina y en el control de la filtración glomerular. APARATO YUXTAGLOMERULAR 2 de 2 Menú CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DE LOS TÚBULOS RENALES Color Atlas Physiology. Year Book Medical Publishers. 1981 Corresponde a una región especializada ubicada en la zona de contacto entre la porción terminal del segmento ascendente grueso del asa de Henle con la arteriola aferente. En esta zona de contacto, las células epiteliales del túbulo se diferencian del resto, y en conjunto se denominan MÁCULA DENSA. . ATERIOLA EFERENTE TUBULO PROXIMAL ARTERIOLA AFERENTE GLOMERULO MACULA DENSA CELULA YUXTAGLOMERULAR clic RESUMEN FINAL

24. Se ha hecho una descripción macroscópica de la estructura renal. Igualmente se ha descrito la nefrona como la unidad estructural y funcional de los riñones y cómo sus distintos componentes se ubican entre la corteza y la médula. Se describen dos tipos de nefronas en función de la ubicación de los glomérulos y longitudes de las asa de Henle: las corticales y las yuxtamedulares. Se ha mencionado en forma breve la participación del glomérulo en el proceso de filtración de plasma y cómo los diferentes segmentos tubulares intervienen en el procesamiento del filtrado para formar finalmente la orina. (ver las clases de Riñón 2 y Riñón 3) La estructura del aparato yuxtaglomerular es de gran importancia en la regulación de la filtración glomerular. Ésta estructura está conformada por la zona de contacto entre el túbulo distal inicial y la arteriola aferente. En cuanto a la irrigación sanguínea , se señala particularmente el papel de los capilares glomerulares en la formación del filtrado de plasma y a los capilares peritubulares en los procesos de reabsorción del agua y solutos. FIN Si está interesado en la histología renal deberá completar con otro material CONCLUSIONES . clic