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Hidatidosis
REYNOLDS SOZA
Historia
La presencia de quistes hidatídicos en humanos y animales era bien conocida en tiempos
antiguos, y se describió e...
Definición
La hidatidosis, quiste hidatídico o equinococosis, es la infección producida en los animales y en
el hombre, po...
Morfología
Adulto
 3-5-mm de longitud. •
 Cabeza, cuello, cuerpo. •
 Escólex pequeño con 4 ventosas,
rostelo con doble ...
Morfología
Huevo
 Su morfología es igual a los huevos
de Taenia.
Larva
Equinococo: una sola vesícula, también llamada univesicular
o unilocular; o puede ser multilocular.
Membranas:
– ...
Ciclo evolutivo
E. Granulosus :
HD: Perros domesticos
HI: Ovejas y ganado
E. multilocularis:
HD: Lobos, perro y gato.
HI: ...
Patología y patogenia
Aproximadamente el 75% de los quistes se localizan en el hígado, sobre todo en el lóbulo
derecho, 3...
Patología y patogenia
Acción mecánica crecimiento concéntrico:
• LOCAL: compresión del parénquima o tejido vecino, con deg...
Quiste
• El quiste contiene un líquido claro
y transparente que lo mantiene
distendido.
• En la pared se distinguen dos
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Quiste
 Con el tiempo, las vesículas se
desprenden de la membrana
germinativa y flotan libremente en
el interior del quis...
Formas clinicas
Enfermedad de evolución lenta con un periodo de incubación muy largo (50 años).
Los síntomas depende de ...
Hidatidosis
quística ( E.
Granulosus)
 Invasión hepática: hepatomegalia,
dolor, síntomas digestivos, signos
de infección ...
Hidatidosis
alveolar (E.
multilocularis)
 Higado: dolor, malestar general,
perdida de peso, ictericia
obstructiva, hipert...
Hidatidosis
poliquistica ( E.
vogeli)
Se clasifica en:
1. Quistes en hígado y cavidad
abdominal 37%
2. Quistes en hígado y...
Hidatidosis
poliquistica ( E.
vogeli)
 Higado: masas duras palpables que
pueden ser dolorosas, asociadas a
síntomas diges...
Hidatidosis
uniquistica (E.
oligarthrus)
Hasta el 2008 solo se habían reportado
tres casos con quistes únicos; uno en
el c...
Complicaciones:
 La ruptura de un quiste causa
reacciones irritativas de
hipersensibilidad y puede
evolucionar a shock an...
Diagnostico
imaginologico
 Rx (pulmonares)
 Ecografia (sensibilidad 95%): Datos
que sugieren quiste hidatídico:
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Diagnostico de laboratorio
Pruebas serológicas: el método de elección es la detección de anticuerpos por ELISA,
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Eslabón B
FPI : Larva
FPE: -
PS: -
PE: boca
MEV: Intestino
MEL: -
MEP: Ingestión de fuentes contaminadas con las heces de ...
Diagnostico de laboratorio
Parasitologico:
Se hace al observar cualquiera de los componentes del quiste, a simple vista y...
Epidemiologia
La equinococosis es una zoonosis de
distribución mundial. Predomina en
zonas de cría de ganado ovino, bovino...
Prevención
• Cuidados higienicos en el hombre
• Evitando alimentar los perros con
viceras crudas
• Tratandolos con praziqu...
Caso clínico
Se trata de una paciente procedente de Morelia de 33 años de edad que nunca ha viajado fuera
de su región y q...
TAC
Caso clínico
Con estos estudios fue remitida al Hospital de San José de Bogotá en donde se decidió practicar
una biopsia d...
Bibliografia
http://es.scribd.com/doc/61452629/Hidatidosis#scribd
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasit...
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Hidatidosis

Conferencia de la Hidatidosis, enfermedad producida por el Echinoccocus con alta prevalencia e incidencia en América; también cuenta con caso clinico de dicha enfermedad...

