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Sumarios

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Sesiones clínicas basadas en la evidencia 2014 - Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata - Ana Gaviria

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El objetivo de esta actividad es el entrenamiento en las habilidades de la lectura crítica y la medicina basada en la evidencia en la salud mental.

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Sesiones clínicas basadas en la evidencia 2014 - Sessió de Residents 2013-2014 - Hospital Universitari Institut Pere Mata - Ana Gaviria

  1. 1. Ana M. Gaviria, PhD. Associate Professor, Faculty of Medicine and Health Sciences, Universitat Rovira i Virgili. Epidemiologist - Research Area Psychiatric University Hospital Institut Pere Mata
  2. 2. HABILIDADES DADAS POR LA PRACTICA MBE Convertir las necesidades de información en una pregunta susceptible de ser contestada Estructuración de preguntas clínicas Elaboración de estrategias eficaces de búsqueda de información Fuentes de información Acceso a la información eJournals 2.0 Análisis de la información Lectura critica Integración con la experiencia profesional en la toma de la mejor decisión posible
  3. 3. ANATOMÍA DE UNA PREGUNTA CLÍNICA BIEN CONSTRUIDA P I C Intervención Paciente o Intervención con la que problema de a considerar se va a interés comparar O Resultado que nos interesa valorar
  4. 4. Es conveniente añadir otros dos elementos OBJETIVO Facilitar la elaboración de la mejor estrategia de búsqueda posible Reflexionar sobre el tipo de pregunta que nos estamos planteando Cual es el diseño de investigación más adecuado para responder la pregunta que hemos realizado
  5. 5. TIPOS DE PREGUNTAS MAS FRECUENTES EN LA PRACTICA CLÍNICA TRATAMIENTO Determinar el efecto de diferentes tratamientos en la mejora de la función del paciente o para evitar acontecimientos adversos DAÑO Indagar sobre los efectos potencialmente perjudiciales de las intervenciones terapéuticas para la función del paciente, la morbilidad y la mortalidad DIAGNOSTICO Establecer el poder de una intervención para diferenciar entre los que tienen o no tienen un trastorno o enfermedad determinada PRONOSTICO Estimar el curso de la enfermedad del paciente en el futuro
  6. 6. NO Estudios Experimentales Cuasi-experimentales e intervención comunitaria ¿Asignación aleatoria? Ensayo clínico aleatorio SI SI Casos – Controles ¿Intervención? Analíticos Cohortes Población Ecológico NO Estudios Observacionales Descriptivos Transversal Serie de casos
  7. 7. ESTRATEGIA SISTEMÁTICA DE BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN DISPONIBLE • Para disponer de información de calidad, se hace necesario conocer alguna estrategia sencilla y sistemática de búsqueda de información Construir los términos de búsqueda – Palabras claves (términos MeSH) – Operadores Booleanos
  8. 8. Sistemas Sumarios • Conllevan un proceso de filtrado previo. Sinopsis de Síntesis •El objetivo es incluir sólo aquellos estudios que son de mayor calidad. Síntesis / Revisiones Sistemáticas •Se caracterizan por actualizarse periódicamente. Sinopsis de Estudios Individuales Estudios Originales DiCenso, A.; Bayley, L.; Haynes RB. Acccessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model. ACP Journal Club 2009: 151(3):2-3
  9. 9. LECTURA CRITICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS • Análisis de la información obtenida – Valorar los resultados – Validez de la información (cercanía a la realidad) – Posibilidad de aplicabilidad a nuestro entorno
  10. 10. Instrumento de valoración critica Tipos de información evaluada Localización CASP (Critical Appraisal Skills Programme) Programa de habilidades en lectura critica de artículos científicos. Formato en ingles http://www.phru.nhs.uk/ca sp/casp.htm CASPe (Critical Appraisal Skills Programme España) Idem. Formato en Español http://redcaspe.org Criterios AGREE Valoran gruías de practica clínica http://www.agreecolaborati on.org/pdf/es.pdf Criterios CONSORT Valoran ensayos clínicos controlados http://www.consortstatement.org The Lancet;354 (9293):1896-1900 Criterios QUORUM Criterios PRISMA (actualización de los QUORUM) Valoran revisiones sistemáticas http://www.prismastatement.org
  11. 11. Instrumento de valoración critica Localización Para artículos de tratamiento o prevención Guías para usuarios de la literatura medica de la Revista JAMA (realizada por la Evidence-Based Medicina Working Grup, traducida al español en 1997 Tipos de información evaluada JAMA 1993; 270:2598-2601 Para artículos de diagnóstico JAMA 1994; 271:389-391 Para artículos de efectos nocivos JAMA 1994; 271: 1615-1619 Para artículos de pronóstico JAMA 1994; 272:234-237 Para artículos de revisión de conjunto JAMA 1994; 272:1367.1371

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