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Tbc multirresistente

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Tbc multirresistente

  1. 1. TUBERCULOSIS FARMACORESISTENTE<br />ESTHER MARIA CAMPO BAUTISTA<br />R1 MEDICINA INTERNA<br />
  2. 2. FARMACOS USADOS PARA TRATAMIENTO DE TBC<br />
  3. 3. TRATAMIENTO ESTANDAR DE LA TBC<br />
  4. 4. CONSIDERACIONES DE TRATAMIENTO ESTANDAR<br /><ul><li>Tratamiento para TBC pulmonar como extrapulmonar.
  5. 5. Se recomienda prolongar (7 meses) la segunda fase en casos de:</li></ul>-Tuberculosis diseminada<br /><ul><li>Enfermedad de Pott</li></ul>- TBC y VIH<br /><ul><li>Severa enfermedad cavitaria en la rxinicial
  6. 6. Cultivo positivo al terminar la 1ª fase</li></ul>- Si no es posible incluir la Pirazinamida en la 1ª fase del<br />Tratamiento<br /><ul><li>Silicotuberculosis
  7. 7. Controles de baciloscopia y cultivo a los 2, 4 y 6 meses de terminado el tratamiento
  8. 8. Controles de baciloscopia a partir de los 3 meses de iniciado el tratamiento.</li></li></ul><li>RETRATAMIENTO<br />RECAIDA<br />REINFECCION<br />FRACASO<br />ABANDONO<br />1era etapa<br /><ul><li>>14 días: reiniciar
  9. 9. <14 días: continuar</li></ul>2da etapa<br />Si después de completar tratamiento no se negativizan los cultivos (5to mes)<br />Varios años después de tratamiento completo con baciloscopia positiva<br />1 a 2 años posterior tratamiento completo con nueva baciloscopia positiva<br />>80% dosis: continuar<br /><80% dosis<br /><ul><li>Por >3 meses: reiniciar
  10. 10. Por <3 meses continuar</li></ul>Cultivo y nuevo tto estandarizado<br />Cultivo y nuevo esquema por sospecha de farmacoresistencia: esquema estandarizado<br />Cultivo y nuevo tto estandarizado<br />Cultivo y nuevo tto estandarizado<br />FARMACORESISTENCIA<br />
  11. 11. Esquema estandarizado: categoría IV<br />Guía para el Manejo Programático del Paciente con Tuberculosis Farmacorresistente en Colombia Marzo 2011<br />
  12. 12. GUÍAS LATINOAMERICANAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS FÁRMACORRESISTENTE. Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT)<br />
  13. 13. FARMACORES<br />I<br />STENC<br />IA <br /><ul><li>No-adherencia al tratamiento
  14. 14. Prescripción inadecuada de medicamentos
  15. 15. No suministro regular de los fármacos
  16. 16. Falta de una orientación por parte del equipo de Salud</li></ul>CAUSAS<br /><ul><li>PRIMARIA O INICIAL
  17. 17. SECUNDARIA O ADQUIRIDA</li></ul>TIEMPO<br />TIPOS<br /><ul><li>MONORESISTENCIA
  18. 18. POLIRESISTENCIA
  19. 19. MULTIRESISTENCIA
  20. 20. EXTENSAMENTE RESISTENTE</li></ul>CANTIDAD<br />
  21. 21. REGLAS DE ORO PARA FARMACORESISTENCIA<br />Nunca añadir un solo medicamento a un esquema que ha fracasado.<br />Añadir por lo menos 3 nuevos fármacos que el paciente nunca haya recibido. Incluir un aminoglucósido inyectable, una quinolona y una oral tipo Etionamida. <br />Si antes no recibió Pirazinamida o Etambutol incluirlas.<br />Se recomienda prolongar el tratamiento 12-18 meses después de negativización de los cultivos.<br />Guía de Atención de la Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar. Ministerio de la Protección Social de Colombia<br />
  22. 22. RESISTECIA A RIFAMPICINA E ISONIACIDA<br />Guía de Atención de la Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar. Ministerio de la Protección Social de Colombia<br />
  23. 23. GUÍAS LATINOAMERICANAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS FÁRMACORRESISTENTE. Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT)<br />
  24. 24. American Thoracic Society/Centers for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America: Treatment of Tuberculosis. 2002<br />
  25. 25. GRACIAS!!!<br />

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