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Hidatidosis

  1. 1. Hidatidosis REYNOLDS SOZA
  2. 2. Historia La presencia de quistes hidatídicos en humanos y animales era bien conocida en tiempos antiguos, y se describió en los trabajos de Hipócrates en el siglo 4. Sin embargo, no fue hasta el siglo XVII que las naturalezas parasitarias de estos quistes fueron reconocidas por Francisco Redi. En 1766 Pierre Simon Pallas (alemán) formuló la hipótesis que los quistes hidatídicos eran fases larvales de solitarias, y así fue como después en 1853 von de Carl Siebold demostró que los quistes de la oveja llevan a las solitarias del adulto en perros. Sin embargo no fue hasta una década después que Bernhard Naunyn reconoció que las solitarias del adulto desarrollan directamente de los quistes hidatídicos. Se intentaron técnicas quirúrgicas para quitar quistes primero en la época de 1600 que han demostrado ser un tratamiento eficaz que y ha evolucionado con tecnología médica.
  3. 3. Definición La hidatidosis, quiste hidatídico o equinococosis, es la infección producida en los animales y en el hombre, por las formas larvarias de varios generos de Echinococcus, cuyo ciclo comprende dos huéspedes: uno carnívoro (huésped definitivo) y uno bívoro u omnívoro (huésped intermediario). Existen cuatro especies de Echinococcus que producen enfermedad humana: E. granulosus E. multilocularis E. vogeli E. oligarthurs
  4. 4. Morfología Adulto  3-5-mm de longitud. •  Cabeza, cuello, cuerpo. •  Escólex pequeño con 4 ventosas, rostelo con doble corona de ganchos. •  Cuello delgado, corto, porción generatriz. •  Estróbila: compuesta por 3 proglótides. (inmaduro, maduro y grávido)
  5. 5. Morfología Huevo  Su morfología es igual a los huevos de Taenia.
  6. 6. Larva Equinococo: una sola vesícula, también llamada univesicular o unilocular; o puede ser multilocular. Membranas: – Cuticular: externa, laminada, acelular de pocos mm. – Prolígera: interna, germinativa, 20 micras, que da a lugar a los elementos formes de la hidátide.  Contenido: líquido hidático, arenilla hidática (escólices, ganchos) Multisomática varios escólices invaginados en su interior.
  7. 7. Ciclo evolutivo E. Granulosus : HD: Perros domesticos HI: Ovejas y ganado E. multilocularis: HD: Lobos, perro y gato. HI: Roedores E. vogeli: HD: Perro domestico HI: Paca (guagua) E. Oligarthurs: HD: Puma, jaguar HI: Roedores
  8. 8. Patología y patogenia Aproximadamente el 75% de los quistes se localizan en el hígado, sobre todo en el lóbulo derecho, 30% en el pulmón y alrededor de un 15% en otros órganos. En un 20% de los casos se observan quistes en varias ubicaciones. (cavidad abdominal, riñones, bazo, musculos, huesos,etc). La patología que causa el quiste se debe principalmente a compresión, desplazamiento o por ocupación de espacio.
  9. 9. Patología y patogenia Acción mecánica crecimiento concéntrico: • LOCAL: compresión del parénquima o tejido vecino, con degeneración y atrofia de tejidos, eventual alteración de la función, compromiso de vasos sanguíneos, conductos. • A DISTANCIA: oclusión intrínseca, por pasaje de vesículas hijas, fragmentos de cutícular ACCION QUIMICA • DIRECTA: tóxica por difusión del líquido hidático. • INDIRECTA: inmunológica, por hipersensibilidad; máxima expresión : shock anafiláctico. ACCION BACTERIFERA • Las alteraciones anatómicas que provoca el parásito generan un campo propicio para el desarrollo de infecciones. (Pulmón – bronquiectasias)
  10. 10. Quiste • El quiste contiene un líquido claro y transparente que lo mantiene distendido. • En la pared se distinguen dos capas, • La externa, formada por mucopolisacáridos, es acelular y de estructura laminada. • La capa interna o membrana germinativa, que prolifera y origina agregados de células que se vacuolizan y forman las denominadas vesículas prolíferas. • A su vez, por gemación, en el interior de ellas se forman escólex o cabezas de las futuras tenias.
