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Eder Augusto Hernández Ruiz
1.   DEFINICIONES2.   EPIDEMIOLOGÍA3.   FISIOPATOGENIA4.   CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO5.   MANEJO6.   CONCLUSIONES
DEFINICION: ENFERMEDAD FEBRIL AGUDA CAUSADAPOR UN ARBOVIRUS Y TRANSMITIDA POR MOSQUITOSDEL GÉNERO AEDES.•Enfermedad dinámi...
Estud. av. vol.22 no.64 São Paulo Dec. 2008
Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
   En riesgo casi la mitad de la población    mundial   100 países han reportado casos   50 millones de infecciones por...
DEN-2: 1971, COSTA ATLÁNTICADEN-3: 1975, INTERIOR DEL PAISDEN-1: 1977-1978, VALLE RIO MAGDALENADEN-4: 1981, COSTA ATLÁNTIC...
   FAMILIA FLAVIVIRIDAE: DEN-1,    DEN-2, DEN-3, DEN-4   ARN DE CADENA ÚNICA: 3    PROTEÍNAS    ESTRUCTURALES Y 7    FUN...
   AEDES AEGYPTI   AEDES ALBOPICTUS     ALTAMENTE SUSCEPTIBLE POR EL        VIRUS DEL DENGUE       SE ALIMENTA        ...
   PERÍODO DE INCUBACIÓN:     INTRÍNSECO: 3-14D     EXTRÍNSECO: 8-12D HEMBRA MOSQUITO INFECTADA TRANSMISIÓN:   PERSO...
1. EL VIRUS SE TRANSMITE A     1   UN SER HUMANO POR MEDIO   DE LA SALIVA DEL MOSQUITO2. EL VIRUS SE REPLICA   EN LOS ÓRGA...
5. UN SEGUNDO MOSQUITO   INGIERE EL VIRUS JUNTO   CON LA SANGRE                66. EL VIRUS SE REPLICA EN LA   ZONA EMBRIO...
   COLOMBIA: 1.138.000 Km2– 900000 Km2< 1800M   20.000.000 HAB. CONVIVEN CON A. AEGYPTI   MIGRACION DE CAMPESINOS   FA...
http://www.iladiba.com.co/revista/10/medfarm.asp.
FISIOPATOGENIAhttp://www.iladiba.com.co/revista/10/medfarm.asp
Current concepts: Dengue. N Engl J Med: April 2012;366:1423-32.
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de                      la Salud, 2010
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud,                              2010
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la                        Salud, 2010
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la                        Salud, 2010
   Historia clínica detallada:     Día y hora de inicio de la fiebre     Cronología de signos y      síntomas     Búsq...
Guía de atención de Dengue: Organización     Panamericana de la Salud, 2010
   Examen físico     Buscar edemas, Llenado capilar     Derrame pleural, hepatomegalia     Manifestaciones hemorrágica...
Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
Wilder-Smith A, Dengue in travelers. NEJM 2005; 353: 924-32
   Dibujar cuadro de 2.5 x 2.5    cm en antebrazo y tomar TA   Calcular la TAM   Inflar el manguito hasta el    valor m...
Wilder-Smith A, Dengue in travelers. NEJM 2005; 353: 924-32
    PRUEBAS DE LABORATORIO E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS      HEMOGRAMA: LEUCOCITOS, PLAQUETAS,       HEMATÓCRITO      ALBÚMI...
Estud. av. vol.22 no.64 São Paulo Dec. 2008
Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE    MUESTRAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE             LABORATORIO    TIPO DE           MOMENTO DE ...
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
 ¿Realmente tiene Dengue? ¿Tiene alguna comorbilidad o signo de  alarma? ¿Está en Shock o tiene alguna complicación?
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
GRUPO A: Manejo ambulatorioCaso probable de Dengue sin signos dealarma    • Hidratación oral: >2 litros/24 hrs    • Antip...
GRUPO B: Pacientes que requieren hospitalización            •    Signos de alarma            •    Coomorbilidades         ...
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
 Disminución súbita del hematocrito sin  mejoría del paciente: Considerar transfundir  GRE Sangrado persistente no contr...
   USO DE ESTEROIDES, CLOROQUINA?   AGENTES ANTIVIRALES: RIBAVIRINA,    INTERFERON ALFA, 6-AZAURIDINE,    BALAPIRAVIR?  ...
Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
 NO EXISTE UNA VACUNA CERTIFICADA POR EL  MOMENTO UNA VACUNA EFECTIVA DEBERÁ SER  TETRAVALENTE EN LA ACTUALIDAD SE ESTÁ...
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Dengue 2012
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Dengue 2012

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Dengue 2012

  1. 1. Eder Augusto Hernández Ruiz
  2. 2. 1. DEFINICIONES2. EPIDEMIOLOGÍA3. FISIOPATOGENIA4. CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO5. MANEJO6. CONCLUSIONES
  3. 3. DEFINICION: ENFERMEDAD FEBRIL AGUDA CAUSADAPOR UN ARBOVIRUS Y TRANSMITIDA POR MOSQUITOSDEL GÉNERO AEDES.•Enfermedad dinámica con espectro clínico variado.
  4. 4. Estud. av. vol.22 no.64 São Paulo Dec. 2008
  5. 5. Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  6. 6.  En riesgo casi la mitad de la población mundial 100 países han reportado casos 50 millones de infecciones por año 500 mil hospitalizados 25 mil muertes Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  7. 7. DEN-2: 1971, COSTA ATLÁNTICADEN-3: 1975, INTERIOR DEL PAISDEN-1: 1977-1978, VALLE RIO MAGDALENADEN-4: 1981, COSTA ATLÁNTICA PRIMER CASO DH (FHD) : 1989 PRIMERA EPIDEMIA: 1990 , DEN1-2
  8. 8.  FAMILIA FLAVIVIRIDAE: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4 ARN DE CADENA ÚNICA: 3 PROTEÍNAS ESTRUCTURALES Y 7 FUNCIONALES ENVOLTURA LIPÍDICA: GLICOPROTEÍNA E REPLICACIÓN INTRACITOPLASMÁTICA HUMANOS: PRINCIPAL RESERVORIO Gibbons RV, Dengue: an escalating problem, BMJ 2002; 324: 1563-6 Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  9. 9.  AEDES AEGYPTI AEDES ALBOPICTUS  ALTAMENTE SUSCEPTIBLE POR EL VIRUS DEL DENGUE  SE ALIMENTA PREFERENCIALMENTE DE SANGRE HUMANA  PICADURA CASI IMPERCEPTIBLE  PUEDE PICAR A VARIAS PERSONAS EN CORTO TIEMPO  ZONAS URBANAS ALTURA <1800M Dengue in travelers. NEJM 2005; 353: 924-32 Current concepts: Dengue. N Engl J Med: April 2012;366:1423-32.
  10. 10.  PERÍODO DE INCUBACIÓN:  INTRÍNSECO: 3-14D  EXTRÍNSECO: 8-12D HEMBRA MOSQUITO INFECTADA TRANSMISIÓN:  PERSONA – MOSQUITO – PERSONA  PERSONA – AGUJA – PERSONA* INMUNIDAD DE POR VIDA CONTRA EL SEROTIPO INFECTANTE HAY VARIACIÓN GENÉTICA DENTRO DE LOS SEROTIPOS Dengue in travelers. NEJM 2005; 353: 924-32 Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  11. 11. 1. EL VIRUS SE TRANSMITE A 1 UN SER HUMANO POR MEDIO DE LA SALIVA DEL MOSQUITO2. EL VIRUS SE REPLICA EN LOS ÓRGANOS DIANA 2 4 33. EL VIRUS INFECTA LOS LEUCOCITOS Y LOS TEJIDOS LINFÁTICOS4. EL VIRUS SE LIBERA Y CIRCULA EN LA SANGRE
  12. 12. 5. UN SEGUNDO MOSQUITO INGIERE EL VIRUS JUNTO CON LA SANGRE 66. EL VIRUS SE REPLICA EN LA ZONA EMBRIONARIA DEL TUBO DIGESTIVO DEL MOSQUITO Y EN OTROS 7 ÓRGANOS, E INFECTA LAS GLÁNDULAS SALIVARES 57. EL VIRUS SE REPLICA EN LAS GLÁNDULAS SALIVARES
  13. 13.  COLOMBIA: 1.138.000 Km2– 900000 Km2< 1800M 20.000.000 HAB. CONVIVEN CON A. AEGYPTI MIGRACION DE CAMPESINOS FALTA DE AGUA POTABLE: ALMACENAMIENTO FALTA DE RECOLECCIÓN DE BASURAS
  14. 14. http://www.iladiba.com.co/revista/10/medfarm.asp.
  15. 15. FISIOPATOGENIAhttp://www.iladiba.com.co/revista/10/medfarm.asp
  16. 16. Current concepts: Dengue. N Engl J Med: April 2012;366:1423-32.
  17. 17. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  18. 18. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  19. 19. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  20. 20. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  21. 21. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  22. 22.  Historia clínica detallada:  Día y hora de inicio de la fiebre  Cronología de signos y síntomas  Búsqueda de signos de alarma  Búsqueda de manifestaciones hemorrágicas  Coomorbilidades Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  23. 23. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  24. 24.  Examen físico  Buscar edemas, Llenado capilar  Derrame pleural, hepatomegalia  Manifestaciones hemorrágicas  Evaluar estado de hidratación  Ortostatismo  Tensión arterial diferencialGuía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  25. 25. Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  26. 26. Wilder-Smith A, Dengue in travelers. NEJM 2005; 353: 924-32
  27. 27.  Dibujar cuadro de 2.5 x 2.5 cm en antebrazo y tomar TA Calcular la TAM Inflar el manguito hasta el valor medio y mantener por 5 minutos Contar las petequias en el cuadro POSITIVA: 20 petequias o más Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  28. 28. Wilder-Smith A, Dengue in travelers. NEJM 2005; 353: 924-32
  29. 29.  PRUEBAS DE LABORATORIO E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS  HEMOGRAMA: LEUCOCITOS, PLAQUETAS, HEMATÓCRITO  ALBÚMINA, TP, TTP, GOT, GPT  IONOGRAMA, CREATININA, BUN  URIANÁLISIS: HEMATURIA MICROSCÓPICA  RX DE TORAX, ECOGRAFÍA ABDOMINAL, ECOCARDIOGRAMA PRUEBAS ESPECÍFICAS PARA DENGUE  AISLAMIENTO DEL VIRUS  SEROLOGÍA Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  30. 30. Estud. av. vol.22 no.64 São Paulo Dec. 2008
  31. 31. Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  32. 32. RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO TIPO DE MOMENTO DE TIPO DE • ESPECÍMEN RECOLECCIÓN ANÁLISIS Sangre de la fase Cuando el paciente se presenta; recoger Aislamiento del aguda la segunda muestra virus(0 a 5 días después durante la y/o serología de la aparición) convalecencia Sangre de la fase Entre los días 6 y Serología convaleciente 21 posteriores a la (≥ 6 días después aparición de la aparición)
  33. 33. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  34. 34. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  35. 35.  ¿Realmente tiene Dengue? ¿Tiene alguna comorbilidad o signo de alarma? ¿Está en Shock o tiene alguna complicación?
  36. 36. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  37. 37. GRUPO A: Manejo ambulatorioCaso probable de Dengue sin signos dealarma • Hidratación oral: >2 litros/24 hrs • Antipirético • Control médico cada 24-48 horas • Explicar signos de alarma • ToldoGuía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  38. 38. GRUPO B: Pacientes que requieren hospitalización • Signos de alarma • Coomorbilidades • Edad < 5 años o >65 años • Embarazo • Riesgo social Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  39. 39. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  40. 40. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  41. 41. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  42. 42. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  43. 43. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  44. 44. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  45. 45.  Disminución súbita del hematocrito sin mejoría del paciente: Considerar transfundir GRE Sangrado persistente no controlado: Transfundir plaquetasGuía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  46. 46.  USO DE ESTEROIDES, CLOROQUINA? AGENTES ANTIVIRALES: RIBAVIRINA, INTERFERON ALFA, 6-AZAURIDINE, BALAPIRAVIR? Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  47. 47. Guía de atención de Dengue: Organización Panamericana de la Salud, 2010
  48. 48.  NO EXISTE UNA VACUNA CERTIFICADA POR EL MOMENTO UNA VACUNA EFECTIVA DEBERÁ SER TETRAVALENTE EN LA ACTUALIDAD SE ESTÁN EFECTUANDO PRUEBAS EN EL CAMPO DE UNA VACUNA TETRAVALENTE ATENUADA: CHIMERIVAX NO SE DISPONDRÁ DE UNA VACUNA EFECTIVA, SEGURA Y ECONÓMICA EN EL FUTURO INMEDIATO Current concepts: Dengue N Engl J Med April 2012;366:1423-32.
  49. 49. http://uninorteresidentesmdi.blogspot.com/ GRACIAS

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