  11. 11. Quiste  Con el tiempo, las vesículas se desprenden de la membrana germinativa y flotan libremente en el interior del quiste (vesículas hijas) algunas se rompen y liberan los escólex, que se acumulan en el fondo del quiste en forma de la denominada arena hidatídica.  El quiste esta envuelto por una cápsula de tejido conjuntivo o adventicia, que procede de la transformación fibrosa del órgano donde asienta. Crece lentamente, alrededor de 1 cm. por año, comprimiendo las estructuras adyacentes.  E. granulosus y E oligarthrus producen quistes uniloculares; E. multilocularis produce quiste multilocular que esta formado por varias cavidades y tiene morfología esponjosa, con invasión a los tejidos.
  12. 12. Formas clinicas Enfermedad de evolución lenta con un periodo de incubación muy largo (50 años). Los síntomas depende de la localización de los quistes en cualquier órgano del cuerpo, principalmente hígado y pulmón. Tambien depende del tamaño y de la integridad del quiste, si esta roto o no. Las de mayor frecuencia son: epigastralgia, tumoración abdominal, vómitos, dispepsia, fiebre y con menor frecuencia ictericia y ascitis.
  13. 13. Hidatidosis quística ( E. Granulosus)  Invasión hepática: hepatomegalia, dolor, síntomas digestivos, signos de infección u obstrucción con ictericia.  Compromiso pulmonar: dolor, tos, disnea, hemoptisis, etc.  Huesos: Vertebras, pelvis, con deformidades y fracturas.  Otros órganos: cerebro, riñones, bazo, etc.  85 – 90% solo tienen afectado un órgano y mas del 70% presenta solo un quiste
  14. 14. Hidatidosis alveolar (E. multilocularis)  Higado: dolor, malestar general, perdida de peso, ictericia obstructiva, hipertensión portal.  Otros órganos: pulmón, bazo o cerebro.  Mal pronostico: 90% mueren después de los 10 años y 99% después de los 15 años.  Tx con albendazol: mejor supervivencia 88%
  15. 15. Hidatidosis poliquistica ( E. vogeli) Se clasifica en: 1. Quistes en hígado y cavidad abdominal 37% 2. Quistes en hígado y cavidad abdominal con Insuficiencia hepatica 26% 3. Quiste en hígado, pulmón o torax. 4. Quistes en el mesenterio 16% 5. Quistes calcificados en hígado 4%
  16. 16. Hidatidosis poliquistica ( E. vogeli)  Higado: masas duras palpables que pueden ser dolorosas, asociadas a síntomas digestivos, perdida de peso y fiebre.  Se puede confundir con carcinoma hepático, colecistitis o colelitiasis.  Ictericia, esplenomegalia, circulación colateral, hematemesis y ruptura de varices esofágicas.  Pulmones: dolor torácico, tos, hemoptisis.  Mesenterio o intestinos: Dolor con localización central en el abdomen.
  17. 17. Hidatidosis uniquistica (E. oligarthrus) Hasta el 2008 solo se habían reportado tres casos con quistes únicos; uno en el corazón y dos en la orbita ocular. Cardiaco: se presento en un adulto brasileño y fue hallazgo de autopsia. Orbita: • Campesino venezolano con proctosis del ojo izquierdo y ptosis palpebral, con vesicula retroorbital de 2cm. • Niño de Surinam con exoftalmo y equimosis; ambos fueron detectados por TAC.
  18. 18. Complicaciones:  La ruptura de un quiste causa reacciones irritativas de hipersensibilidad y puede evolucionar a shock anafiláctico.  Se producen implantaciones multiples que dan origen a hidatidosis secundarias, principalmente en pulmón, pleura y peritoneo.  En cualquier localización el quiste puede infectarse y formar un absceso.
  19. 19. Diagnostico imaginologico  Rx (pulmonares)  Ecografia (sensibilidad 95%): Datos que sugieren quiste hidatídico: pared quística con pliegue, separación de m. hidatídica y arena hidatídica.  TAC (sensibilidad 100%): determinar numero, tamaño y localización de los quistes.  RM: invasión a otros órganos como cerebro Los quistes se observan como zonas de menor densidad, multiples, de tipo invasivo y con calcificaciones.
  20. 20. Diagnostico de laboratorio Pruebas serológicas: el método de elección es la detección de anticuerpos por ELISA, hemaglutinación directa,etc. 85 – 95% de los quistes hepáticos y 65% de los quistes pulmonares presentan pruebas serológicas positivas. A menudo los quistes de cerebro, bazo y ojo no tienen anticuerpos detectabes. Intradermoreacción de CASONI: Consiste en inyección intradérmica de antígeno de liquido de quistes de Echinococcus; la prueba positiva indica la presencia de IgE específica como una reacción de hipersensibilidad inmediata.
  21. 21. Eslabón B FPI : Larva FPE: - PS: - PE: boca MEV: Intestino MEL: - MEP: Ingestión de fuentes contaminadas con las heces de los huéspedes definitivos.
  22. 22. Diagnostico de laboratorio Parasitologico: Se hace al observar cualquiera de los componentes del quiste, a simple vista y al microscopio. Se puede hacer del material eliminado espontáneamente u obtenido en cirugías o autopsias; solo en caso especifico se puede hacer biopsia o punción por riesgo de anafilaxis. (TAC) Dx microscópico: Se hace por la morfología del tejido, la presencia de protoescolices y las características de los ganchos, en cuanto a forma y proporción de las distintas partes.
  23. 23. Epidemiologia La equinococosis es una zoonosis de distribución mundial. Predomina en zonas de cría de ganado ovino, bovino o caprino, y con menos frecuencia en donde existen otras poblaciones de animales herbívoros Hidatidosis quística: presente en zonas de Asia, África, Australia y América Central y del Sur. En algunas regiones del mundo la prevalencia es de 220 casos por 100,000 habitantes. Hidatosis alveolar: predomina en los esquimales y al norte de Europa y Asia. Hidatosis poliquistica: es propia del trópico americano, se conocen casos en 12 países desde Nicaragua hasta Chile. Brasil 99 casos, Colombia 29 casos. Hidatidosis uniquistica: los tres casos han sido en America del Sur.
  24. 24. Prevención • Cuidados higienicos en el hombre • Evitando alimentar los perros con viceras crudas • Tratandolos con praziquantel para curar la equinococosis intestinal.
  25. 25. Caso clínico Se trata de una paciente procedente de Morelia de 33 años de edad que nunca ha viajado fuera de su región y que consulta por presentar dolor sordo ubicado en epigastrio e hipocondrio derecho asociado a intolerancia a las grasas, hiporexia y vómito postprandial durante dos meses. Dentro de la revisión por sistemas la paciente informa pérdida de peso no cuantificada y sus antecedentes patológicos informan varicela y parotiditis en la infancia; cuatro gestaciones sin complicaciones y ningún otro hallazgo. El examen físico demuestra la presencia de una gran masa ubicada principalmente en el epigastrio y no dolorosa. Por todos estos hallazgos fue estudiada en Florencia (Caquetá) donde inicialmente le realizaron una ecografía hepato-biliar que informa colelitiasis con la presencia de una gran masa hepática de ecogenicidad mixta. Posteriormente se practica una TAC abdominal que evidencia la misma masa ubicada principalmente en el lóbulo izquierdo del hígado con zonas de diferentes densidades llegando a patrón calcificado y se plantea como posibilidad diagnóstica un carcinoma fibro - lamelar.
  26. 26. TAC
  27. 27. Caso clínico Con estos estudios fue remitida al Hospital de San José de Bogotá en donde se decidió practicar una biopsia dirigida por ecografía para aclarar el diagnóstico, la cual reporta la presencia de protoescólices de equinococo y hace el diagnóstico de enfermedad hidatídica hepática. Los laboratorios sanguíneos no reportan alteraciones en el cuadro hemático y pruebas de función hepática. Se decide practicar hepatectomía izquierda la cual se lleva a cabo sin ninguna complicación. La paciente evoluciona satisfactoriamente de su cirugía siendo dada de alta alséptimo día postoperatorio y se continúa su manejo posterior con albendazol por 21días.
  28. 28. Bibliografia http://es.scribd.com/doc/61452629/Hidatidosis#scribd http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/hidatidosis.html David Botero, Parasitosis Humanas 5ta edición http://www.oie.int/doc/ged/D13942.PDF

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